Les patients ont besoin de couronnes esthétiques, efficaces et non toxiques pour leur organisme. Les dentistes partagent ces attentes et souhaitent que ces couronnes soient fabriquées dans un matériau suffisamment solide pour résister aux forces masticatoires sans se fracturer. Les couronnes en zircone répondent à ces exigences dans de nombreux cas.
La zircone existait depuis longtemps avant d'être utilisée en dentisterie. C'est un chimiste allemand, Martin Heinrich Klapropse, qui a été le premier à proposer l'idée d'utiliser le dioxyde de zirconium comme biocéramique auXVIIIe siècle. Cependant, ce n'est qu'à la findu XXe siècle (en 1995) qu'elle a commencé à être utilisée par les dentistes comme matériau de restauration.
Aujourd'hui, la zircone est un matériau très utilisé pour les couronnes dans les cabinets dentaires, où elle remplace souvent des matériaux tels que les couronnes en métal-céramique ou même en or. Cependant, comme tout matériau, les couronnes en zircone peuvent parfois poser des problèmes. Dans cet article, nous examinons les avantages et les inconvénients des couronnes en zircone.
Les trois types de couronnes en zircone
Il existe plusieurs types de matériaux à base de zircone. Chacun d'entre eux présente des caractéristiques et des avantages différents qui contribuent à la réussite du traitement, ce qui peut influencer votre choix pour votre cas.
La zircone présente des structures variables selon la température. À température ambiante, elle est monoclinique (c'est-à-dire que ses cristaux possèdent trois axes de longueurs inégales, dont deux sont perpendiculaires l'un à l'autre). Cependant, son mélange avec des éléments tels que l'yttrium, le calcium, le magnésium ou le cérium modifie sa structure, qui se stabilise alors à température ambiante.
Par exemple, l'ajout de 8 % d'yttrium (Y₂O₃) transforme la structure en une structure cubique à température ambiante, appelée zircone stabilisée cubique (CSZ). Avec une teneur en yttrium comprise entre 3 et 8 %, il s'agit d'un mélange de phases tétragonale et cubique à température ambiante, appelé zircone partiellement stabilisée (PSZ). Lorsqu'elle contient environ 3 % d'yttrium, elle est principalement tétragonale à température ambiante et est appelée zircone polycristalline tétragonale (TZP) ou zircone renforcée. Ce matériau TZP a été l'un des premiers types de zircone utilisés en dentisterie. De même, la zircone stabilisée au cérium (Ce-TZP) présente également une structure tétragonale lorsque du cérium est ajouté.
Pour mieux comprendre l'importance de la teneur en yttrium dans la zircone, il faut savoir qu'elle influe sur la résistance et la transparence du matériau. Elle est généralement exprimée en pourcentage, par exemple 3 %, 4 % ou 5 %. Il est toutefois essentiel de noter que ces pourcentages correspondent en réalité à des dixièmes; ainsi, une légère variation peut avoir un impact considérable sur les propriétés du matériau.
Par exemple, la zircone contenant environ 3 % d'yttrium est très résistante et présente principalement une structure tétragonale. En revanche, la zircone contenant environ 5 % d'yttrium est plus translucide, avec environ la moitié de sa structure de type cubique. Ainsi, la teneur en yttrium rend la zircone plus résistante ou plus transparente.
Les trois types de zircone utilisés dans les couronnes dentaires sont les suivants :
Le type de couronne en zircone le mieux adapté à votre patient dépend de plusieurs facteurs, allant de la qualité du matériau lui-même à d'autres caractéristiques propres au patient. Examinons chaque type de plus près.
Zircone solide ou monolithique
La zircone massive oumonolithique, également appelée « Full-Contour », est la plus opaque des différentes variétés de zircone. Les couronnes en zircone massive sont très prisées en raison de leur durabilité et du fait qu'elles nécessitent moins d'espace occlusal que les autres matériaux utilisés pour les couronnes.
En tant que matériau unique, la zircone monolithique présente plusieurs avantages. Tout d'abord, elle offre une résistance à la flexion comparable à celle de ses équivalents métalliques. Elle est également multicolore. Comme il s'agit d'un matériau unique, elle présente une grande uniformité de fabrication. De plus, elle offre un rendu esthétique remarquable grâce à ses nuances de couleurs multiples.
Cependant, cela présente aussi un inconvénient. Si vous l'utilisez en dessous de l'épaisseur minimale, il n'est pas efficace.
En règle générale, on recommande d'utiliser de la zircone monolithique pour Couronnes. Il y a deux raisons principales à cela :
- La zircone monolithique est opaque. Elle ne présente pas la translucidité des autres types de zircone, et sa couleur opaque peut rendre difficile l'assortiment avec les dents situées dans les zones visibles de la bouche.
- La zircone monolithique contient de nombreux stabilisants.Des additifs à base d'oxydes sont ajoutés à la zircone pour en renforcer la résistance et la durabilité. La zircone monolithique contient davantage de ces stabilisants que les autres types de zircone, ce qui la rend idéale pour remplir la fonction principale des molaires situées à l'arrière de la bouche, à savoir la mastication. Les patients qui ont tendance à grincer des dents peuvent également tirer un meilleur parti de la durabilité de la zircone monolithique.
Alors, quelle est la durée de vie des couronnes en zircone ? Cela dépend de nombreux facteurs, mais si vous optez pour une couronne monolithique en zircone, il y a de fortes chances qu'elle dure longtemps. De plus, outre leur durabilité, les couronnes monolithiques en zircone causent moins d'usure aux dents voisines.
Zircone stratifiée
L'utilisation de la zircone multicouche en dentisterie vise à donner aux dents artificielles un aspect plus proche de celui des dents naturelles. Les dents naturelles présentent un dégradé de couleur : la partie externe est plus translucide, tandis que la teinte s'assombrit et devient moins translucide à mesure que l'on se rapproche de la gencive. Différents types de zircone multicouche sont recommandés pour diverses interventions dentaires, en fonction de leur aspect et de leurs propriétés.
La zircone stratifiée est recouverte d'une céramique spéciale au niveau des zones visibles des dents. Cependant, seules les surfaces visibles sont stratifiées ; les surfaces occlusales restent entièrement en zircone afin de garantir la durabilité.
Grâce à cette modification, la réponse à la question « Quelle est la durée de vie de ce type de couronne en zircone ? » restera satisfaisante.
C'est grâce à la stratification de la céramique que la zircone stratifiée est un choix très prisé pour les couronnes antérieures. Plusieurs raisons expliquent ce succès, notamment :
- La zircone stratifiée permet d'obtenir un sourire d'aspect plus naturel. Comparée à la zircone massive, la zircone stratifiée est plus translucide et opalescente.
- La zircone stratifiée vous permet de ne pas ajouter de couche supplémentaire si vous le souhaitez. Grâce à son aspect esthétique amélioré, vous pouvez l'utiliser dans la zone visible, avec ou sans revêtement en céramique.
Un autre avantage majeur de la zircone stratifiée réside dans le fait que les nuances de couleur que l'on observe sur la dent restaurée proviennent de la zircone elle-même. Avec les anciens types de zircone, la coloration était appliquée à la surface de la restauration à l'aide de colorants spéciaux. Cependant, si le patient se brossait les dents avec vigueur ou présentait un milieu buccal acide, ces colorations pouvaient s'estomper, et la dent finissait par présenter une couleur uniforme sur toute sa surface. Avec la zircone stratifiée, même si la couleur ajoutée à la surface s'estompe, la dent conserve ses variations de couleur car celles-ci sont intégrées au matériau.
Bien que la zircone stratifiée soit idéale pour les couronnes antérieures, elle peut également être utilisée pour Couronnes, à condition qu’il y ait suffisamment d’espace pour respecter le jeu nécessaire aux couronnes en zircone stratifiée. Toutefois, lorsque vous l’utilisez en zone postérieure, sachez que la zircone stratifiée est moins résistante que la zircone monolithique, même si ce n’est que légèrement.
Zircone hautement translucide
La zircone hautement translucide est considérée comme la plus naturelle de toutes les variétés de zircone. Sa translucidité accrue lui permet de refléter la couleur des dents environnantes, ce qui donne des couronnes qui s'harmonisent mieux avec le reste de la dentition.
Parmi les autres avantages spécifiques de la zircone hautement translucide, on peut citer :
- Une durabilité accrue – La zircone hautement translucide est plus résistante que les autres types de zircone et bien plus solide que les couronnes en porcelaine traditionnelles.
- Une procédure d'implantation plus rapide – La zircone hautement translucide ne nécessite aucun des ajustements minutieux requis par les autres couronnes, tels que les nuances de couleur ou les glaçages. Cela permet également de réduire le temps de séchage nécessaire pour ces types de finitions.
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Dandy propose une gamme variée de couronnes dentaires en zircone, qui se distinguent par leur résistance, leur durabilité et leur esthétique.
Avantages des couronnes en zircone
Quel que soit le type de zircone que vous et votre patient choisirez pour ses couronnes, cette solution dentaire peut embellir son sourire de multiples façons. Voici les trois principaux avantages des couronnes en zircone :
- Les couronnes en zircone sont biocompatibles. La biocompatibilité signifie que vos patients n'ont pas à craindre que leurs couronnes en zircone aient des effets néfastes sur les tissus vivants de leur bouche. La zircone est non toxique et naturellement hypoallergénique.
- Les couronnes en zircone sont personnalisables. La zircone est un matériau extrêmement malléable, grâce à sa composition chimique et à l'éventail des technologies mises au point pour son traitement. Dans le cas des couronnes en zircone, cela signifie qu'il est plus facile que jamais de les concevoir en fonction des besoins spécifiques de chaque patient. Pour vos patients, cela garantit un ajustement parfait et un confort durable.
- Les couronnes en zircone ne contiennent pas de métal. Comme elles sont totalement exemptes de métal, elles constituent le choix idéal pour les personnes allergiques au nickel ou présentant d'autres sensibilités aux métaux.
- Les couronnes en zircone sont parfaitement adaptées à la numérisation. Grâce aux nouvelles technologies dentaires, elles peuvent être entièrement fabriquées par des procédés numériques. Il suffit de commencer par prendre une empreinte numérique. Les couronnes sont ensuite conçues numériquement à l'aide de la technologie CAO/FAO, puis fraisées avec précision, ce qui réduit les ajustements nécessaires au fauteuil lors de la mise en place.
- La pose de couronnes en zircone est simple. Les couronnes en zircone se cimentent différemment ; cependant, le processus peut s'avérer plus simple et plus efficace que pour les autres types de couronnes en céramique.
Inconvénients des couronnes en zircone
Il est également important de bien comprendre les inconvénients des couronnes en zircone. Par exemple, l'aspect opaque de certains types de zircone peut donner à la restauration un aspect moins naturel que celui des couronnes réalisées dans d'autres matériaux. De plus, elles peuvent être plus coûteuses que les couronnes en d'autres matériaux, ce qui les rend moins accessibles pour les patients.
De plus, il est essentiel de garder à l'esprit que, même si les couronnes en zircone constituent une excellente option pour de nombreux patients, elles peuvent présenter quelques difficultés potentielles. Examinons quelques problèmes pouvant survenir avec les couronnes en zircone, ainsi que la manière dont les technologies innovantes peuvent contribuer à les atténuer :
- Décoloration – Autrefois, il pouvait être difficile et fastidieux d'harmoniser la teinte des couronnes en zircone avec celle des dents adjacentes. Cependant, les solutions numériques telles que la technologie de numérisation intra-orale de Dandy résolvent ce problème pour les couronnes en zircone ; les processus de mise en correspondance des teintes permettent de garantir que les dents en zircone fabriquées numériquement présentent une teinte parfaite, offrant ainsi un résultat esthétique homogène.
- Risque de détérioration des dents adjacentes – Certains professionnels du secteur dentaire ont exprimé leur inquiétude quant au fait qu'un matériau dur et résistant comme la zircone puisse user la texture relativement tendre de l'émail naturel des dents adjacentes. Pour remédier à ce problème courant, l'équipe de conception CAO spécialisée de Dandy accorde une attention particulière à l'espacement et à l'alignement corrects des dents en zircone. Ces processus numériques contribuent à prévenir toute détérioration due à l'usure.
De plus, certaines contre-indications peuvent également s'appliquer aux couronnes en zircone. Une couronne en zircone n'est pas recommandée dans les cas suivants :
- Ces préparations présentent une réduction très faible (moins de 0,6 mm) et des parois minces.
- Des forces de morsure importantes apparaissent également lorsque la surface de contact opposée est en zircone (car cela peut entraîner une dégradation microscopique)
- La surface de contact opposée est en or coulé ou en polymère (pour éviter une usure excessive)
- Ce cas nécessite des accessoires de précision
- L'aspect esthétique est primordial (à moins que le laboratoire dentaire ne parvienne à appliquer les teintes adéquates, à effectuer une cuisson correcte et à polir la prothèse sans lui donner un aspect grisâtre ou brillant, et sans recourir à un glaçage)
Couronnes en zircone avec Dandy
Le choix du matériau de couronne dentaire le mieux adapté à votre patient dépendra de divers facteurs, allant de l'esthétique aux besoins individuels, en passant par l'emplacement de la couronne. Mais lorsqu'il s'agit d'améliorer l'expérience patient, d'augmenter la production et d'optimiser l'efficacité de votre cabinet, il n'y a qu'un seul choix logique : passer au numérique.
C'est là que Dandy entre en jeu. Notre laboratoire dentaire numérique propose des prothèses de qualité, réalisées à partir de scans personnalisés que seul un scanner intra-oral permet d'obtenir. Choisissez Dandy comme votre prochain laboratoire de couronnes et de bridges. Nous vous fournissons dans un premier temps un Scanner intra-oral Vision¹, puis nous vous accompagnons en vous proposant une formation et des conseils à chaque étape du processus.
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Sources :
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Couronnes en zircone : ce que les dentistes et les laboratoires doivent savoir en 2020 ! Source : https://www.cliniciansreport.org/products/single-topic-articles/single-topic-1-from-september-2020-volume-13-issue-9.php
