Waarom we zo dol zijn op de techniek met dubbele koordintrek

Wij zijn om verschillende redenen grote voorstanders van de techniek met dubbele koordretractie in de tandheelkunde. Simpel gezegd: deze techniek is beter dan wanneer tandartsen bij het maken van een afdruk voor het vervangen en herstellen van tanden met kunstmatige vervangingen gebruikmaken van een techniek met één pakkingkoord. De methode met dubbele koordretractie is met name nuttig bij kroon- en brugrestauraties.

Misschien moet je je geheugen even opfrissen: 'Wat is de dubbele-koordtechniek?'

De dubbele-koordtechniek is een tandheelkundige procedure waarbij bij het maken van prothetische afdrukken een koord tussen het weefsel en de tand wordt geplaatst. Het ene koord wordt diep geplaatst en het andere oppervlakkig.

De tandarts moet het tandvlees opzij duwen om een nauwkeurige afdruk te kunnen maken voor een vaste prothese. De nauwkeurigheid waarmee het tandvlees met behulp van het retractiedraadje opzij wordt geduwd, is vooral belangrijk wanneer de afwerkingslijn op of binnen de tandvleessulcus ligt.

Met deze techniek voor het terugtrekken van het tandvlees kan het tandvlees aanzienlijk verder worden teruggetrokken.

Vaak kan een tandarts het tweede koord (dat dichter bij de rand ligt en minder diep zit) verwijderen en het eerste koord (dat dieper zit) op zijn plaats laten zitten als het onder de rand ligt, voor een definitieve afdrukscan.

Door bij het maken van tandafdrukken gebruik te maken van dubbel tandafdrukkoord, zijn de randvoorwaarden gunstiger om een nauwkeurige afdruk te verkrijgen. Het gebruik van twee afdrukkoorden in de tandartspraktijk kan helpen voorkomen dat het weefsel inzakt tijdens het maken van de afdruk, zodat u de best mogelijke prothetische afdruk kunt maken zonder dat u zich zorgen hoeft te maken dat een van de afdrukkoorden scheurt.

Lees hier meer over waarom de techniek met dubbele koordterugtrekking het meest geschikt is voor randen bij het maken van digitale afdrukken en hoe een intraorale scanner hierbij kan helpen.

Het verschil tussen terugtrektechnieken met één koord en met twee koorden

Een retractiedraad kan worden gezien als een dun touwtje dat tussen de voor een kroon geprepareerde tand en het omliggende tandvlees wordt geplaatst. Een retractiedraad kan soms onder de rand van de geprepareerde tand worden aangebracht, maar soms ook op vrijwel hetzelfde niveau als de rand. De diepte hangt meestal af van het tandvlees van de patiënt en wordt per geval bepaald.

Als de tandarts 'aan het koord trekt', springt het tandvlees niet plotseling terug op zijn plaats en bedekt het de rand niet meteen. In plaats daarvan keert het tandvlees heel langzaam en geleidelijk terug naar zijn oorspronkelijke positie. Wanneer een tandarts aan het koord trekt, moet hij of zij snel handelen om de definitieve afdruk te scannen voordat het tandvlees de rand van de tand weer bedekt.

Toch is de kans bij het afdrukken met polyvinylsiloxaan (PVS) groot dat er scheuren of vervormingen ontstaan, waardoor er vaak opnieuw afdrukken moeten worden gemaakt. Dat is geen ideale situatie, noch voor u, noch voor uw patiënt.

Een enkel koord is een geschikte methode om het weefsel opzij te houden, op voorwaarde dat de rand zichtbaar blijft en het weefsel niet is ingeklapt voordat de scan wordt gemaakt.

Als je de techniek met één koord gebruikt, volg dan deze stappen:

• Zorg ervoor dat het terugtrekkoord voor tandheelkundig gebruik is doordrenkt met bloedstelpend materiaal.
• Laat het 5 minuten intrekken.
• Trek vervolgens aan het koord en scan voor het beste resultaat.

Als je de techniek met het dubbele koord gebruikt - onze favoriet! - volg dan deze stappen:

• Plaats twee gebreide koorden - doordrenkt met Hempstatic-materiaal en met verschillende diameters - in de sulcus.
• Laat het langere snoer minstens vijf minuten zitten voordat u eraan trekt.
• Vaak kan een tandarts het tweede koord (dat dichter bij de rand ligt en minder diep zit) verwijderen en het eerste koord (dat dieper zit) op zijn plaats laten zitten als het onder de rand ligt, voor een definitieve afdrukscan.
• Blaas er lucht op om ervoor te zorgen dat het preparaat en het omliggende weefsel droog zijn.
• Maak de afdruk met behulp van een intraorale scanner.
• Het tandheelkundige koord mag tijdens de laatste afdrukscan blijven zitten, mits het koord onder de rand is aangedrukt en diep genoeg is aangedrukt, zodat het koord de rand nergens bedekt.

Hoe de digitale tandheelkunde de techniek voor het aanbrengen van tandheelkundige koorden heeft veranderd

Het maken van een PVS-afdruk in de tijd vóór de komst van digitale scanners zorgde voor voldoende fysieke terugtrekking van het weefsel, waardoor het materiaal tussen de rand en het vrije tandvlees kon vloeien. Hierdoor konden tandartsen alle preparatiestijlen toepassen. Ondanks dit voordeel leiden PVS-afdrukken vaak tot vervormingen en is het percentage hervervaardigingen hoog.

Gebruik een intraorale scanner om de kans op hervervaardiging bij toepassing van de 'cord retraction'-techniek tot een minimum te beperken.

• Bij digitale scans komen schouder- of afschuiningpreparaties het best tot hun recht; over het algemeen geven wij de voorkeur aan schouderpreparatie vanwege de betere zichtbaarheid.
• Bij het prepareren met een schouder is de rand duidelijk zichtbaar op de scan, waardoor de restauratie perfect aansluit op de afwerkingslijn. In klinische situaties waarin dit niet mogelijk is, volstaat een rand met een gemiddelde tot sterke afschuining.
• Houd er rekening mee dat de ideale occlusale ruimte minimaal 1-1,5 mm moet bedragen
• Voor optimale scanresultaten raden wij aan de 'Double Cord'-techniek toe te passen (verkrijgbaar in de maten 000, 00, 0, 1 en 2), vanwege de betere toegankelijkheid en de verbeterde verplaatsing van het weefsel.

Nog een voordeel van het gebruik van een intraorale scanner voor een digitale afdruk? Als u merkt dat de scan niet helemaal naar wens is, kost het nauwelijks moeite om opnieuw te scannen voor een optimaal resultaat.

Een mooiere afdruk maken met dubbele koordintrekking

Als uw digitale tandheelkundige partner willen wij voor onze tandartsen prothesen en restauraties van de hoogste kwaliteit vervaardigen. De eerste stap naar een succesvolle restauratie is een nauwkeurige digitale afdruk en duidelijke randen. Of u nu een zirkoniumkroon voorbereidt, facings aanbrengt of een andere kroon- of brugrestauratie uitvoert: wij raden u aan het tandvlees terug te trekken met behulp van de dubbele-draadtechniek, zodat u elke keer weer consistente resultaten behaalt.