Scegliere tra impianti avvitati e impianti cementati

Quando un dentista ha deciso su una corona o ponte su impianto (o un'overdenture) come corso d'azione preferito per la sostituzione dei denti, una delle prossime decisioni da prendere è il metodo di ritenzione. Gli impianti stessi sono efficaci, standardizzati, e sicuri, e decidere tra i due metodi di ritenzione più popolari—impianti ritenuti a vite vs. impianti ritenuti a cemento—è una fonte di dibattito tra molti clinici.

La buona notizia: sia gli impianti ritenuti a cemento sia quelli ritenuti a vite hanno bassi tassi di complicazione, ed entrambi i metodi sono così pervasivi ed onnipresenti che c'è esperienza, formazione, e conoscenza comune adeguate. I restauri dentali fissi verranno sempre con i loro benefici e limitazioni, la decisione in realtà si riduce ai denti, al dente, ed al caso specifico di un paziente. Confrontiamo fattori come prestazioni, durata, estetica, e altro per aiutarti a decidere quale metodo di ritenzione dell'impianto potrebbe essere il migliore per i tuoi pazienti.

Corone e ponti su impianto ritenuti a vite

Per un restauro di corona su impianto singolo o un ponte su impianto, un'impronta o scansione digitale è necessaria prima che una protesi implantare venga inserita chirurgicamente. Se stai scegliendo un impianto ritenuto a vite, attaccherai fisicamente il pilastro implantare all'osso mandibolare, dove dopo la guarigione, fornirà una base robusta e rigida su cui le tue corone potranno—come suggerisce il nome—avvitarsi.

I dentisti che preferiscono gli impianti ritenuti a vite tipicamente lo fanno per più di una ragione, ma un beneficio principale è la recuperabilità. Le complicazioni tecniche che possono accadere quando si cementa una corona ad un abutment sono inesistenti, poiché l'applicazione e l'installazione sono un gioco da ragazzi. Ma se qualcosa succede, è molto più facile di una corona cementata per la rimozione, riparazione, pulizia, e persino l'osservazione diretta del tessuto molle o dell'impianto sottostante. È tutto sommato più facile diagnosticare e trattare una complicazione. E, mentre l'usura accade, è abbastanza facile semplicemente riserrare una vite, specialmente rispetto alla rimozione e sostituzione del cemento.

Con opzioni di odontoiatria digitale come il CAD/CAM e la scansione intraorale, le impronte sono eliminate mentre la precisione delle corone ritenute a vite continua ad aumentare.

Un negativo (in confronto agli impianti ritenuti a cemento) degli impianti ritenuti a vite è l'estetica. Anche quando coperto con composito, il foro per la vite può a volte essere visibile o irregolare, sebbene un design di precisione possa permetterti di evitare alcuni di questi problemi di visibilità.

Corone e ponti su impianto ritenuti a cemento

Molti dentisti optano per impianti ritenuti a cemento. La scelta più estetica, la ritenzione a cemento è come descritta dal nome: l'abutment viene attaccato all'osso mandibolare, ma invece di essere semplicemente avvitata nell'abutment, la corona dell'impianto viene cementata.

Poiché una corona standard si trova sempre sopra la linea gengivale, il beneficio principale di questo metodo è il bordo meno visibile. La corona si mescola e si trova sotto la linea gengivale — il che aumenta anche la durata della fixture, danneggiando i denti esistenti di un paziente meno delle corone regolari.

Gli impianti ritenuti a cemento non sono, ovviamente, recuperabili nello stesso modo in cui lo è una corona su impianto ritenuta a vite. Il cemento è più permanente, e quindi se l'abutment diventa allentato, il restauro finale diventa rovinato, perché non può essere rimosso senza danni. Un altro rischio (seppur piccolo) è ciò che viene chiamato fallimento tardivo dell'impianto, che copre una varietà di ragioni per cui un impianto potrebbe fallire nei primi anni — infezione, stress, digrignamento, carenza di osso. Il fallimento tardivo dell'impianto è più comune negli impianti ritenuti a cemento rispetto a quelli ritenuti a vite perché il cemento può agire come un mezzo per la crescita di batteri, danneggiando la capacità di un abutment di osteointegrarsi (attaccarsi all'osso). Il fallimento dell'impianto può essere doloroso e frustrante, per non parlare di costoso.

Detto questo, gli avanzamenti del cemento sono sempre all'orizzonte, e quindi la qualità degli impianti ritenuti a cemento potrebbe, come risultato, anche migliorare. Questo non verrà senza un costo aumentato, ma per situazioni dove la qualità estetica è una preoccupazione principale, quelli ritenuti a cemento sono rimasti un approccio di qualità, sicuro, e standard del settore per le corone su impianto.

Scegliere il tuo metodo di ritenzione dell'impianto

Quindi: come dovresti scegliere tra impianti ritenuti a vite e la loro controparte, il cemento? Spesso si riduce alla preferenza del dentista, alla tua fiducia sia nella qualità protesica sia nella tua competenza nella cementazione. Ma entrambi i metodi hanno lo stesso livello di sicurezza e (basso) tasso di fallimento, quindi la decisione è del clinico.

La cementazione è il metodo più comune, per la sua flessibilità all'installazione. Se un impianto è anche solo leggermente disallineato o inclinato, la malleabilità del processo permette linee pulite e un controllo migliore dell'occlusione. È anche più forte. L'avvento della tecnologia CAD/CAM permette anche il design e la fabbricazione di protesi più precise, il che significa che quelli ritenuti a vite sono facili da installare e sempre più allineati quanto quelli cementati. Permettono anche che gli incidenti vengano corretti più facilmente, evitando la miserabile esperienza del paziente del fallimento dell'impianto.

Secondo uno studio pubblicato da Dove Press: "Non è stata trovata alcuna differenza significativa tra le ricostruzioni supportate da impianto ritenute a vite e a cemento. Tuttavia, le ricostruzioni supportate da impianto ritenute a vite sono state trovate porre meno complicazioni biologiche e tecnologiche. La ritenzione del dente è più stabile e funzionale quando l'impianto viene selezionato in base all'efficienza di una procedura di trattamento."

Ma date qualsiasi variabile, si riduce al dentista. Ci saranno sempre casi (e pazienti) che richiedono un processo specifico, ma in generale, il metodo che un dentista è più a suo agio ad eseguire (ed insegnare e formare il personale a fare) è la procedura più probabile a risultare in risultati positivi. La tecnologia dentale è avanzata così tanto da permettere più di un modo veramente ottimo di fare qualcosa.

Impianti dentali con Dandy

Il che ci porta a noi, Dandy. Puoi scoprire come Dandy fornisce abutment personalizzati con entrambi i metodi: impianti ritenuti a vite o a cemento. Le differenze, i vantaggi, e quale sia migliore si riducono tutti alla preferenza. Ma per quelli ritenuti a cemento, la scansione intraorale ti dà l'opzione di proteggere il tuo processo contro il cemento in eccesso. E per quelli ritenuti a vite, la precisione della tecnologia CAD/CAM di Dandy sia per le impronte digitali sia per la fabbricazione di laboratorio delle protesi significa che i pazienti finiranno per essere contenti dell'inclinazione, dell'occlusione, e dell'allineamento dell'impianto ritenuto a vite leggermente più difficile da fabbricare. Qualunque cosa tu decida, i sorrisi dei tuoi pazienti sono in buone mani quando lavori con un laboratorio digitale come Dandy.