Comment se préparer à la pose de facettes parfaites ? À l'instar d'autres traitements dentaires, la préparation des facettes exige précision et expertise. Pour que chaque intervention soit couronnée de succès et permette d'obtenir un beau sourire d'aspect naturel sans complications, il faut tenir compte des types de facettes adaptés au patient (en tenant compte de ses besoins et de ses souhaits personnels), du matériau le plus approprié, de la manière de préparer les dents avant le traitement, ainsi que de la conception de la préparation pour les facettes.
Que vous posiez une seule facette ou plusieurs pour créer l'illusion d'un magnifique sourire symétrique, la préparation des facettes peut faire ou défaire cette intervention esthétique, au sens propre comme au figuré.
Cependant, d'autres facteurs entrent en ligne de compte dans la conception de la préparation pour les facettes. Nous en examinons quelques-uns, notamment les différents types de facettes, les raisons pour lesquelles la préparation est essentielle, les trois types de facettes les plus couramment utilisés par les praticiens, ainsi qu'un guide étape par étape pour préparer les dents à la pose de facettes. De plus, il est indispensable de s'associer à un laboratoire de qualité pour garantir la satisfaction optimale des patients.
La plupart du temps, les facettes dentaires sont fabriquées en résine composite ou en porcelaine. Cependant, d'autres matériaux sont également disponibles.
Choisir la teinte appropriée et la préparation de la facette
Les dents naturelles présentent une gamme de couleurs variée : marron, gris et jaune, qui s'estompent progressivement de haut en bas. Lors du choix de la teinte appropriée, il faut tenir compte de la couleur d'origine des dents du patient afin que les facettes s'harmonisent parfaitement ; en effet, avec le temps, la nuance de fond des dents naturelles peut commencer à transparaître et se réchauffer au contact de la facette. Voici quelques facteurs qui influencent la teinte :
- Les caractéristiques des dents.
- Teinte de peau. Des facettes similaires peuvent présenter un aspect différent en raison du contraste cutané entre les patients de différentes couleurs de peau, y compris la couleur des lèvres.
- D'autres interventions esthétiques, comme les produits de comblement pour les lèvres et les injections, ont une incidence sur l'aspect des facettes dans la bouche.
- Le mode de vie du patient. Si votre patient boit du thé, du vin ou du café, fume ou apprécie les sauces rouges (pâtes et pizzas), il se peut qu'il ait besoin de dents de différentes teintes qui s'harmonisent bien entre elles.
Il existe de nombreuses façons d'aborder l'esthétique ; c'est pourquoi le choix de la teinte souhaitée doit être l'une des premières décisions que vous prendrez avec votre patient. Il est important que vous choisissiez ensemble une teinte un peu plus naturelle, afin que le traitement soit harmonieux et se fonde avec les dents naturelles. Précisez l'ampleur de la réduction dentaire nécessaire par rapport à la teinte souhaitée. Vous pouvez également montrer des photos avant/après de patients précédents, en mettant en avant à la fois le visage de face et de profil, afin de les aider à déterminer le nombre de dents à restaurer pour obtenir le résultat souhaité.
Groupes de préparation pour facettes
En dentisterie, on classe les facettes en fonction de l'ampleur de la réduction nécessaire. Les trois principales catégories de préparation des facettes sont les suivantes :
Facettes à préparation minimale
Comme son nom l'indique, cette technique de préparation consiste à retirer un minimum de substance dentaire, de l'ordre de 0,3 à 0,5 mm, et généralement uniquement de l'émail. On parle parfois de facettes « sans préparation », qui sont bien plus fines que les facettes classiques.
Facettes classiques
Cette préparation consiste à retirer davantage de substance dentaire, généralement 0,5 mm ou plus, afin de faire de la place pour une facette plus épaisse. Les facettes en porcelaine d'épaisseur standard font l'objet de cette préparation.
Facettes nécessitant une préparation plus invasive
Dans certains cas, notamment en cas de traumatisme ou lorsque le patient souhaite obtenir un changement de teinte important, il peut être nécessaire de retirer jusqu’à 1,5 mm de substance dentaire. Ces préparations peuvent aller au-delà de l’émail et atteindre la dentine, ce qui nécessitera l’utilisation d’un adhésif adapté lors de la pose des facettes.
Choisir le meilleur matériau provisoire pour la préparation des facettes
En matière de matériaux utilisés pour les facettes dentaires, un élément, parmi tant d'autres, revêt une importance capitale : le patient. Le choix du matériau approprié est directement adapté au confort, à la protection et aux exigences esthétiques du patient.
Idéalement, le matériau provisoire devrait présenter d'excellentes propriétés esthétiques, une résistance suffisante et être facile à manipuler. Les matériaux que vous privilégiez devraient résister aux taches et se fondre dans la dentition naturelle, ce qui facilitera l'adaptation à l'aspect et au toucher des futures facettes.
Techniques de préparation des facettes selon les cas
La méthode de préparation des facettes varie en fonction du nombre de dents que le patient souhaite faire restaurer et des particularités de chaque cas.
Qu'il s'agisse d'une seule facette pour corriger un petit défaut ou de plusieurs facettes pour une transformation complète du sourire, plusieurs techniques ont été proposées pour la préparation des facettes afin de garantir une intervention minimale, des facettes finales sans défaut et la satisfaction du patient.
Colis de 1 à 2 unités
Les cas portant sur 1 à 2 dents nécessitent généralement une réduction minimale de l'émail afin de préserver la structure dentaire naturelle. On utilise une prothèse provisoire en composite direct en raison de sa rapidité et de sa facilité d'utilisation. Dans le cas d'une seule dent, vous pouvez tailler et polir le matériau provisoire à la main avant de l'appliquer sur la dent préparée. Pour l'appliquer, préparez la dent, isolez la zone, effectuez le mordançage et procédez au collage à l'aide d'un composite fluide pour fixer la prothèse provisoire. Dans les cas de 2 unités, collez, taillez et polissez les provisoires pendant qu'ils sont en bouche. Terminez les cas par un polissage afin de préserver l'intégrité du sourire du patient.
Cartons de 3 à 6 unités
Les cas portant sur 3 à 6 dents nécessitent une approche plus globale, car plusieurs dents doivent être préparées pour accueillir les facettes. On utilise alors des prothèses provisoires permettant de contrôler les espaces gingivaux, afin que la gencive puisse cicatriser correctement autour de la prothèse. Il est important de rebaser la prothèse provisoire avec de l'acrylique avant de la retirer pour la tailler ou y apporter des ajustements. Une fois prête, il faut isoler la zone ou appliquer un spot, procéder au mordançage, au collage, puis poser la prothèse provisoire à l'aide d'un composite fluide. Les provisoires BioTemps constituent une excellente option dans ce type de cas.
Cartons de 6 unités ou plus
Les cas portant sur 6 unités ou plus nécessitent souvent une préparation approfondie. Il s'agit d'un processus très délicat, tout comme les autres cas. Cependant, ce cas implique une réduction importante de l'émail sur plusieurs dents ; veillez donc à communiquer clairement au laboratoire vos intentions, vos besoins et les étapes à suivre lors de la fabrication des facettes définitives afin d'obtenir le résultat souhaité. Cela permettra au laboratoire d'avoir une idée claire et précise de ce que vous attendez. Vous pouvez envoyer une photographie de la bouche du patient, accompagnée d'instructions détaillées. L'objectif est d'obtenir des résultats symétriques et esthétiquement satisfaisants.
Préparation des facettes par type
- Résine composite : composées d'une résine méthacrylate et d'une charge inorganique, comme le verre, les facettes en résine constituent l'option la plus abordable.
- Porcelaine : les facettes en porcelaine sont principalement composées de verre, mais sans structure cristalline clairement définie ; elles sont plus résistantes et plus durables que la résine composite.
- Disilicate de lithium : Les facettes en disilicate de lithium sont des facettes en céramique qui associent le lithium métallique au silicium, ce qui leur confère une translucidité qui s'harmonise avec la dentition environnante.
- La zircone: autre matériau céramique, la zircone (oxyde de zirconium) est plus opaque que le disilicate de lithium ; elle est solide, résistante aux taches et biocompatible.
Étapes de la préparation pour la pose d'un facette
La conception de la préparation dépend de nombreux facteurs, notamment l'espace nécessaire, l'épaisseur de travail, le volume d'émail du patient, le bord externe de l'émail et l'exposition de la dentine. Voici un aperçu simplifié, étape par étape, de la préparation pour la pose d'une facette.
Examen initial
La consultation initiale permet de recueillir des informations et de définir le résultat souhaité pour la pose de facettes chez le patient. Évaluez l'état de santé bucco-dentaire du patient afin de vous assurer qu'il peut suivre le traitement. Tenez également compte de la position des dents du patient et des problèmes esthétiques à corriger.
Préparer les dents
Une fois les objectifs définis, commencez la préparation de la facette. En retirant le moins d'émail possible, on garantit une adhérence prévisible ; toutefois, certains objectifs nécessitent une préparation qui implique de retirer davantage d'émail et d'atteindre la dentine.
Les guides de préparation en résine permettent de transposer les objectifs thérapeutiques définis et facilitent la préparation mini-invasive de la dent. Marquez également les zones à réduire de manière mini-invasive à l'aide d'un crayon ou d'un marqueur indélébile. Préparez ensuite l'émail marqué à l'aide des instruments de réduction appropriés.
Quelques éléments supplémentaires à prendre en compte :
- Pour les facettes à préparation classique, procédez à une réduction plus importante au niveau des espaces interproximaux qu'au niveau de la face vestibulaire et tracez une ligne marginale clairement marquée.
- S'il y a une ligne de finition horizontale, réduisez progressivement l'épaisseur de l'émail buccal en allant du bord incisif vers la marge afin de permettre au technicien de masquer les lignes de transition avec la facette.
- Lors de la pose de facettes supplémentaires, prévoyez une préparation en biseau afin de laisser au prothésiste plus de marge de manœuvre pour atteindre les objectifs thérapeutiques grâce à la conception de la facette.
Prendre des empreintes
Ensuite, prenez des empreintes numériques des dents préparées. Placez un fil de rétraction (nous recommandons la technique du double fil de rétraction) pour les facettes dont les bords se situent sous la gencive, puis retirez-le avant de prendre l'empreinte. Envoyez ensuite le dossier au laboratoire pour la conception, la maquette en cire et la fabrication.
Poser des facettes provisoires
Si la préparation pour la facette nécessite une réduction importante de la dent, protégez-la contre la sensibilité à l'aide de facettes provisoires. Choisissez la taille et la forme appropriées, puis fixez-les à l'aide d'un ciment provisoire. Veillez à expliquer au patient comment entretenir ses facettes provisoires.
Poser des facettes définitives
Avant de poser les restaurations définitives, placez la facette sans ciment et procédez aux ajustements nécessaires pour optimiser l'ajustement et la forme. Évaluez quel ciment pourrait améliorer la correspondance des teintes en essayant d'utiliser la pâte d'essai du ciment.
Une fois que vous êtes satisfait de la taille, de la forme et du ciment, nettoyez et préparez la surface dentaire en vue du scellement définitif. Assurez-vous également que le patient est satisfait.
Enfin, lancez le processus de collage et éliminez tout excès de colle. Procédez aux derniers ajustements en limant et en polissant. Évaluez ensuite l'occlusion du patient afin de vous assurer qu'elle est correcte après la mise en place définitive de la facette.
Conseils pour une préparation réussie des facettes
- Les besoins des patients passent avant tout. Discutez avec eux de leurs attentes et de la teinte qu'ils souhaitent. Il est possible d'utiliser des appareils numériques de correspondance des teintes pour garantir une correspondance précise.
- Créer des maquettes d'étude. L'impression 3D pour la création de maquettes précises
- Utilisez une approche mini-invasive et des guides de profondeur.
- Veillez à respecter les techniques appropriées de placement des marges et d'isolation.
- Utilisez des matériaux d'empreinte de haute qualité. Un scanner intra-oralhaute résolution devrait être votre choix privilégié pour des empreintes numériques précises.
- Fournissez des instructions très détaillées lors des échanges en cabinet. Il est possible de créer ici des maquettes virtuelles, permettant ainsi au dentiste et au patient de visualiser le résultat final.
- Respectez les protocoles de mordançage et de collage appropriés lors du choix de la teinte de ciment adéquate.
- Tenir à jour des dossiers médicaux numériques complets pour une meilleure gestion des cas et un accès aisé aux antécédents médicaux et aux plans de traitement des patients.
- Restez au fait des dernières techniques et des nouveaux matériaux. Participez à des formations continues et à des mises à jour sur les outils numériques et les logiciels afin de rester à la pointe et d'améliorer votre pratique.
Pourquoi la préparation de la facette est-elle importante ?
La préparation du facette est essentielle à la réussite du traitement, et ce pour plusieurs raisons, notamment :
- Cela permet de s'assurer que l'épaisseur des dents n'augmente pas après la pose des facettes.
- Il favorise une meilleure adhérence, en particulier lorsqu'il est appliqué sur un émail préparé dans les deux semaines suivant la préparation.
- Cela permet d'éliminer la carie ou de remplacer les obturations en composite si nécessaire.
- Cela permet aux praticiens d'utiliser une facette plus épaisse, ce qui est particulièrement important pour masquer les décolorations.
- Cela permet de planifier la pose de la facette de manière à masquer les bords et à éviter qu'elle n'entre en contact avec les autres dents.
- Cela permet de raccourcir le bord incisif si la préparation de la facette recouvre le bord de la dent.
Comment Dandy simplifie le processus de préparation des placages
La préparation des dents en vue de la pose de facettes commence par une conception optimale de la préparation. Celle-ci doit tenir compte de nombreux facteurs afin de garantir la réussite du traitement. Si vous recherchez un laboratoire numérique capable de vous aider à créer des facettes idéales, n'hésitez pas à contacter l'équipe de Dandy pour toute question concernant la préparation des facettes, ou cliquez ici pour en savoir plus sur nos nombreux services de restauration dentaire.
Sources
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Facettes en zircone et Lumineers – Prix, avantages. Guide des traitements dentaires, Dental-treatment-guide.com. Disponible à l'adresse : https://www.dental-treatment-guide.com/veneers/zirconia-veneers (consulté le 7 juin 2023).
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Mythes et réalités : deux points de vue sur les facettes avec préparation et les facettes sans préparation (2023) Aacd.com. Disponible à l'adresse : https://aacd.com/proxy.php?filename=files/Dental%20Professionals/jCD/Vol.%2027/Issue%202/27-2lesagewells.pdf (Consulté le 14 juin 2023).
Facettes : Qu'est-ce qu'une facette dentaire ? Coût, procédure et avantages (2023). Disponible à l'adresse : https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/23522-dental-veneers (Consulté le 14 juin 2023).
Comment prépare-t-on les dents pour la pose de facettes ? (2023). Disponible à l'adresse : https://www.newmouth.com/blog/teeth-prepped-for-veneers/ (Consulté le 6 juin 2023).
Préparation dentaire : concepts actuels pour le choix des matériaux (2021). Disponible à l'adresse : https://pocketdentistry.com/tooth-preparation-current-concepts-for-material-selection/ (Consulté le 14 juin 2023).
