Les meilleures techniques de rétraction gingivale

Le fil de rétraction gingivale est la meilleure méthode de rétraction pour la prise d'empreintes, et ce pour plusieurs raisons, mais surtout parce qu'il écarte les tissus des bords préparés de la dent. Cela permet au dentiste d'obtenir la meilleure empreinte possible de la dent, puisque la gencive ne fait pas obstacle.

Bien que la communauté scientifique dans son ensemble n'ait pas confirmé la supériorité d'une technique par rapport à une autre pour obtenir une empreinte idéale d'une couronne ou d'un bridge, l'utilisation d'un fil de rétraction pour écarter la gencive semble être privilégiée par la majorité des dentistes. Cela s'explique probablement par le fait que certaines techniques s'avèrent tout simplement plus efficaces lorsqu'il s'agit de créer des marges adéquates pour la prise d'empreintes dentaires numériques. En effet, nous apprécions tout particulièrement la technique de rétraction à double fil.

Découvrez les techniques de rétraction gingivale à envisager, leurs avantages et leurs inconvénients, ainsi que les meilleures techniques de rétraction gingivale pour la dentisterie numérique.

Techniques de rétraction gingivale

Il existe différentes techniques : certaines sont plus efficaces que d'autres pour obtenir des marges nettes, d'autres encore permettent d'offrir une expérience plus confortable au patient. Voici quelques techniques dentaires utilisant un fil de rétraction à prendre en compte lorsque vous réfléchissez aux meilleures options pour votre cabinet et vos patients.

Pâte de rétraction

Qu'est-ce qu'une pâte de rétraction ? Expasyl est une pâte de rétraction de type argileux qui peut être appliquée à l'aide d'une seringue ou d'un pistolet d'application robuste. D'autres pâtes de rétraction peuvent se présenter sous forme de matériaux de type mastic. Elles peuvent être utilisées pour le déplacement gingival lors des étapes de prise d'empreinte et de scellement, lorsqu'un patient se fait poser des facettes ou des couronnes en céramique. Elles peuvent être éliminées au bout de deux minutes à l'aide d'une seringue à air et à eau, ce qui permet de préparer le sillon gingival pour la prise d'empreinte.

Avantages de la pâte de rétraction

Convient lorsque les marges de préparation se situent au niveau gingival ou légèrement dans le sillon gingival avant la prise d'empreinte
Peut être réalisée sans anesthésie locale
Ne provoque aucune réaction chimique ni aucune réaction de prise
Dommages physiques minimes, voire inexistants, aux tissus gingivaux
Ne nécessite pas de câbles
Permet de gagner du temps

Inconvénients de la pâte de rétraction

Moins efficace pour les marges sous-gingivales
Résultats au niveau des marges lavées
Peut être plus cher
Empêche le durcissement des empreintes définitives couramment utilisées, notamment celles en polyvinylsiloxane et en polyéther

Adéquation de la pâte de rétraction pour les empreintes numériques

La pâte de rétraction peut constituer une option pour la prise d'empreintes numériques, car elle permet au dentiste de passer de la préparation finale de la gencive à l'empreinte finale en quelques minutes. Cela dit, cette méthode est très éloignée de toute notion de rétraction mécanique et donne souvent lieu à des scans de qualité insuffisante ; c'est pourquoi nous ne la recommandons pas comme technique pour la dentisterie numérique.

Gingivectomie

Qu'est-ce qu'une gingivectomie ? Ce type de technique de rétraction présente l'avantage d'être relativement indolore, car les lasers dentaires à diode sont utilisés pour pénétrer de manière minimale dans les tissus mous lors de la prise d'empreinte. Le laser est inséré dans le sillon gingival à environ 1,0 mm en direction apicale par rapport au bord de la restauration, à faible puissance, celle-ci pouvant être augmentée si nécessaire pour couper efficacement lorsque le tissu gingival est particulièrement fibreux. Les lasers constituent une technologie dentaire dans laquelle il est intéressant d'investir, car ils peuvent être utilisés de nombreuses façons.

Avantages de la gingivectomie

N'endommage que très peu les tissus environnants
Moins de gêne pour le patient
Le sillon est stérilisé
Le rétrécissement des tissus est réduit
Sa mise en œuvre ne demande que très peu de temps

Inconvénients de la gingivectomie

Si vous utilisez un laserà CO₂, celui-ci ne procure aucun retour tactile, ce qui augmente le risque de lésions de l'épithélium jonctionnel.
Il existe un obstacle lié au coût
Un léger suintement tissulaire peut se produire
Il est plus difficile de saisir les marges situées en profondeur

Adéquation de la gingivectomie pour les empreintes numériques

Les lasers se révèlent particulièrement utiles pour la rétraction gingivale et la prise d'empreintes numériques. Lorsqu'elle est réalisée correctement et efficacement, cette technique peut s'avérer plus rapide et plus confortable pour le patient, ce qui permet de limiter les lésions tissulaires lors de la prise d'empreinte. Cela dit, l'absence de traction mécanique en fait une option moins qu'idéale pour la dentisterie numérique.

Rétraction du cordon

Qu'est-ce que la rétraction gingivale à l'aide d'un fil ? Les techniques de rétraction gingivale à l'aide d'un fil consistent à placer un fil fin entre la dent préparée pour la couronne et la gencive environnante. Le fil de rétraction peut parfois être placé sous le bord de la dent préparée, ou bien au même niveau que celui-ci. La profondeur dépend généralement de l'état des gencives du patient et est déterminée au cas par cas. La technique de rétraction gingivale à l'aide d'un fil peut être réalisée avec un fil simple ou un fil double.

Avantages du système de rétraction du cordon

Le système de rétraction à double cordon permet une meilleure accessibilité et un meilleur positionnement des tissus
La technique à cordon unique est suffisante si la marge est visible
Nous pensons que c'est la meilleure façon de réaliser des empreintes à l'aide d'un scanner numérique.

Inconvénients du système de rétraction du cordon

Peut entraîner des saignements gingivaux et une sensibilité radiculaire chez certains patients
Cette procédure peut s'avérer relativement longue.
Le fait de laisser le fil de rétraction gingivale en place pendant une longue période peut endommager la gencive.

Pertinence de la rétraction à double fil pour les empreintes numériques

Cette technique d'empreinte est idéale pour les scans numériques, en particulier lorsque le dentiste opte pour une préparation marginale de type « à épaulement » en raison de sa bonne visibilité.

Techniques de rétraction gingivale pour la dentisterie numérique

Lorsqu'il s'agit de préparer votre cabinet à la dentisterie numérique, les techniques traditionnelles de rétraction pourraient perdre de leur importance, tandis que les scanners intra-oraux ne cessent de gagner en précision et en capacité à capturer les tissus mous. Le passage au numérique peut avoir un impact sur la manière dont vous préparez les différentes prothèses, mais il permet en fin de compte d'obtenir des restaurations plus précises qui nécessitent moins d'ajustements. Si votre cabinet est prêt à passer au numérique ou si vous avez encore des questions, n'hésitez pas à contacter notre équipe dès aujourd'hui !