Quando un dentista ha scelto una corona o un ponte su impianto (o una protesi mobile su impianti) come soluzione preferita per la sostituzione dei denti, una delle decisioni successive da prendere riguarda il metodo di fissaggio. Gli impianti di per sé sono efficaci, standardizzati e sicuri, e la scelta tra i due metodi di fissaggio più diffusi — impianti avvitati e impianti cementati — è oggetto di dibattito tra molti professionisti.
La buona notizia è che sia gli impianti cementati che quelli avvitati presentano bassi tassi di complicanze, ed entrambi i metodi sono talmente diffusi e onnipresenti da garantire un'adeguata esperienza, formazione e conoscenza comune. I restauri dentali fissi presentano sempre vantaggi e limiti; la scelta dipende in realtà dalla situazione specifica del paziente, dai suoi denti e dal caso specifico. Confrontiamo fattori quali prestazioni, durata, estetica e altro ancora per aiutarvi a decidere quale metodo di fissaggio dell’impianto possa essere il migliore per i vostri pazienti.
Corone e ponti su impianti avvitati
Sia che si tratti di una corona su impianto singolo o di un ponte su impianti, prima dell'inserimento chirurgico dell'impianto protesico è necessario effettuare un'impronta o una scansione digitale. Se si opta per un impianto avvitato, il moncone dell'impianto verrà fissato fisicamente all'osso mascellare, dove, una volta completata la guarigione, fornirà una base solida e rigida su cui avvitare le corone, come suggerisce il nome stesso.
I dentisti che preferiscono gli impianti avvitati lo fanno solitamente per più di un motivo, ma uno dei vantaggi principali è la possibilità di rimuoverli. Le complicazioni tecniche che possono verificarsi quando si cementa una corona su un moncone sono inesistenti, poiché l'applicazione e l'installazione sono un gioco da ragazzi. Ma se dovesse verificarsi un problema, è molto più facile rispetto a una corona cementata rimuovere, riparare, pulire e persino osservare direttamente il tessuto molle o l'impianto sottostante. È complessivamente più facile diagnosticare e trattare una complicanza. Inoltre, in caso di usura, è abbastanza semplice stringere nuovamente una vite, soprattutto se paragonato alla rimozione e alla sostituzione del cemento.
Grazie alle soluzioni di odontoiatria digitale come il CAD/CAM e la scansione intraorale, non è più necessario prendere impronte, mentre la precisione delle corone avvitate continua ad aumentare.
Uno degli svantaggi (rispetto agli impianti cementati) degli impianti avvitati è l'estetica. Anche se ricoperto di composito, il foro della vite può talvolta risultare visibile o irregolare, sebbene una progettazione accurata possa consentire di evitare alcuni di questi problemi di visibilità.
Corone e ponti su impianti cementati
Molti dentisti optano per gli impianti cementati. La soluzione più estetica, il fissaggio cementato, è proprio ciò che suggerisce il nome: il moncone viene fissato all'osso mascellare, ma invece di essere semplicemente avvitato al moncone, la corona dell'impianto viene cementata.
Poiché una corona tradizionale sporge sempre dal bordo gengivale, il vantaggio principale di questo metodo è il bordo meno visibile. La corona si integra perfettamente e rimane al di sotto del bordo gengivale, il che ne aumenta anche la durata, danneggiando meno i denti naturali del paziente rispetto alle corone tradizionali.
Gli impianti cementati, ovviamente, non sono rimovibili allo stesso modo delle corone su impianti avvitati. Il cemento è più permanente, quindi se il moncone si allenta, il restauro finale va perso, poiché non può essere rimosso senza causare danni. Un altro rischio (anche se minore) è quello che viene definito "fallimento tardivo dell'impianto", che comprende una serie di motivi per cui un impianto può fallire nei primi anni: infezione, stress, digrignamento dei denti, carenza di osso. Il fallimento tardivo dell'impianto è più comune negli impianti cementati rispetto a quelli avvitati perché il cemento può fungere da terreno di coltura per i batteri, compromettendo la capacità dell'abutment di osteointegrarsi (fissarsi all'osso). Il fallimento dell'impianto può essere doloroso e frustrante, per non parlare dei costi elevati.
Detto questo, i progressi nel campo del cemento sono sempre all’orizzonte e, di conseguenza, anche la qualità degli impianti cementati potrebbe migliorare. Ciò comporterà inevitabilmente un aumento dei costi, ma nei casi in cui la qualità estetica è una priorità fondamentale, gli impianti cementati continuano a rappresentare una soluzione di qualità, sicura e standard nel settore per le corone implantari.
Scegliere il metodo di fissaggio dell'impianto
Quindi: come scegliere tra gli impianti avvitati e quelli cementati? Spesso la scelta dipende dalle preferenze del dentista, dalla fiducia che riponi nella qualità della protesi e dalla sua competenza nel cementaggio. Tuttavia, entrambi i metodi offrono lo stesso livello di sicurezza e lo stesso (basso) tasso di insuccesso, quindi la decisione spetta al medico.
La cementazione è il metodo più diffuso, grazie alla sua flessibilità in fase di inserimento. Se un impianto dovesse risultare anche solo leggermente disallineato o inclinato, la malleabilità del processo consente di ottenere linee pulite e un migliore controllo dell’occlusione. Inoltre, garantisce una maggiore resistenza. L'avvento della tecnologia CAD/CAM consente inoltre la progettazione e la realizzazione di protesi più precise, il che significa che quelle avvitate sono facili da installare e sempre più allineate come quelle cementate. Consentono inoltre di correggere più facilmente gli errori, evitando al paziente la spiacevole esperienza del fallimento dell'impianto.
Secondo uno studio pubblicato da Dove Press: «Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra le ricostruzioni su impianti avvitati e quelle su impianti cementati. Tuttavia, è emerso che le ricostruzioni su impianti avvitati comportano un minor numero di complicanze biologiche e tecnologiche. La tenuta del dente risulta più stabile e funzionale quando l’impianto viene scelto in base all’efficacia della procedura terapeutica».
Ma, a parità di condizioni, la scelta spetta al dentista. Ci saranno sempre casi (e pazienti) che richiedono un approccio specifico, ma in generale il metodo con cui un dentista si trova più a proprio agio (e che è in grado di insegnare e far praticare al proprio staff) è quello che ha maggiori probabilità di portare a risultati positivi. La tecnologia odontoiatrica ha fatto passi da gigante, al punto da offrire più di un modo davvero eccellente per eseguire un intervento.
Impianti dentali con Dandy
E questo ci porta a Dandy. Puoi scoprire come Dandy fornisce monconi personalizzati per entrambi i tipi di impianti: a fissaggio a vite o a fissaggio cementato. Le differenze, i vantaggi e la scelta del metodo migliore dipendono tutti dalle preferenze personali. Tuttavia, nel caso degli impianti a fissaggio cementato, la scansione intraorale offre la possibilità di evitare l’eccesso di cemento durante il processo. E per gli impianti avvitati, la precisione della tecnologia CAD/CAM di Dandy, sia per le impronte digitali che per la realizzazione in laboratorio delle protesi, garantisce che i pazienti saranno soddisfatti dell'inclinazione, dell'occlusione e dell'allineamento dell'impianto avvitato, leggermente più difficile da realizzare. Qualunque sia la vostra scelta, i sorrisi dei vostri pazienti sono in buone mani quando collaborate con un laboratorio digitale come Dandy.
