Impronte dentali: tipi e materiali

L'accoglienza dei nuovi pazienti nel proprio studio dentistico inizia con le informazioni di base: nome, assicurazione, anamnesi dentale... e un'attenta ispezione della cavità orale. Tuttavia, alcune valutazioni e alcuni trattamenti non possono essere effettuati solo con l'ispezione visiva. È fondamentale disporre di un modello 3D accurato dei denti, delle gengive e dell'occlusione dei pazienti: ecco perché la maggior parte dei professionisti del settore si affida alle impronte dentali.

In generale, esistono tre tipi tradizionali di impronte dentali, ciascuno con una propria finalità, materiali preferiti e standard procedurali. Tuttavia, con l'avvento delle tecnologie di impronta digitale, il processo di presa delle impronte dentali in generale è diventato molto più semplice. 

Che si tratti di diagnosticare un disallineamento dell'occlusione o di realizzare un paradenti su misura per un atleta professionista, le impronte sono fondamentali nei settori dell'odontoiatria estetica e restaurativa. E mentre sempre più studi dentistici adottano un approccio ibrido, integrando le nuove tecnologie pur mantenendo i metodi collaudati, gli strumenti per le impronte digitali promettono di rendere questo processo più veloce, più semplice e più accurato.

Un'impressione positiva contro una negativa

La scienza dei materiali, i pasticci logistici, l'errore umano: la natura stessa delle impronte dentali tradizionali le rende soggette a difetti e imperfezioni. Se l'obiettivo della presa dell'impronta è ottenere una replica perfetta in scala 1:1, la realizzazione di restauri o apparecchi che si adattino correttamente dipende dalla vostra capacità di distinguere le impronte dentali di buona qualità da quelle di qualità inferiore.

Cosa distingue una buona impressione da una cattiva impressione? Molti dei fattori elencati di seguito valgono sia per i metodi tradizionali che per quelli digitali. Per le migliori pratiche nel campo digitale, ti invitiamo a leggere anche il nostro articolo sulle tecniche di scansione intraorale.

Precisione

Ottima resa: riproduce con precisione i dettagli del cavo orale, compresi i margini di preparazione, i tessuti molli e le superfici occlusali.

Cattiva impronta: dettagli incompleti o distorti possono compromettere l'adattamento e la funzionalità del restauro o dell'apparecchio finale.

Superficie trattata

Buona impronta: assicurarsi che i denti e i tessuti da improntare siano stati puliti accuratamente con acqua e una soluzione detergente per la preparazione.

Impronta difettosa: la preparazione inadeguata delle superfici causa distorsioni e compromette l'integrità dell'impronta.

Vestibilità (tradizionale)

Impronta corretta: si utilizza un portaimpronta di dimensioni e tipo adeguati (standard o personalizzato) che si adatti comodamente e copra tutti i denti e i tessuti interessati.

Impronta errata: un portaimpronta di dimensioni errate o che non si adatta correttamente può portare a impronte incomplete o imprecise.

Distorsioni

Impronta corretta: presenta la minima distorsione possibile, riduce al minimo l'intrappolamento d'aria e garantisce che il restauro o l'apparecchio finale riproduca accuratamente l'anatomia orale del paziente, compresi il bordo gengivale e l'occlusione.

Impronta errata: distorsioni quali strappi, bolle o vuoti nel materiale da impronta possono causare riproduzioni imprecise, con la conseguente necessità di ritocchi o rifacimenti.

Gestione dei tessuti

Impronta di qualità: gestisce efficacemente i tessuti molli, ad esempio utilizzando fili di retrazione ogni volta che è necessario per esporre i margini di preparazione. Per le impronte digitali consigliamo la tecnica a doppio filo.

Cattiva impronta: una gestione inadeguata dei tessuti molli può ostacolare la visibilità dei margini, causando imprecisioni.

Scelta dei materiali (tradizionale)

Impronta corretta: sceglie il materiale da impronta più adatto (ad es. polivinilsilossano, polietere, alginato) in base alla situazione clinica.

Impronta difettosa: l'uso di materiali per impronte non corretti, obsoleti o scaduti può causare impronte imprecise o inutilizzabili.

Controllo dell'umidità

Impronta di qualità: garantisce un campo di impronta asciutto controllando la saliva e l'umidità, che possono alterare l'impronta.

Impronta difettosa: la presenza di umidità può compromettere l'accuratezza complessiva dell'impronta.

Sgancio del vassoio (tradizionale)

Buona impressione: il vassoio viene rimosso delicatamente e senza manipolazioni superflue, garantendo un distacco netto e senza deformazioni.

Effetto indesiderato: la rimozione forzata o eccessivamente manipolata del vassoio può causare deformazioni e imperfezioni.

Ispezione 

Impronta corretta: l'impronta viene accuratamente controllata per verificarne la completezza e la qualità prima di inviarla al laboratorio odontotecnico.

Impronta difettosa: la mancata verifica della qualità dell'impronta può causare problemi destinati ad aggravarsi nel tempo.

Cosa dovrebbe contenere l'impronta?

Oltre a essere prive di difetti evidenti quali vuoti, strappi, bolle, deformazioni o malformazioni, le impronte dentali corrette dovrebbero:

• Cattura l'intera arcata dentale

• Riprodurre accuratamente l'anatomia del paziente, comprese la forma e le dimensioni di ciascun dente, con tutte le cuspidi, le cavità e le fessure presenti sulle superfici dentali, nonché il tessuto gengivale e la mucosa orale

• Definire chiaramente tutti i margini di preparazione 

• Devono essere correttamente etichettati con la data e i dati rilevanti del paziente, in modo da consentire la tracciabilità e una comunicazione chiara con il laboratorio odontotecnico

#1 Prime impressioni

Le impronte preliminari vengono solitamente prese durante la prima visita del paziente.

• Scopo principale – Le impronte preliminari servono a ottenere una visione d'insieme della dentatura del paziente, a documentarne lo stato di salute e a definire un piano di trattamento odontoiatrico adeguato. Rappresentano inoltre il primo passo nel processo di realizzazione delle protesi dentarie, che possono includere:
  • Apparecchi di contenzione
  • Faccette
  • Impianti dentali
  • Corone o ponti dentali
  • Bite sportivi o notturni
  • Protesi dentarie
• Materiali utilizzati – In genere, alginati o polietere vinil siliconenico.
• Durata della procedura – I pazienti trascorrono solitamente circa 15 minuti sulla poltrona. Tuttavia, la preparazione dei materiali necessari per prendere le impronte preliminari può richiedere più tempo.

#2 Considerazioni finali

Le impronte definitive sono un tipo di impronte dentali utilizzate dai tecnici di laboratorio per realizzare protesi dentarie. Idealmente, rappresentano l'impronta più accurata e precisa della bocca, dei denti e dello stato di salute orale complessivo del paziente.

• Scopo principale – Fornire una “mappa” della bocca del paziente, fondamentale per la realizzazione di protesi ben adattate, quali:
  • Corone o ponti
  • Protesi dentarie
  • Apparecchi di contenzione
• Materiali utilizzati – Principalmente materiali elastomerici come l'alginato o il polivinilsilossano.
• Durata della procedura – Circa 15 minuti, a meno che il laboratorio non segnali un errore. In caso di errore, la procedura deve essere ripetuta fino a ottenere un'impronta accurata.

#3 Impronte per la registrazione occlusale

Le impronte per la registrazione occlusale sono state ideate per mostrare la posizione reciproca dei denti superiori e inferiori di un paziente. Si tratta di un tipo di impronte dentali specificamente pensate per migliorare l'allineamento dei denti.

• Scopo principale – Per valutare l'allineamento della dentatura dei pazienti prima, durante e/o dopo l'esecuzione di un protocollo terapeutico. Possono inoltre essere utilizzati per aiutare a creare:
  • Corone
  • Protezioni dentali o bite notturni
  • Protesi dentarie
• Materiali utilizzati – Alcuni professionisti utilizzano la carta per articolazioni per mostrare l'allineamento del morso. Altri eseguono impronte 3D, talvolta con polimeri come il polisilossano.
• Durata dell'intervento – Pochi minuti, a meno che non sia necessario ripetere l'impronta per garantire la precisione.

Il processo tradizionale di presa dell'impronta dentale

Dall'introduzione delle impronte dentali tradizionali nel XIX secolo, i materiali utilizzati si sono evoluti dalla cera grezza a materiali più avanzati come gli alginati. Tuttavia, nel corso del tempo, il processo di presa delle impronte dentali tradizionali è rimasto sostanzialmente immutato: 

Fase 1 – I denti del paziente vengono puliti e preparati
Fase 2 – Il materiale da impronta viene preparato
Fase 3 – Il materiale da impronta viene dosato in un portaimpronta delle dimensioni della bocca del paziente
Fase 4 – Il portaimpronta viene inserito nella bocca del paziente e premuto contro una delle due arcate dentali (superiore o inferiore), assicurando un contatto adeguato
Fase 5 – Attendere che il materiale si indurisca a sufficienza
Fase 6 – Il vassoio viene rimosso con cura
Fase 7 – Le fasi da 3 a 6 vengono ripetute con l'arcata opposta
Fase 8 – Le impronte vengono ispezionate, assicurando l'integrità complessiva e la corretta definizione dei dettagli
Fase 9 – Le impronte vengono etichettate, imballate e spedite a un laboratorio odontotecnico

A causa delle numerose variabili in gioco durante il processo sopra descritto, le tecniche tradizionali, come le impronte in alginato, sono soggette a errori e/o difetti che rendono necessaria la ripetizione dell'intero processo. 

Se le impronte sono conformi agli standard, la procedura dura circa 15 minuti, il che potrebbe non sembrare molto, ma per i pazienti – specialmente quelli con un forte riflesso faringeo – può sembrare un'eternità sgradevole. 

Anche dopo aver preso un'impronta corretta, lo stampo stesso potrebbe andare perso o danneggiarsi, rendendolo inutilizzabile e costringendovi a ripetere, ancora una volta, l'intero processo da zero, con un conseguente spreco di tempo e materiali, per non parlare dell'incomodo causato al paziente.

Cosa sono le impronte dentali digitali?

Le impronte dentali digitali sono rappresentazioni 3D completamente modificabili dell'intera cavità orale del paziente, ottenute tramite uno scanner intraorale. Mentre le impronte in alginato tradizionali presentano ancora gli stessi problemi e rischi che le hanno caratterizzate storicamente, le impronte dentali digitali rappresentano un balzo in avanti verso livelli di efficienza, praticità, comfort, precisione e affidabilità prima inimmaginabili. Questo progresso segna una svolta epocale sia per i professionisti del settore che per i pazienti. 

Dopo una pulizia di routine, l'intero processo richiede solo tre semplici passaggi.

Fase 1 – La sonda di scansione viene inserita nella bocca del paziente, dove emette migliaia di impulsi luminosi indolori, registrando digitalmente i denti, le gengive e l'occlusione del paziente nei minimi dettagli, il tutto in meno di due minuti.

Fase 2 – I dati della scansione digitale vengono trasmessi automaticamente a un computer nelle vicinanze, dove un software elabora i dati grezzi per creare un modello digitale di facile utilizzo, visualizzato su un monitor nelle vicinanze.

Fase 3 – Il modello è pronto per essere esaminato oppure, con la semplice pressione di un pulsante, può essere inviato quasi istantaneamente a un laboratorio per la produzione.

Le impronte digitali presentano numerosi e svariati vantaggi rispetto alle impronte in alginato:

• Appuntamenti più rapidi – Poiché richiedono una frazione del tempo rispetto al metodo tradizionale, le impronte digitali consentono di far accomodare e alzare rapidamente i pazienti dalla poltrona.
• Tempi di lavorazione ridotti – Grazie alla trasmissione elettronica dei dati di scansione direttamente dal vostro studio al laboratorio, non solo si eliminano completamente le operazioni logistiche e i costi legati all'imballaggio e alla spedizione delle impronte, ma si ha anche la certezza che i dati dei pazienti siano registrati in modo sicuro, riducendo notevolmente il rischio di danni o smarrimenti. Inoltre, questo trasferimento digitale è semplicemente più veloce ed efficiente; pensate alla differenza tra la posta elettronica e la posta tradizionale.
• Migliore esperienza per il paziente – Oltre a essere quasi otto volte più veloci rispetto alle impronte dentali in alginato, le impronte digitali, in quanto alternativa che non provoca riflesso faringeo, risultano complessivamente molto più confortevoli per i pazienti. 
• Maggiore precisione dei modelli – L'incredibile tecnologia alla base degli scanner intraorali rende i modelli risultanti molto più precisi rispetto a quelli tradizionali. Mentre l'impronta in pasta è limitata dalla qualità della sua stesura e dal contatto con la superficie, gli scanner digitali registrano le superfici e i dettagli utilizzando la luce, rilevando fessure e particolari che l'alginato semplicemente non riuscirebbe a cogliere. Ciò comporta un numero significativamente inferiore di rifacimenti e ritocchi rispetto alle impronte in alginato.
• Costi ridotti – Le impronte digitali eliminano completamente i costi legati alle mascherine dentali, ai materiali da impronta e alle ciotole di miscelazione, per non parlare dei costi di spedizione e logistica.
• Il fattore «wow» – Molti dentisti riferiscono che i pazienti rimangono entusiasti quando provano le scansioni digitali! C’è la novità di vedere la propria bocca riprodotta in modo così rapido e accurato davanti ai propri occhi, ma, cosa ancora più significativa, i dentisti notano che i pazienti sono entusiasti di poter seguire l’andamento del trattamento nel tempo: la possibilità di osservare concretamente i risultati influisce notevolmente sull’opinione che i pazienti hanno dei propri dentisti. Inoltre, molti dentisti riferiscono che l’adozione di uno scanner digitale porta a nuovi pazienti; i pazienti amano pubblicare le foto della loro scansione digitale sui social media e raccontare ad amici e familiari i vantaggi di questa straordinaria tecnologia.

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Sempre più spesso, gli studi dentistici stanno assecondando le preferenze dei pazienti e adottando tecniche di impronta digitale. Strumenti come lo scanner intraorale di Dandy scanner intraorale rendono l'introduzione di questa tecnologia semplice, adattandosi ai ritmi del vostro studio e realizzando impronte con estrema precisione.

La nostra missione è aiutare gli studi dentistici a modernizzarsi e a passare a modelli ibridi. Quando scegliete di collaborare con il nostro laboratorio odontotecnico digitale laboratorio odontotecnico, ti invieremo uno scanner intraorale gratuito per iniziare subito a realizzare impronte impeccabili.

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Fonti:

ScienceDirect. Materiale da impronta.

https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/impression-material

Rivista di Storia dell'Odontoiatria. L'evoluzione storica dei materiali per impronte dentali. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28777510/

Science Direct. Uno studio clinico che confronta la scansione digitale e la presa dell'impronta convenzionale per protesi supportate da impianti: uno studio clinico crossover.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391321000287

Science Direct. Uno studio clinico che confronta la scansione digitale e la presa dell'impronta convenzionale per protesi supportate da impianti: uno studio clinico crossover.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391321000287