Empreintes dentaires : types et matériaux

L'accueil des nouveaux patients dans votre cabinet dentaire commence par les éléments de base : nom, assurance, antécédents dentaires… et un examen approfondi de leur bouche. Mais certains examens et traitements ne peuvent pas être réalisés uniquement par un examen visuel. Il est essentiel de disposer d'un modèle 3D précis des dents, des gencives et de l'occlusion des patients ; c'est pourquoi la plupart des professionnels dentaires ont recours aux empreintes dentaires.

En général, il existe trois types classiques d'empreintes dentaires, chacun ayant son propre objectif, ses matériaux de prédilection et ses normes de procédure. Mais avec l'émergence des technologies d'empreinte numérique, le processus de prise d'empreintes dentaires s'est considérablement simplifié. 

Que ce soit pour diagnostiquer un mauvais alignement dentaire ou pour réaliser un protège-dents sur mesure pour un athlète de haut niveau, les empreintes sont un élément fondamental de la dentisterie esthétique et restauratrice. Alors que de plus en plus de cabinets dentaires adoptent un modèle hybride, alliant les nouvelles technologies aux méthodes éprouvées, les outils d'empreinte numérique promettent de rendre la prise d'empreintes plus rapide, plus simple et plus précise.

Une bonne impression contre une mauvaise impression

La science des matériaux, les problèmes logistiques, les erreurs humaines… La nature même des empreintes dentaires traditionnelles les rend sujettes à des défauts et à des imperfections. Si l'objectif de la prise d'empreinte est d'obtenir une réplique parfaite à l'échelle 1:1, la fabrication d'une restauration ou d'un appareil bien ajusté dépend de votre capacité à distinguer les bonnes empreintes dentaires des moins bonnes.

Qu'est-ce qui fait qu'une empreinte est réussie ou ratée ? Bon nombre des facteurs ci-dessous s'appliquent aussi bien aux méthodes traditionnelles qu'aux méthodes numériques. Pour connaître les bonnes pratiques en matière de numérisation, veuillez également consulter notre article sur les techniques de numérisation intra-orale.

Précision

Bonne empreinte : reproduit fidèlement les détails de la cavité buccale, y compris les bords de préparation, les tissus mous et les surfaces occlusales.

Mauvaise empreinte : des détails incomplets ou déformés peuvent compromettre l'ajustement et le bon fonctionnement de la restauration ou de l'appareil final.

Surface préparée

Bonne empreinte : s'assure que les dents et les tissus à empreinter ont été correctement nettoyés à l'eau et avec une solution nettoyante de préparation.

Mauvaise empreinte : la surface n'est pas correctement préparée, ce qui entraîne des déformations et une mauvaise qualité de l'empreinte.

Coupe (classique)

Bonne empreinte : utilisation d'un porte-empreinte de taille et de type appropriés (standard ou sur mesure) qui s'adapte confortablement et recouvre l'ensemble des dents et des tissus concernés.

Mauvaise empreinte : une taille de porte-empreinte inadaptée ou un porte-empreinte mal ajusté peut entraîner des empreintes incomplètes ou imprécises.

Distorsions

Bonne empreinte : présente le moins de déformations possible, réduit au minimum les poches d'air et garantit que la restauration ou l'appareil final reproduit fidèlement l'anatomie buccale du patient, y compris la ligne gingivale et l'occlusion.

Mauvaise empreinte : les déformations, telles que les déchirures, les bulles ou les vides dans le matériau d'empreinte, peuvent entraîner des reproductions imprécises, nécessitant des ajustements ou une nouvelle prise d'empreinte.

Gestion des tissus

Prise d'empreinte : permet de bien manipuler les tissus mous, par exemple en utilisant des fils de rétraction chaque fois que cela est nécessaire pour mettre à nu les bords de préparation. Pour les empreintes numériques, nous recommandons la technique du double fil.

Mauvaise empreinte : une mauvaise gestion des tissus mous peut réduire la visibilité des bords, ce qui entraîne des imprécisions.

Choix des matériaux (méthode traditionnelle)

Bonne prise d'empreinte : choisit le matériau d'empreinte approprié (par exemple, polyvinylsiloxane, polyéther, alginate) en fonction de la situation clinique.

Mauvaise empreinte : l'utilisation de matériaux d'empreinte inadaptés, obsolètes ou périmés peut entraîner des empreintes imprécises ou inutilisables.

Contrôle de l'humidité

Bonne empreinte : garantit un champ sec en contrôlant la salive et l'humidité, qui peuvent fausser les empreintes.

Mauvaise empreinte : la présence d'humidité peut compromettre la précision globale de l'empreinte.

Déverrouillage du plateau (système classique)

Bonne impression : le plateau est retiré délicatement et sans manipulations inutiles, ce qui permet un démoulage net, sans déformation.

À éviter : un retrait trop brusque ou trop forcé du plateau peut entraîner des déformations et des imperfections.

Inspection 

Bonne empreinte : L'empreinte est soigneusement vérifiée afin de s'assurer qu'elle est complète et de bonne qualité avant d'être envoyée au laboratoire dentaire.

Mauvaise empreinte : si l'on ne vérifie pas la qualité de l'empreinte, cela peut entraîner des problèmes qui ne manqueront pas de s'aggraver par la suite.

Que doit contenir l'impression ?

Outre le fait qu'elles ne doivent présenter aucun défaut manifeste tel que des vides, des déchirures, des bulles, des déformations ou des malformations, les empreintes dentaires correctes doivent :

• Capturer l'arcade dentaire dans son intégralité

• Reproduire fidèlement l'anatomie du patient, notamment la forme et la taille de chaque dent, y compris toutes les cuspides, les puits et les sillons à la surface des dents, mais aussi le tissu gingival et la muqueuse buccale

• Définir clairement toutes les marges de préparation 

• Être correctement étiquetés avec la date et les données pertinentes du patient afin de permettre la traçabilité et une communication claire avec le laboratoire dentaire

#1 Premières impressions

Les empreintes préliminaires sont généralement prises lors de la première consultation du patient.

• Objectif principal – Les empreintes préliminaires permettent d'obtenir une représentation visuelle de la dentition du patient, de documenter son état bucco-dentaire et de définir un plan de traitement dentaire adapté. Elles constituent également la première étape du processus de fabrication de prothèses dentaires, qui peuvent inclure :
  • Appareils de contention
  • Facettes
  • Implants dentaires
  • Couronnes ou bridges dentaires
  • Protège-dents de sport ou de nuit
  • Prothèses dentaires
• Matériaux utilisés – Généralement, des alginates ou du polyéther-vinylsilicone.
• Durée de l'intervention – Les patients passent généralement environ 15 minutes dans le fauteuil. Cependant, la préparation du matériel nécessaire à la prise des empreintes préliminaires peut prendre plus de temps.

#2 Impressions finales

Les empreintes définitives sont un type d'empreintes dentaires utilisées par les prothésistes dentaires pour fabriquer des restaurations dentaires. Idéalement, elles constituent l'empreinte la plus fidèle et la plus précise de la bouche, des dents et de l'état de santé bucco-dentaire général du patient.

• Objectif principal – Pour établir une « carte » de la bouche du patient, indispensable à la fabrication de prothèses bien ajustées telles que :
  • Couronnes ou bridges
  • Prothèses dentaires
  • Appareils de contention
• Matériaux utilisés – Principalement des matériaux élastomères tels que l'alginate ou le polyvinylsiloxane.
• Durée de l'intervention – Environ 15 minutes, sauf si le laboratoire signale qu'une erreur a été commise. En cas d'erreur, la procédure doit être répétée jusqu'à l'obtention d'une empreinte précise.

N° 3 : Empreintes pour l'enregistrement de l'occlusion

Les empreintes d'enregistrement occlusal ont été mises au point pour montrer comment les dents supérieures et inférieures d'un patient s'articulent les unes par rapport aux autres. Il s'agit d'un type d'empreintes dentaires spécialement conçu pour améliorer l'alignement des dents.

• Objectif principal – Pour évaluer l'alignement de l'occlusion des patients avant, pendant et/ou après la mise en œuvre d'un protocole de traitement. Ils peuvent également servir à faciliter la création :
  • Couronnes
  • Protège-dents ou gouttières de nuit
  • Prothèses dentaires
• Matériaux utilisés – Certains praticiens utilisent du papier d'articulation pour montrer l'alignement de l'occlusion. D'autres réalisent des empreintes 3D, parfois à l'aide de polymères tels que le polysiloxane.
• Heure de l'intervention – Quelques minutes, sauf si l'empreinte doit être refaite pour des raisons de précision.

Le processus traditionnel de prise d'empreinte dentaire

Depuis l'apparition des empreintes dentaires traditionnelles au XIXe siècle, les matériaux utilisés ont évolué, passant de la cire brute à des matériaux plus sophistiqués tels que les alginates. Cependant, au fil du temps, le processus de prise d'empreintes dentaires traditionnelles est resté pratiquement inchangé : 

Étape 1 – Les dents du patient sont nettoyées et préparées
Étape 2 – Le matériau d'empreinte est préparé
Étape 3 – Le matériau d'empreinte est réparti dans un porte-empreinte adapté à la bouche du patient
Étape 4 – Le porte-empreinte est placé dans la bouche du patient et poussé contre une rangée de dents (supérieure ou inférieure) en veillant à ce qu'il soit bien en contact
Étape 5 – Attendre que le matériau ait suffisamment pris
Étape 6 – Le porte-empreinte est retiré proprement
Étape 7 – Les étapes 3 à 6 sont répétées avec la rangée de dents opposée
Étape 8 – Les empreintes sont inspectées afin de s'assurer de leur intégrité globale et de la précision des détails
Étape 9 – Les empreintes sont étiquetées, emballées et expédiées à un laboratoire dentaire

En raison des nombreuses variables qui entrent en jeu au cours du processus décrit ci-dessus, les méthodes traditionnelles telles que les empreintes à l'alginate sont sujettes à des erreurs et/ou à des défauts qui obligent à répéter l'ensemble du processus. 

Si les empreintes sont conformes aux normes, la procédure dure environ 15 minutes, ce qui peut sembler peu, mais pour les patients – en particulier ceux qui ont un fort réflexe nauséeux – cela peut sembler une éternité pénible. 

Même après avoir pris une empreinte correcte, le moule lui-même peut être perdu ou endommagé, ce qui le rend inutilisable et vous oblige à recommencer le processus depuis le début, ce qui vous coûte du matériel et du temps, sans parler de la fatigue que cela occasionne à votre patient.

Qu'est-ce qu'une empreinte dentaire numérique ?

Les empreintes dentaires numériques sont des représentations 3D entièrement modifiables de l'ensemble de la cavité buccale d'un patient, réalisées à l'aide d'un scanner intra-oral. Alors que les empreintes à l'alginate actuelles restent soumises aux mêmes processus et risques que par le passé, les empreintes dentaires numériques constituent un bond en avant vers des niveaux d'efficacité, de commodité, de confort, de précision et de fiabilité jusqu'alors inimaginables. Cette avancée représente un véritable tournant, tant pour les praticiens que pour les patients. 

Après un nettoyage classique, l'ensemble du processus se déroule en seulement trois étapes simples.

Étape 1 – Une sonde de numérisation est insérée dans la bouche du patient, où elle émet des milliers d'impulsions lumineuses indolores, enregistrant numériquement les dents, les gencives et l'occlusion du patient dans les moindres détails, le tout en moins de deux minutes.

Étape 2 – Les données numérisées sont automatiquement transmises à un ordinateur situé à proximité, où un logiciel assemble les données brutes pour créer un modèle numérique facile à utiliser, affiché sur un écran situé à proximité.

Étape 3 – Le modèle est prêt à être inspecté ou, d'une simple pression sur un bouton, à être transmis presque instantanément à un laboratoire pour y être fabriqué.

Les empreintes numériques présentent de nombreux avantages par rapport aux empreintes à l'alginate :

• Des rendez-vous plus rapides – Comme elles ne prennent qu'une fraction du temps nécessaire à leur prédécesseur traditionnel, les empreintes numériques vous permettent de faire entrer et sortir rapidement les patients du fauteuil.
• Délais de fabrication réduits – Grâce à la transmission électronique des données de numérisation directement de votre scanner vers le laboratoire, vous éliminez non seulement les contraintes logistiques et les coûts liés à l'emballage et à l'expédition des empreintes, mais vous avez également la garantie que les données des patients sont enregistrées en toute sécurité, ce qui réduit considérablement tout risque de détérioration ou de perte. De plus, ce transfert numérique est tout simplement plus rapide et plus efficace ; comparez cela à l'envoi d'un e-mail par rapport au courrier postal.
• Une meilleure expérience pour le patient – En plus d'être près de huit fois plus rapides que les empreintes dentaires à l'alginate, les empreintes numériques constituent une alternative qui évite le réflexe nauséeux et sont donc globalement beaucoup plus confortables pour les patients. 
• Une précision accrue des modèles – La technologie de pointe qui sous-tend les scanners intra-oraux permet d'obtenir des modèles bien plus précis que ceux réalisés de manière traditionnelle. Alors que la pâte à modeler est limitée par la qualité de son étalement et de son contact avec la surface, les scanners numériques enregistrent les surfaces et les détails à l'aide de la lumière, détectant ainsi des crevasses et des détails que les empreintes à l'alginate ne pourraient tout simplement pas saisir. Cela se traduit par une réduction significative du nombre de retouches et d'ajustements des restaurations par rapport aux empreintes à l'alginate.
• Réduction des coûts – Les empreintes numériques permettent d'éliminer complètement les frais liés aux porte-empreintes, aux matériaux de prise et aux bols de mélange, sans parler des frais d'expédition et de logistique.
• L'effet « waouh » – De nombreux dentistes rapportent que leurs patients sont enthousiasmés par les scans numériques ! Il y a bien sûr la nouveauté de voir leur bouche reproduite si rapidement et avec tant de précision sous leurs yeux, mais surtout, les dentistes constatent que les patients sont ravis de pouvoir suivre l'évolution de leur traitement au fil du temps : le fait de pouvoir observer concrètement les résultats influence fortement l'opinion que les patients ont de leur dentiste. De plus, de nombreux dentistes indiquent que l'adoption d'un scanner numérique génère des recommandations ; les patients adorent publier des photos de leur scan numérique sur les réseaux sociaux et vanter auprès de leurs amis et de leur famille les avantages de cette technologie incroyable.

Faites forte impression dans le secteur des soins avec Dandy

De plus en plus, les cabinets dentaires s'adaptent aux préférences des patients et adoptent les techniques d'empreinte numérique. Des outils tels que le facilitent permettent d'intégrer cette technologie en toute fluidité, en s'adaptant au rythme de votre cabinet et en réalisant des empreintes avec une précision extrême.

Notre mission est d'aider les cabinets dentaires à se moderniser et à adopter des solutions hybrides. En vous associant à notre laboratoire dentaire numérique, nous vous enverrons gratuitement un scanner intra-oral pour que vous puissiez commencer immédiatement à réaliser des empreintes impeccables.

Que vous souhaitiez réduire vos coûts, simplifier vos processus ou épargner à vos patients ce moment de douleur sur le fauteuil, contactez-nous dès aujourd’hui pour passer au numérique avec Dandy.

Sources :

ScienceDirect. Matériau d'empreinte.

https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/impression-material

Revue d'histoire de la médecine dentaire. L'évolution historique des matériaux d'empreinte dentaire. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28777510/

Science Direct. Étude clinique comparant la numérisation et la prise d'empreinte conventionnelle pour les prothèses sur implants : essai clinique croisé.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391321000287

Science Direct. Étude clinique comparant la numérisation et la prise d'empreinte conventionnelle pour les prothèses sur implants : essai clinique croisé.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391321000287