Non esistono due denti uguali. E se state pensando di passare all'odontoiatria digitale, potrebbe essere necessario apportare alcune modifiche al tipo di margini delle corone che utilizzate.
«È fondamentale che la preparazione marginale sia eseguita alla perfezione affinché lo scanner digitale possa rilevare accuratamente la scansione preliminare», afferma Jeannie Hughes, una delle esperte di odontoiatria digitale di Dandy con 30 anni di esperienza. «Gli scanner digitali hanno difficoltà a rilevare le preparazioni con margini a lama o a piuma».
In questo articolo vedremo quali preparazioni del margine coronale sono più adatte all'odontoiatria digitale, quali sono le differenze tra spalla e smussatura e perché alcune, come il margine a lama di rasoio, non sono ideali secondo le migliori pratiche.
Tipi di preparazioni marginali nella preparazione della corona
Margine della spalla
La tecnica di preparazione della corona denominata «margine a spalla» prende il nome dalla sua forma. L'angolo di 90 gradi ricorda una spalla ed è uno dei migliori disegni marginali per l'odontoiatria digitale.
Dimensioni di preparazione per il margine di spalla: 1,0 mm per zirconia, PFZ, PFM ed emax (disilicato di litio)
Vantaggi del margine di spalla
È il metodo più semplice da leggere per lo scanner, garantendo che il restauro si adatti perfettamente.
Svantaggi del margine della spalla
Può risultare difficile realizzare una corona con margine a spalla su un dente anteriore. Anche su alcuni denti posteriori può essere complicato realizzare un margine a spalla.
Il margine a spalla è una delle migliori tecniche di preparazione della corona nell'odontoiatria digitale perché lo scanner riesce a visualizzare chiaramente la preparazione, afferma Hughes.
Conclusione sul margine della spalla
«Il margine a spalla è la preparazione ideale per le corone in zirconia», afferma. Questo tipo di preparazione consente di ottenere i migliori risultati nella fresatura della zirconia.
Margine smussato
La tecnica di preparazione coronale con margine smussato deve il suo nome alla forma che assume. È simile a un margine a spalla, ma con una leggera angolazione.
Dimensioni di preparazione per il margine smussato: 1,0 mm per zirconia, PFZ, PFM e disilicato di litio e.max; 0,6 mm per faccette e.max
Vantaggi dei margini smussati
Sono più indicate per i denti anteriori perché creano un margine più omogeneo proprio dove l'aspetto estetico è più evidente.
Svantaggi dei margini smussati
Questi possono essere più difficili da preparare.
Conclusione sul margine smussato
Il margine smussato è accettabile nell'odontoiatria digitale, ma non è efficace quanto un margine a spalla a causa delle limitazioni della fresatrice, il che lo rende più difficile da realizzare.
Margine a filo
Il margine a lama di rasoio, o «margine a filo di coltello», prende il nome dal fatto che si tratta di un margine molto sottile.
Non è consigliabile nella preparazione per corone in odontoiatria digitale odontoiatria digitale perché non può avere uno spessore di 0,6 mm, valore richiesto per le scansioni digitali. “Se si realizza un margine a lama di coltello su una corona in zirconia, è molto probabile che si rompa”, afferma Hughes.
Si tratta del concetto di "spessore minimo", un termine molto comune in odontoiatria. Sappiamo che 0,6 mm è lo spessore minimo necessario affinché la zirconia sia stabile, afferma Hughes. La preparazione con smussatura limita lo spazio necessario per ottenere uno spessore adeguato del materiale nella regione marginale.
«Quando lo spessore è inferiore a 0,6 mm, c'è il rischio di rottura e cedimento. Se in questo caso il margine — il punto in cui il bordo della corona e il dente si incontrano — è aperto», spiega la dottoressa Hughes. Ciò può favorire l'ingresso dei batteri e rendere la corona più soggetta a carie, infezioni e altri problemi, aggiunge.
Con il margine a filo, lo spessore si riduce quasi a zero e lo scanner non riesce a rilevarlo. «Quando cerchiamo di indovinare dove si trovi quel margine, spesso risulta troppo corto o troppo sottile, e a quel punto si crea un margine aperto: questo comporta la necessità di rifare la corona oppure la sua rottura», spiega Hughes.
Margini smussati vs margini a spalla
Ora che sai che probabilmente utilizzerai margini smussati o margini a spalla nella preparazione della corona, poiché garantiscono allo scanner una visuale ottimale della corona, ti starai probabilmente chiedendo quale sia il caso migliore in cui utilizzare l'uno o l'altro.
Quando si ricorre allo smussamento e quando al margine a spalla?
Idealmente, nell'odontoiatria digitale il dentista dovrebbe preparare il margine di spalla ogni volta che è possibile. Ciò consente ai laboratori di realizzare un restauro che si integri perfettamente con la struttura dentale residua, senza rigonfiamenti sul margine prossimale, spiega Hughes.
Detto questo, lo smussatura può rendere più armonioso il passaggio dal margine del dente a quello della corona nei denti anteriori.
Allora, come si fa a compiere questo passaggio?
Lo capiamo. Non tutti i denti possono essere preparati per ottenere un margine a spalla perfetto. Per imparare a realizzare un tipo di margine con cui non avete molta familiarità, assicuratevi di utilizzare le frese dentali giuste, suggerisce Hughes.
Una volta che il margine della corona è stato completamente preparato con l'odontoiatria digitale, assicurati di applicare il filo in modo che i progettisti possano vedere il margine con precisione.
E non esitare a contattare il team di Dandy. Certo, avrai già imparato tutto questo dai nostri formatori durante il corso di formazione iniziale, ma è facile dimenticare qualche dettaglio. Il team è a tua disposizione per una chiamata privata prima, durante e dopo il processo di preparazione del margine coronale.
Tecniche di preparazione per corone in zirconia
Le corone in zirconia sono ideali per l'odontoiatria digitale con preparazione marginale a spalla, ma possono essere realizzate anche con una preparazione smussata. Secondo Hughes, per garantire la stabilità, lo spessore dovrebbe essere di almeno 0,6 mm.
Quando si esegue la preparazione per una corona in zirconia, è importante tenere presente l'importanza di linee di rifinitura marginali corrette per garantire il successo clinico. Gli scanner intraorali migliorano la precisione e l'efficienza del processo di preparazione, riducendo i tempi di esecuzione rispetto ai metodi tradizionali.
Preparazione delle corone e odontoiatria digitale
Perché lo spessore è così importante quando si eseguono restauri con l'odontoiatria digitale?
Progettare e fresare una corona con uno spessore minimo inferiore a 0,6 mm può causare fratture e scheggiature, afferma Hughes. «Quindi, se i dentisti riducono lo spessore a 0,6 mm o meno, potrebbe formarsi una sporgenza che funge da trappola per la placca e i batteri. A quel punto il medico a volte deve adattare la corona, e in pratica ci ritroviamo con qualcosa che sporge ed è stato adattato per adattarsi, ma ora è troppo sottile e rischia di rompersi."
Le migliori pratiche nell'odontoiatria digitale e nella preparazione delle corone prevedono l'uso del filo di cotone. «Assicuratevi di utilizzare filo di cotone per il tamponamento gengivale e di spostare il tessuto in modo che il team digitale possa realizzare una corona perfettamente adattata con precisione digitale», afferma Hughes.
Verificato dai responsabili del supporto clinico di Dandy: Brian Arias, Matt Hibert, Colin Kreinbrink
