Dentiere immediate

Cosa sono le dentiere immediate?

Le dentiere immediate, conosciute anche come "dentiere temporanee", sono dispositivi protesici completi (superiore, inferiore, o entrambi) personalizzati progettati per l'uso immediato a seguito di estrazioni dentali. Modellate in anticipazione delle estrazioni, le dentiere immediate replicano i denti e il morso originali del paziente.

Le dentiere immediate svolgono varie funzioni: promuovere la continuità estetica, la funzione fonetica, e l'efficienza masticatoria. Inoltre, le dentiere immediate aiutano a proteggere i siti di estrazione da complicazioni post-chirurgiche durante il processo di guarigione, e promuovono la ritenzione del tessuto e la guarigione complessiva fino all'adozione di un restauro o protesi permanente.

I pro e i contro delle dentiere immediate

"Le dentiere immediate entrano in gioco quando non c'è modo che [il paziente] possa permettersi un restauro in stile corona e ponte o un restauro in stile impianto senza che sia un impianto o una protesi totale," dice Chad Van Maele, un tecnico di laboratorio Dandy con oltre 16 anni di esperienza nella fabbricazione di dentiere. "Agiscono come un cerotto," dice, spiegando che aiutano a facilitare la guarigione e proteggere i siti di estrazione. "Aiutano sicuramente a evitare l'alveolite secca...quella non è affatto divertente." Ma forse l'aspetto più importante delle dentiere immediate, dice, è che "il paziente ha un sorriso il primo giorno, così può sorridere con più fiducia e parlare ed essere visto in pubblico, rispetto a una bocca piena di ferite aperte."

Ma, nota Van Maele, le dentiere immediate hanno alcuni svantaggi importanti. "Quando le ottieni per la prima volta [le dentiere immediate], quasi mai si adattano perfettamente perché il paziente ha appena subito un trauma importante," dice Van Maele. "Il tessuto si restringerà e cambierà forma e quelle dentiere immediate diventeranno rapidamente allentate e mal adattate." Ecco perché la ribasatura mensile è necessaria. Van Maele nota anche che, dopo le estrazioni, i pazienti appena dotati di dentiere immediate "saranno ancora su una dieta di cibi morbidi per un paio di settimane, se non mesi... perdono circa il 70% della loro forza di morso, quindi coloro che si aspettano di mangiare pannocchie e bistecca probabilmente mangeranno mais in crema e hamburger di bistecca, tagliati in piccoli pezzi."

Pro:

Restauro immediato – le dentiere immediate forniscono una sostituzione immediata per i denti mancanti lo stesso giorno delle estrazioni, assicurando nessun periodo esteso senza denti.

Preservazione dell'estetica – le dentiere temporanee mantengono l'aspetto facciale del paziente. Questo può avere un enorme effetto sull'autostima e riduce la probabilità di abbandono della protesi.

Continuità funzionale – le dentiere immediate permettono continua funzione fonetica ed efficienza masticatoria, aiutando nel linguaggio e nell'alimentazione durante il periodo di guarigione. Sebbene l'efficienza masticatoria sia limitata, è comunque migliore delle gengive esposte.

Preservazione delle strutture orali – proteggendo i siti di estrazione, le dentiere immediate aiutano a prevenire complicazioni come l'alveolite secca e la perdita di tessuto.

Facilita la replicazione del morso e delle dimensioni nelle dentiere permanenti – il posizionamento immediato delle dentiere temporanee permette al dentista di annotare l'esperienza complessiva del paziente con una dentiera. Le preferenze dei pazienti e l'aspetto/funzione complessivi del dispositivo fabbricato servono come una sorta di prova generale, aiutando a rifinire la protesi permanente futura.

Contro:

Necessità di aggiustamenti – gli aggiustamenti alla poltrona sono necessari a causa dei cambiamenti dinamici nei tessuti orali durante il processo di guarigione di sei-otto mesi durante il quale le dentiere immediate verranno indossate.

Natura temporanea – servono come soluzione provvisoria e sono in definitiva sostituite da dentiere più permanenti, da cui il loro altro nome: dentiere temporanee. Poiché la loro funzione è in gran parte cosmetica e protettiva, le dentiere immediate non sono una buona sostituzione per permanenti o impianti.

Disagio – i pazienti potrebbero sperimentare disagio mentre guariscono quando si confrontano dentiere immediate vs permanenti. Mentre le dentiere permanenti vengono applicate dopo il recupero, il processo di guarigione attivo quando si indossano le dentiere immediate significa che è probabile che entrino in contatto con tessuti sensibili. Le dentiere immediate potrebbero anche innescare il riflesso faringeo in alcuni pazienti sensibili.

Sfide di linguaggio e alimentazione – alcuni pazienti potrebbero affrontare sfide nel linguaggio mentre si adattano alle nuove dentiere, specialmente con i suoni 's' e 't'. La forza del morso è anche limitata con le dentiere immediate vs permanenti. Inoltre, i liquidi possono allentare la dentiera riducendo la sua funzionalità complessiva, e alcuni pazienti riportano un'attenuazione nel loro senso del gusto.

Costo – poiché non sono strettamente necessarie, le dentiere immediate comportano un costo in aggiunta a quello della chirurgia e del restauro permanente.

Il flusso di lavoro delle dentiere immediate

Negli ultimi anni, la tecnologia ha fondamentalmente cambiato le possibilità di prendere impronte dentali, visualizzare l'adattamento, e fabbricare dispositivi orali–le dentiere immediate non fanno eccezione. Sotto, viene delineato il flusso di lavoro tradizionale, analogico che probabilmente hai imparato a scuola rispetto alla più nuova alternativa digitale.

Nota: con entrambi i flussi di lavoro digitali e tradizionali, il processo inizia con lo stesso passaggio iniziale: un paziente si sottopone a una valutazione preoperatoria completa inclusa una pulizia, valutazione della salute orale generale presente, imaging sia per scopi di riferimento valutativi sia estetici, e una storia medica completa. Questa valutazione culmina con il dentista che fa una raccomandazione per una soluzione a lungo termine (cioè dentiere permanenti, impianti, snap-on, ecc).

Il flusso di lavoro tradizionale per le dentiere immediate

1. I denti vengono preparati.
2. Le impronte dentali superiori e inferiori vengono prese usando vassoi e alginato (o altro materiale comparabile) da cui viene fatto un calco in pietra.
3. I portaimpronte individuali vengono fabbricati per impronte di lavaggio (alias modellatura dei bordi). Vengono prese le impronte di lavaggio.
4. Tutte le impronte vengono ispezionate per eventuali inclusioni o difetti–se presenti, i passaggi 1, 2, 3 devono essere ripetuti secondo necessità.
5. Le impronte vengono spedite al laboratorio.
6. I tecnici di laboratorio fabbricano a mano i bordi di cera occlusali.
7. I bordi di cera vengono rispediti al dentista.
8. Il paziente ritorna per la valutazione dei bordi di cera e la selezione dei denti, il dentista annotando qualsiasi/tutti gli aggiustamenti che devono essere fatti.
9. Il bordo di cera viene rispedito al laboratorio.
10. Usando le note dal passaggio 5, immagini di riferimento, e tutte le impronte dentali, il bordo di cera viene adattato con denti acrilici per una prova.
11. La prova in cera viene rispedita al dentista.
12. Il paziente ritorna per una valutazione della prova in cera. Vengono fatte note e aggiustamenti.
13. La prova in cera viene rispedita al laboratorio.
14. La dentiera immediata viene realizzata a mano. Una volta finita, la dentiera immediata viene ispezionata
15. La dentiera immediata viene rispedita al dentista.
16. L'appuntamento chirurgico ha luogo.
17. La dentiera immediata viene posizionata e adattata.

Il flusso di lavoro digitale per le dentiere immediate

1. Una scansione della bocca del paziente viene presa usando uno scanner intraorale. Questa scansione registra l'intera bocca del paziente incluse superfici occlusali, gengiva, e morso in dettaglio preciso. Queste scansioni vengono automaticamente convertite in un modello 3D. Note del paziente e/o feedback possono essere incluse anche. La scansione viene immediatamente inviata elettronicamente dalla poltrona al laboratorio odontotecnico.
2. Le scansioni vengono ispezionate da un tecnico di laboratorio osservando qualsiasi nota fatta sulla scansione 3D. Al momento dell'approvazione, la dentiera immediata viene stampata in 3D. Una volta finita, la dentiera digitale viene rifinita e ispezionata per il controllo qualità.
3. Le dentiere immediate vengono rispedite al dentista.
4. L'appuntamento chirurgico ha luogo, e la dentiera immediata viene adattata.

Come puoi vedere, il flusso di lavoro tradizionale per le dentiere immediate necessita di almeno quattro visite del paziente nel corso di mesi mentre il flusso di lavoro digitale può essere completato in appena due visite con un possibile tempo di consegna di una singola settimana.

Per quanto tempo dovrebbe un paziente avere dentiere immediate?

Un paziente dovrebbe avere dentiere immediate per la durata della loro convalescenza completa, permettendo a tutto il tessuto di guarire completamente e al restringimento naturale di avvenire–tipicamente 6-8 mesi. Durante questo periodo di tempo, la ribasatura è comune per massimizzare il comfort e la funzione del paziente. Dopo che un paziente è ritenuto completamente recuperato, il passaggio a una protesi più durevole e più permanente può essere fatto in sicurezza.

Indicazioni e controindicazioni per le dentiere immediate

Le dentiere immediate non sono appropriate per tutti i casi. Sotto, delineeremo indicazioni e controindicazioni per dentiere temporanee/immediate.

Indicazioni per dentiere temporanee

Le dentiere immediate sono ideali per qualsiasi paziente che si sottoporrà a estrazioni complete superiori, inferiori, o dell'intera bocca ed è altrimenti sano senza condizioni sottostanti. Sebbene non siano una necessità medica e non aumentino significativamente la forza del morso, le dentiere temporanee possono ridurre il dolore post-estrazione e promuovere la guarigione. Sono un'ottima scelta per persone che hanno preoccupazioni riguardo all'estetica facciale, alla chiarezza del linguaggio, e/o vogliono abituarsi alla sensazione della vita con una protesi orale.

Controindicazioni per dentiere temporanee

Le dentiere immediate potrebbero non essere adatte per pazienti che

• Richiedono solo l'estrazione di un numero minimo di denti.
• Hanno infezioni orali attive, malattia parodontale grave, o soffrono di condizioni sistemiche non controllate o altri problemi/condizioni mediche significativi che potrebbero complicare il recupero postoperatorio completo.
• Hanno supporto osseo inadeguato nella cavità orale.
• Hanno scarse abitudini generali di igiene orale e/o una mancanza di disponibilità ad aderire agli appuntamenti di cura postoperatoria/follow-up.
• Donne negli ultimi stadi della gravidanza.
• Pazienti completamente dentati che cercano una misura puramente cosmetica.

Domande frequenti dei pazienti

D: Come appaiono le dentiere immediate?

R: le dentiere immediate appaiono quasi esattamente come le dentiere permanenti, cioè come i denti naturali del paziente.

D: quanto tempo ci vorrà per abituarsi alle dentiere temporanee?

R: questo dipende dall'individuo, ma la maggior parte dei pazienti riporta un tempo di adattamento iniziale di due-tre settimane.

D: quanto è lungo il tempo di recupero delle dentiere immediate?

R: le dentiere immediate dovrebbero rimanere in posizione per 24 ore dopo l'estrazione. Il tempo di recupero completo dipende dal progresso della guarigione post-estrazione; approssimativamente sei-otto settimane.

D: come rimangono in posizione le dentiere immediate?

R: le dentiere immediate rimangono in posizione principalmente usando suzione e rivestimenti. Fissativi orali disponibili commercialmente possono anche essere usati.

Dentiere immediate: una soluzione temporanea

Le dentiere immediate vengono indossate dal giorno dell'estrazione del dente fino al giorno in cui ottieni le tue nuove dentiere permanenti, ma non ogni paziente è il candidato giusto per le dentiere temporanee. Se sei un dentista, l'educazione del paziente è il miglior corso d'azione per assicurare che i tuoi pazienti conoscano le loro opzioni quando si stanno facendo estrarre i denti per dentiere parziali o protesi totali.