Een vergelijking tussen digitale en traditionele werkwijzen bij het vervaardigen van kunstgebitten

Mensen kiezen steeds vaker voor volledige of gedeeltelijke prothesen vanwege de functionaliteit en de esthetische eigenschappen. Volgens volkstellinggegevensmaakten in 2022 meer dan 40 miljoen mensen gebruik van prothesen. Het American College of Prosthodontists meldde dat 120 miljoen mensen in de VS ten minste één tand missen, terwijl 36 miljoen Amerikanen helemaal geen tanden meer hebben.

De belangrijkste reden om prothesen te gebruiken, zoals aangegeven door het CDC, is tandvleesaandoeningen. Onbehandeld tandbederf, mondkanker en chronische aandoeningen dragen ook bij aan parodontitis, wat kan leiden tot tandverlies, tandimplantaten of prothesen. Daarnaast is er het geval van een kunstgebit als gevolg van mondtrauma.

Verwacht wordt dat deze cijfers de komende 20 jaar zullen stijgen. Dit wordt toegeschreven aan het toenemende aantal 65-plussers, waarvan 90 procent volledig tandeloos is en een prothese nodig heeft. Ook het aantal mensen met een gedeeltelijke prothese zal stijgen tot meer dan 200 miljoen, bijna een kwart van de Amerikaanse bevolking.

Tandartsen beseffen dat prothesen de oplossing zijn om de tandgezondheid te verbeteren, maximaal comfort te bieden en tegelijkertijd de glimlach te verfraaien. Om de toename van het aantal prothesen op te vangen, zoeken tandartsen naar oplossingen voor problemen op het gebied van efficiëntie en werkprocessen.

De oplossing? Digitale prothesen.

Wat zijn digitale prothesen?

Digitale 'prothesen' zijn tandprothesen die gebruikmaken van de ontwikkelingen op het gebied van digitale tandheelkundige technologie, zoals intraorale scanners, chairside-software en andere digitale hulpmiddelen. De tandtechniek zorgt ervoor dat tandartspraktijken veranderen in concurrerende, technologisch geavanceerde praktijken die uitstekende patiëntervaringen en effectieve resultaten opleveren.

Digitaal ontworpen prothesen bieden voordelen ten opzichte van traditionele modellen. Het traditionele prothese-proces kan moeizaam, tijdrovend en kostbaar zijn. De bijbehorende werkprocessen vereisen meerdere afspraken. Tandtechniek biedt voordelen voor zowel de tandarts als de patiënten.

Dankzij digitale technologie kunnen tandartsen intraorale scanners gebruiken om een digitale afdruk voor een kunstgebit te maken. Met behulp van computerondersteund ontwerpen en computerondersteunde productie (CAD/CAM) wordt het proces naar een volgend niveau getild: de uiteindelijke set digitale prothesen die met een 3D-printer wordt vervaardigd.

Digitaal ontworpen prothesen kunnen opnieuw worden geprint als snelle oplossing voor het verlies van prothesen door patiënten. De sleutel hiertoe is samenwerking met een hypermodern digitaal tandprotheselaboratorium.

Afhankelijk van het productieproces, het materiaal, de scan en de kwaliteit van het laboratorium zorgen digitale prothesen voor een wetenschappelijk bewezen pasvorm. Een bijkomend voordeel van deze geavanceerde technologie is dat de prothesen snel vanuit het laboratorium worden geleverd en dat eventuele aanpassingen snel kunnen worden uitgevoerd.

Het hele proces kan twee of drie afspraken in beslag nemen, afhankelijk van het soort prothese dat nodig is. Om te begrijpen wat digitale prothesen te bieden hebben, vergelijken we ze met conventionele volledige prothesen.

Digitale prothesen versus conventionele prothesen.

Er zijn twee soorten conventionele prothesen: volledige of gedeeltelijke prothesen. Gedeeltelijke prothesen zijn bedoeld voor mensen bij wie tanden ontbreken, maar die geen volledige prothesen nodig hebben.

Deelprothesen zijn uitneembaar en kunnen door de patiënt zonder hulp worden gebruikt. Deelprothesen worden meestal aan aangrenzende natuurlijke tanden bevestigd met behulp van een precisiebevestiging of een metalen klem.

De gemakkelijke toegankelijkheid biedt mogelijkheden voor reiniging en onderhoud. Bovendien is bij partiële prothesen slechts een minimale voorbereiding van de tanden nodig om het hulpmiddel te kunnen bevestigen.

Een volledig gebit (prothesen) is een uitneembare prothese waarmee natuurlijke tanden worden vervangen door een volledig nieuw gebit. Traditionele tandheelkundige ingrepen (prothesen) zijn arbeidsintensief en kunnen voor patiënten intimiderend zijn. In de moderne tandheelkunde zijn de tandheelkundige ingrepen (prothesen) echter verder ontwikkeld.

Digitale werkwijze voor kunstgebitten

Gebruikte materialen

Ten eerste kunnen de gebruikte materialen een onderscheidende factor vormen. In "Prosthodontic Treatment for lastige Patients" staat: "Biocompatibiliteit wordt tegenwoordig beschouwd als een fundamentele vereiste voor tandheelkundige restauraties. Deze hangt af van de toestand van de patiënt, de eigenschappen van het materiaal en de context waarin het materiaal wordt gebruikt, namelijk de interactie met de omgeving."

Biocompatibele materialen zijn onontbeerlijk, aangezien gedeeltelijke en volledige prothesen "langer en beter moeten functioneren". De materialen moeten de volgende eigenschappen hebben:

• Minimale schadelijke effecten op het mondweefsel, waaronder materiaal dat niet giftig, niet irriterend, niet allergeen en niet kankerverwekkend is.
• De afbraak van het materiaal heeft een minimaal chemisch effect.
• Het materiaal moet optimale fysische eigenschappen hebben om aan de klinische en mechanische eisen te voldoen, waaronder hardheid, elasticiteit en sterkte. Daarnaast moet het slijtvast zijn en beschikken over een voldoende thermische uitzettingscoëfficiënt en warmtegeleidbaarheid.
• Esthetisch aanvaardbare eigenschappen die het vervaardigen, bewerken en reinigen vergemakkelijken.
• Het materiaal moet gemakkelijk verkrijgbaar zijn, zuinig in gebruik zijn en eenvoudig en goedkoop te onderhouden en te repareren zijn.

Volgens het International Journal of Molecular Scienceszijn:

• Acrylhars - Ook wel PMMA genoemd, kan worden ingedeeld op basis van samenstelling en de polymerisatie-initiatoren: warmtehardend, lichthardend of koudhardend. PMMA wordt het meest gebruikt vanwege de aanpasbaarheid en het draagcomfort. Een belangrijk aandachtspunt is echter de juiste verzorging. Zonder deze verzorging gaat het materiaal niet lang mee en bestaat er een risico op infecties vanwege de ruwe structuur van het materiaal.
• Porselein - Porselein is bij patiënten erg populair voor traditionele prothesen. Het is sterk en duurzaam. Maar het kan erg duur zijn en de verwerking ervan vereist hoge temperaturen. Toch zorgen de esthetiek en de doorschijnendheid van het materiaal voor een natuurlijk uiterlijk. Wat gedeeltelijke prothesen betreft, zijn deze minder populair omdat porselein de omliggende natuurlijke tanden kan afslijten.
• Metalen gedeeltelijke kunstgebitten - Dit type gedeeltelijke kunstgebit is kleiner en heeft een metalen basis. Patiënten vinden de omvang ervan prettiger. Ze waarderen ook de kleurafstemming van de hoogwaardige kunsthars, het subtiele profiel en het natuurlijke uiterlijk van de composiettanden. Toch kan dit gedeeltelijke kunstgebit tot wel 75 procent duurder zijn dan acrylprothesen.

Productiemethode

Een ander verschil met conventionele prothesen is de productiemethode. Bij traditionele prothesen is een langdurig proces nodig, met meerdere bezoeken van de patiënt en een langere aanpassingstijd. Elk extra contactmoment kan leiden tot mogelijke fouten in de productie. Daarom stappen tandartsen over op digitale tandheelkunde en integreren ze digitale protheselaboratoria in hun werkproces. Stelt u zich nu eens voor welke financiële impact 3D-geprinte prothesen kunnen hebben op uw praktijk en uw patiënt.

Het ontwerpproces van een conventioneel kunstgebit bestaat uit een groot aantal essentiële stappen. De belangrijkste stappen zijn:

• Eerste indrukken Gebruik standaardlepels om een eerste inschatting te maken van de pasvorm in de mond van de patiënt. Eenmaal geplaatst, moet deze tegen de tanden worden aangedrukt. Het kan nodig zijn om de randen van de lepel met was aan te passen. Wanneer het materiaal in de tandafdruk wordt gegoten, vult een trilapparaat holtes op en laat het ingesloten lucht ontsnappen.
• Definitieve afdrukken - Naarmate de bepalende factoren voor de beet, de tandopstelling en de tandvleescontouren duidelijker worden, worden aanpassingen doorgevoerd voor een optimale esthetiek en pasvorm. Op maat gemaakte kunstgebitbakjes zorgen voor masterafdrukken die naar een laboratorium worden gestuurd voor het definitieve model.
• VDO vaststellen - Het vaststellen van de verticale occlusiedimensie (VDO) en de beet van de patiënt voor conventionele prothesen gebeurt met behulp van een waslepel.
• Wax-Try-in - Patiënten komen terug voor een pasbeurt van het wasmodel van de 'prothesen' of een gedeeltelijke prothese. Patiënten testen de beet, zodat de tandarts de VDO, het draagcomfort en de uitlijning kan controleren.
• Aanpassingen en plaatsing - Na de aanpassingen plaatst de tandarts de definitieve prothesen. Afhankelijk van de behoeften van de patiënt kunnen er nog meer aanpassingen nodig zijn.

Er is een veelbelovendere, gestroomlijnde aanpak voor zowel tandartsen als patiënten: digitale prothesen. Bovendien door digitale workflows te integreren in het bestaande fabricageproces van kunstgebitten, kunnen er in korte tijd meer patiënten worden behandeld. De sleutel ligt in de opleiding.

Een goede opleiding zorgt ervoor dat er snelle, nauwkeurige en volledige scans kunnen worden gemaakt zonder tandheelkundige afdrukmassa in de afdruklepels. Bovendien zijn de kosten van digitale prothesen voor patiënten beter te dragen.

De nieuwe oplossing: digitale 'prothesen' in twee afspraken

De traditionele vervaardiging van kunstgebitten is inmiddels achterhaald dankzij de digitale tandheelkunde. De werkprocessen worden door technologie gestroomlijnd en zijn efficiënter dankzij het '2-afspraken'-model van Dandy.

Digitale afspraak voor een kunstgebit 1: De scan

De eerste afspraken beginnen met een intraorale scan van de boven- en onderkaak. Vervolgens scant de tandarts de beet van de patiënt aan de hand van het gebit of een beugel. Dit proces levert een nauwkeurig digitaal model op, dat als digitaal bestand naar een tandtechnisch laboratorium wordt geëxporteerd.

Met behulp van CAD/CAM-tandheelkundige technologiezal het deskundige team van Dandy, gespecialiseerd in het ontwerpen van digitale kunstgebitten, de scans en het digitale bestand beoordelen, zodat zelfs de meest complexe gevallen van digitale kunstgebitten perfect passen.

Het vervaardigen van digitale prothesen is nog nooit zo eenvoudig geweest. Met behulp van de meest geavanceerde 3D-koolstofprinters worden toonaangevende 3D-geprinte prothesen vervaardigd uit Dentsply Lucitone. De andere optie bestaat uit uit een massief blok gefreesde kunstgebit-tanden met High Impact Acrylic-basissen uit het Ivoclar Ivotion-systeem: de digitale prothesen met toonaangevende sterkte. Hun duurzaamheid is wetenschappelijk bewezen. Het 3D-printen versnelt het proces.

Digitale afspraak voor een kunstgebit 2: De aanpassing

Het laboratorium stuurt het definitieve kunstgebitmodel ongeveer een week later naar de tandarts. Dankzij digitale technologie zal het model waarschijnlijk perfect passen. Bij sommige patiënten kunnen kleine aanpassingen nodig zijn. Het feit dat er geen aanpassingen nodig zijn, betekent echter dat de patiënt minder tijd in de stoel hoeft door te brengen.

Ja, uw patiënt krijgt in slechts twee afspraken een gloednieuwe glimlach.

Digitale 'prothesen' in 3 afspraken voor patiënten met lastige

Het ontwerpproces van digitale prothesen kan variëren. Er kan één extra afspraak nodig zijn. De uitdaging bij traditionele prothesen ligt in de beet van de patiënt, niet in het digitale proces voor het vervaardigen van een kunstgebit.

De tandarts of tandtechnicus maakt een scan van de boven- en onderkaak. Net als bij andere digitale prothesen of kunstgebitten wordt de scan geüpload en naar het laboratorium gestuurd, waar een wasmodel wordt vervaardigd. Vervolgens stuurt het laboratorium dit naar de tandarts.

Zodra de afdruk is ontvangen, moet de patiënt naar de tandartspraktijk komen voor de tweede afspraak. De tandarts registreert de beet met behulp van de wasring en voert een 360°-scan uit. Deze scan wordt digitaal samengevoegd met de intraorale scan om een volledig model te maken.

De patiënt komt terug voor de derde afspraak zodra het laboratorium klaar is met het 3D-printen of vervaardigen. Het model wordt dan geplaatst om een perfecte pasvorm te garanderen.

Voordelen van de digitale werkwijze bij het vervaardigen van kunstgebitten

De knelpunten van het traditionele proces voor het vervaardigen van kunstgebitten hebben voor zowel tandartsen als patiënten dezelfde gevolgen:

• Meerdere afspraken
• Meer tijd in de stoel
• Talrijke contactmomenten
• Een lange wachttijd totdat het eindproduct klaar is

Het digitale proces van Dandy zal veel van de knelpunten in de digitale workflow wegnemen. De voordelen van dit proces zijn onder meer:

• Minder afspraken
• Kortere doorlooptijd
• Snelle vervangingen
• Verbeterde kosteneffectiviteit
• Grotere nauwkeurigheid, minder menselijke fouten en minder handmatig werk

Dankzij de precisie van de technologie van intraorale scanners beschikken tandartspraktijken over nauwkeurige en consistente eindmodellen. Er zijn minder aanpassingen aan de behandelstoel nodig, er zijn minder kostbare herhalingswerkzaamheden en er zijn minder problemen met het heen en weer sturen van het fysieke product. Minder contactmomenten leiden tot minder menselijke fouten.

Als u overweegt om in uw tandartspraktijk gebruik te gaan maken van digitale prothesen, laat Dandy u dan helpen bij de overstap naar het digitale tijdperk. Ontdek hoe digitale tandheelkundige technologie uw tandartspraktijk kan verbeteren.

Bronnen

Statista. Bevolking van de VS: Maak je gebruik van prothesen https://www.cdc.gov/oral-health/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/oralhealth/basics/adult-oral-health/adult_older.htm

American College of Prosthodontics. Feiten en cijfers. https://www.gotoapro.org/facts-figures/

Web MD. Tandgezondheid en prothesen. https://www.webmd.com/oral-health/dental-health-prothesen/

DDS Labs. De tien stappen bij het vervaardigen van een kunstgebit https://blog.ddslab.com/the-10-steps-to-denture-fabrication

Elsevier Health Sciences. "Prothetische behandeling voor patiënten met lastige ." https://www.amazon.com/Prosthodontic-Treatment-lastige-Patients-Implant-Supported-ebook/dp/B00G9UANBG/ref=tmm_kin_swatch_0?_encoding=UTF8&qid=&sr=

Tijdschrift voor de geschiedenis van de tandheelkunde. De historische ontwikkeling van tandafdrukmaterialen. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28777510/

International Journal of Molecular Sciences. Invloed van op polymeren gebaseerde prothesen en op biologische eigenschappen: huidige stand van zaken, status en bevindingen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9499318/#B30-ijms-23-10426

Spear. Het vervaardigen van een conventioneel volledig kunstgebit in 9 stappen https://www.speareducation.com/spear-review/2015/10/conventional-complete-denture-fabrication-in-9-steps

Macedonian Journal of Medical Sciences. Voordelen van CAD/CAM ten opzichte van conventionele volledige prothesen. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30159084/