Les progrès réalisés dans le domaine des matériaux à base de zircone, ainsi que les avancées en matière de technologie numérique, de scanners et de systèmes CAO/FAO, facilitent la conception, le traitement et la fabrication des couronnes en zircone . Il est essentiel de comprendre comment améliorer la scellement des couronnes en zircone afin d'optimiser les résultats pour le patient et de maximiser la longévité de la restauration.
La popularité des couronnes en zircone a conduit au développement de différents types de matériaux, notamment la zircone stratifiée et la zircone monolithique, qui présentent chacun des avantages cliniques distincts. De plus, la zircone offre une alternative sans métal aux couronnes en céramique sur armature métallique (PFM).
La technique de scellement des couronnes en zircone diffère de celle utilisée pour les couronnes en céramo-métalliques et d'autres matériaux. Comprendre ces différences et maîtriser les étapes du scellement des couronnes en zircone vous permettra de réaliser ces restaurations avec une efficacité maximale et d'améliorer les résultats pour vos patients.
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Étapes de la scellement d'une couronne en zircone
La mise en place d'une couronne en zircone se déroule en plusieurs étapes. La plupart de ces étapes sont similaires à celles utilisées pour la mise en place d'autres types de couronnes. Il existe toutefois des particularités propres à la mise en place des couronnes en zircone.
Par exemple, l'adhérence de la zircone est favorisée par l'abrasion de la surface. C'est pourquoi la meilleure technique de scellement pour les couronnes en zircone consiste à abraser la surface de la zircone à l'air comprimé à l'aide de particules d'alumine. L'adhérence de la zircone est également améliorée par l'utilisation d'apprêts et de ciments contenant du dihydrogénophosphate de méthacryloyloxydécyle (MDP).
Préparation de la restauration
Les restaurations en zircone nécessitent une préparation avant d'être collées sur la dent. Elles doivent notamment être décontaminées après l'essayage. Toute contamination provoquerait une réaction chimique susceptible de nuire à l'adhérence.
Ainsi, avant de procéder à la mise en place de la restauration, vous devez éliminer tout ce qui s'est déposé sur celle-ci lors de l'essayage, comme la salive. Nous recommandons de commencer par sabler la surface concave de la restauration à l'oxyde d'aluminium, puis de la nettoyer à la vapeur et de la laisser sécher complètement avant de la fixer sur la dent. D'autres méthodes de décontamination de la salive peuvent inclure l'abrasion par particules en suspension, les solutions de nettoyage à base de zircone et l'acide fluorhydrique.
Préparation de la dent
Une fois la couronne provisoire retirée, il est essentiel de préparer la dent afin d'éliminer tout résidu d'astringents, d'agents désensibilisants, de désinfectants et de ciment provisoire, afin d'assurer les meilleures conditions possibles pour l'adhérence. Un nettoyage mécanique à l'aide d'une pâte de pierre ponce convient parfaitement dans ce cas.
Appliquer le ciment et mettre la couronne en place
Vous êtes désormais prêt à utiliser le ciment. Des études montrent que les meilleurs ciments pour la zircone sont ceux qui contiennent du MDP.
Commencez par retirer un peu de ciment afin d'assurer un bon mélange pour la mise en place. Versez ensuite le ciment dans la couronne préparée et décontaminée. Placez ensuite la couronne en exerçant une pression ferme avec les doigts.
Enlever l'excédent de ciment et nettoyer la zone
Une fois la couronne mise en place et après le durcissement de la colle, retirez tout excédent de ciment autour de la couronne. Utilisez votre doigt pour maintenir la couronne en place pendant que vous utilisez le détartreur.
Il est essentiel de respecter le temps de prise initial indiqué dans les instructions du fabricant. Sinon, l'élimination de l'excédent de ciment pourrait prendre beaucoup plus de temps.
Remède
Photopolymérisez le ciment conformément aux instructions du fabricant. Veillez à respecter scrupuleusement les consignes relatives aux surfaces et aux distances à respecter lors du positionnement de la lampe à photopolymériser. Une fois que le ciment a atteint le temps de polymérisation requis, procédez à la finition et au polissage de la restauration comme souhaité.
Ce qu'il faut éviter lors de la scellement d'une couronne en zircone
Lorsque vous scellez la couronne en zircone, voici ce qu'il ne faut pas faire :
- N'utilisez pas les traitements de surface courants pour les couronnes en zircone. Les traitements tels que la silanisation et le mordançage à l'acide ne sont pas efficaces sur la surface inerte de la zircone.
- Évitez les ciments ne contenant pas de MDP. Des études montrent également que les ciments à base de phosphate de zinc et de Bis-GMA, ainsi que les ciments verre-ionomère, n'offrent pas des performances aussi bonnes que ceux contenant du MDP.
- Évitez tout contact entre l'acide phosphorique et la zircone pendant la cimentation. Il ne doit y avoir aucun contact, car les ions phosphate présents dans l'acide nuisent à l'adhérence potentielle de la zircone.
- Évitez d'utiliser une pâte prophylactique lors du nettoyage de la dent préparée. Cette pâte contient des agents nettoyants qui peuvent favoriser le déchaussement des couronnes.
- Évitez d'exercer une pression trop forte lors du sablage en phase de prétraitement. Les experts recommandent une épaisseur de 30 à 50 micromètres et une pression de sablage d'environ 20 à 30 psi, à une distance de deux à trois centimètres, pour la zircone haute résistance, et les valeurs minimales de ces fourchettes pour les zircones translucides.
- Ne comptez pas uniquement sur les adhésifs pour maintenir la restauration en place dans les cas où la rétention mécanique est limitée. Cela pourrait s'avérer insuffisant. Il en va de même pour les restaurations nécessitant un collage à la résine. Des études montrent qu'une combinaison de prétraitement micromécanique et chimique est plus efficace pour garantir une adhérence durable.
- Évitez d'utiliser des ciments de scellement avec de la zircone translucide. Leur opacité peut nuire à la correspondance des teintes. Dans ce cas, il vaut mieux opter pour des ciments à base de résine afin d'améliorer la résistance à la fracture et d'optimiser la solidité de la restauration.
Peut-on coller des couronnes en zircone ?
Oui, il est possible de coller une couronne en zircone à l'aide d'un ciment résine, mais il est essentiel de respecter le protocole approprié. La plupart des protocoles de collage sont conçus pour le verre, alors que la zircone est une céramique. Par conséquent, le collage de la zircone nécessite une technique différente, qui implique un prétraitement à la fois chimique et mécanique.
Lorsque vous souhaitez réaliser une liaison chimique à l'aide d'un agent de couplage au silane, d'un apprêt céramique, d'un ciment auto-adhésif ou d'un ciment adhésif, effectuez un prétraitement de la couronne en zircone afin d'améliorer la rétention mécanique. Vous pouvez effectuer ce prétraitement par abrasion à l'air et par revêtement tribochimique à la silice. Il en va de même lorsque vous utilisez un apprêt céramique, un ciment auto-adhésif ou adhésif contenant un monomère adhésif acide, mais en veillant à appliquer ensuite un agent de couplage au silane afin d'obtenir une liaison chimique avec la surface désormais recouverte de silice.
Selon le type de zircone utilisé, un ciment à base de verre ionomère modifié par de la résine (RMGI) convient également. Par exemple, les formulations de zircone à haute résistance peuvent être collées à l'aide d'un RMGI. Cependant, les zircones optimisées pour l'esthétique, comme la zircone y5, tirent parti de la résistance des ciments résineux.
L'utilisation d'apprêts spécifiques à la zircone, capables de se lier chimiquement à ce matériau, permet également d'améliorer la résistance de l'adhérence, en particulier ceux qui contiennent du 10-MDP. Les apprêts contenant du 10-MDP exploitent la liaison phosphatée pour se lier chimiquement à la zircone.
Quelle que soit la méthode de collage que vous choisirez, veillez à respecter les instructions du fabricant relatives au système que vous aurez sélectionné. Ces instructions vous permettront d'obtenir la résistance de collage et le temps de prise dont vous avez besoin.
Couronnes en zircone avec Dandy
Que vous soyez novice en matière de scellement de couronnes en zircone et que vous évaluiez actuellement les avantages et les inconvénients de ces couronnes dans votre cabinet, ou que vous disposiez d'une grande expérience dans ce domaine, choisir Dandy comme partenaire de laboratoire dentaire spécialisé en zircone peut être bénéfique pour votre cabinet et l'expérience de vos patients. Notre équipe d'assistance clinique peut vous aider dans le choix des matériaux pour vos cas de couronnes et de bridges, la planification des traitements, la dentisterie numérique, les étapes de scellement de la zircone, et bien plus encore.
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Sources
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