Steeds meer mensen vertrouwen op een volledig of gedeeltelijk kunstgebit voor zowel functionaliteit als esthetiek. Volgens volkstellinggegevensmaakten in 2022 meer dan 40 miljoen mensen gebruik van een kunstgebit. Het American College of Prosthodontists meldde dat 120 miljoen mensen in de VS minstens één tand missen, terwijl 36 miljoen Amerikanen helemaal geen tanden meer hebben.
De belangrijkste reden voor het gebruik van een kunstgebit, zoals aangegeven door het CDC, is tandvleesaandoeningen. Onbehandeld tandbederf, mondkanker en chronische aandoeningen dragen ook bij aan parodontale aandoeningen die leiden tot tandverlies, tandimplantaten of een kunstgebit. Daarnaast is er het geval van een kunstgebit als gevolg van mondtrauma.
Verwacht wordt dat deze cijfers de komende twintig jaar zullen stijgen. Dit wordt toegeschreven aan het groeiende aantal 65-plussers, waarvan 90 procent volledig tandeloos is en een kunstgebit nodig heeft. Ook het aantal mensen met een gedeeltelijk kunstgebit zal toenemen tot meer dan 200 miljoen, bijna een kwart van de Amerikaanse bevolking.
Tandartsen beseffen dat kunstgebitten de oplossing zijn om de mondgezondheid te verbeteren, maximaal comfort te bieden en de glimlach te verfraaien. Om de toename in het gebruik van kunstgebitten op te vangen, zoeken tandartsen naar oplossingen voor problemen op het gebied van efficiëntie en werkprocessen.
De oplossing? Digitale kunstgebitten.
Wat zijn digitale kunstgebitten?
Digitale kunstgebitten zijn tandprothesen die profiteren van de ontwikkelingen in de digitale tandheelkunde, zoals intraorale scanners, chairside-software en andere digitale hulpmiddelen. Deze tandheelkundige technologie maakt van tandartspraktijken concurrerende, technologisch geavanceerde praktijken die uitstekende patiëntervaringen en effectieve resultaten opleveren.
Digitaal ontworpen kunstgebitten bieden voordelen ten opzichte van traditionele kunstgebitten. Het traditionele proces voor het vervaardigen van kunstgebitten kan omslachtig, tijdrovend en kostbaar zijn. De bijbehorende werkwijze vereist meerdere afspraken. Tandtechniek biedt voordelen voor zowel de tandarts als de patiënt.
Dankzij digitale technologie kunnen tandartsen intraorale scanners gebruiken voor het maken van een digitale afdruk voor een kunstgebit. Met behulp van computerondersteund ontwerpen en computerondersteunde productie (CAD/CAM) wordt het proces voortgezet tot de volgende fase: het 3D-printen van het definitieve digitale kunstgebit.
Digitaal ontworpen kunstgebitten kunnen snel opnieuw worden geprint als oplossing voor het verlies van een kunstgebit door patiënten. De sleutel hiertoe is samenwerking met een geavanceerd digitaal protheselaboratorium.
Afhankelijk van het productieproces, het materiaal, de scan en de laboratoriumkwaliteit passen digitale kunstgebitten op een wetenschappelijk bewezen manier. Dankzij de geavanceerde technologie kunnen de laboratoria de opdrachten snel afleveren en kunnen er snel nieuwe exemplaren worden gemaakt.
Het hele proces kan twee of drie afspraken in beslag nemen, afhankelijk van het soort kunstgebit dat nodig is. Om te begrijpen wat digitale kunstgebitten te bieden hebben, vergelijken we ze hieronder met conventionele volledige kunstgebitten.
Digitaal vervaardigd kunstgebit met Dandy
Als tandtechnisch laboratorium kunt u uw patiënten kunstgebitten aanbieden die in twee afspraken worden vervaardigd.
Digitaal vervaardigd kunstgebit versus traditioneel kunstgebit.
Er zijn twee soorten conventionele kunstgebitten: volledige en gedeeltelijke kunstgebitten. Gedeeltelijke kunstgebitten zijn prothesen voor mensen bij wie tanden ontbreken, maar die geen volledig kunstgebit nodig hebben.
Deelprothesen zijn uitneembaar en kunnen door de patiënt zelf worden geplaatst. Ze worden meestal aan aangrenzende natuurlijke tanden bevestigd met behulp van een precisiebevestiging of een metalen klem.
De gemakkelijke toegankelijkheid biedt mogelijkheden voor reiniging en onderhoud. Bovendien is er bij partiële prothesen slechts een minimale voorbereiding van het gebit nodig om de prothese te kunnen plaatsen.
Een volledig kunstgebit is een uitneembare prothese waarmee natuurlijke tanden worden vervangen door een volledig nieuw gebit. Traditionele kunstgebitten zijn arbeidsintensief en kunnen voor patiënten intimiderend zijn. In de moderne tandheelkunde is het kunstgebit echter verder ontwikkeld.
Digitale workflow voor kunstgebitten
Gebruikte materialen
Ten eerste kunnen de gebruikte materialen een onderscheidende factor vormen. In „Prosthodontische behandeling van patiënten zonder gebit“ staat: „Biocompatibiliteit wordt tegenwoordig beschouwd als een fundamentele vereiste voor tandheelkundige restauraties. Dit hangt af van de toestand van de patiënt, de eigenschappen van het materiaal en de context waarin het materiaal wordt gebruikt, namelijk de interactie met de omgeving.“
Biocompatibele materialen zijn onmisbaar, aangezien gedeeltelijke en volledige kunstgebitten „langer goed moeten blijven functioneren“. Materialen moeten de volgende eigenschappen hebben:
- Minimale schadelijke effecten op het mondweefsel, waaronder niet-giftige, niet-irriterende, niet-allergene en niet-kankerverwekkende materialen.
- De afbraak van het materiaal heeft een minimaal chemisch effect.
- Het materiaal moet optimale fysische eigenschappen bezitten om aan de klinische en mechanische eisen te voldoen, waaronder hardheid, elasticiteit en sterkte. Daarnaast moet het slijtvast zijn en over voldoende thermische uitzettingscoëfficiënt en warmtegeleidingsvermogen beschikken.
- Esthetisch aantrekkelijke eigenschappen die zorgen voor gebruiksgemak bij de vervaardiging, bewerking en reiniging.
- Het materiaal moet gemakkelijk verkrijgbaar en voordelig in gebruik zijn, en eenvoudig en goedkoop te onderhouden en te repareren zijn.
Volgens het International Journal of Molecular Sciences, zijn:
- Acrylhars – Ook wel PMMA genoemd, kan worden ingedeeld op basis van samenstelling en de polymerisatie-initiatoren: warmtehardend, lichthardend of koudhardend. PMMA wordt het meest gebruikt vanwege de aanpasbaarheid en het draagcomfort. Een aandachtspunt is het juiste onderhoud. Zonder dit ontbreekt het aan duurzaamheid en bestaat er een risico op infecties vanwege de grove structuur van het materiaal.
- Porselein – Porselein is een favoriet bij patiënten voor traditionele kunstgebitten. Het is sterk en duurzaam. Maar het kan erg duur zijn en de verwerking ervan vereist hoge temperaturen. Toch zorgen de esthetiek en de doorschijnendheid van het materiaal voor een natuurlijk uiterlijk. Wat gedeeltelijke kunstgebitten betreft, zijn deze niet zo populair omdat porselein de omliggende natuurlijke tanden kan afslijten.
- Gedeeltelijke kunstgebitten van metaal – Dit type prothese is kleiner en heeft een metalen basis. Patiënten vinden de grootte prettiger. Ze waarderen ook de kleurcompatibiliteit van de hoogwaardige kunststof, het subtiele profiel en de natuurlijke uitstraling van de composietprothese-tanden. Toch kan deze gedeeltelijke prothese tot wel 75 procent duurder zijn dan acrylprothesen.
Productiemethode
Een ander verschil met conventionele kunstgebitten betreft de productiemethode. Bij traditionele kunstgebitten is een langdurig proces nodig, waarbij de patiënt meerdere keren langs moet komen en er veel tijd nodig is voor het aanpassen. Elk extra contactmoment kan leiden tot mogelijke fouten in de productie. Daarom stappen tandartsen over op digitale tandheelkunde en integreren ze digitale kunstgebitlaboratoria in hun werkproces. Stel u nu eens voor welke financiële impact 3D-geprinte kunstgebitten kunnen hebben op uw praktijk en uw patiënt.
Het traditionele ontwerpproces voor kunstgebitten bestaat uit een aantal essentiële stappen. De belangrijkste stappen zijn:
- Voorlopige afdrukken Gebruik standaardlepels om een eerste pasvormschatting van de mond van de patiënt te maken. Eenmaal geplaatst, moet deze tegen de tanden worden gedrukt. Het kan nodig zijn om de randen van de lepel met was aan te passen. Wanneer het materiaal in de tandsteen wordt gegoten, vult een trilapparaat holtes op en laat het ingesloten lucht ontsnappen.
- Definitieve afdrukken – Aanpassingen voor esthetiek en pasvorm worden uitgevoerd naarmate de bepalende factoren voor de beet, de tandopstelling en de tandvleescontouren duidelijk worden. Op maat gemaakte kunstgebitsbakjes zorgen voor masterafdrukken die naar een laboratorium worden gestuurd voor het definitieve model.
- Bepaling van de VDO – Het vaststellen van de verticale occlusiedimensie (VDO) en de beet van de patiënt voor conventionele kunstgebitten gebeurt met behulp van een waslepel.
- Wax-pasbeurt – Patiënten komen terug voor een pasbeurt van het waxmodel van het kunstgebit of de partiële prothese. Patiënten testen de beet, zodat de tandarts de VDO, het draagcomfort en de uitlijning kan controleren.
- Aanpassingen en plaatsing – Na de aanpassingen plaatst de tandarts het definitieve kunstgebit. Afhankelijk van de behoeften van de patiënt kunnen er nog meer aanpassingen nodig zijn.
Er is een veelbelovende, gestroomlijnde aanpak voor zowel tandartsen als patiënten: digitale kunstgebitten. Bovendien door digitale workflows te integreren in het bestaande fabricageproces van kunstgebitten kunnen meer patiënten in korte tijd worden geholpen. De sleutel ligt in de training.
Een goede training leidt tot snelle, nauwkeurige en volledige scans zonder dat er tandafdrukmateriaal in de afdruklepels hoeft te worden aangebracht. Bovendien zijn digitale kunstgebitten voor patiënten financieel aantrekkelijker.
De nieuwe oplossing: digitaal vervaardigd kunstgebit in 2 afspraken
De traditionele vervaardiging van kunstgebitten is door de opkomst van de digitale tandheelkunde inmiddels achterhaald. Dankzij technologie zijn de werkprocessen gestroomlijnd en dankzij het ‘twee-afsprakenmodel’ van Dandy ook efficiënter geworden.
Digitale afspraak voor een kunstgebit 1: De scan
De eerste afspraken beginnen met een intraorale scan van de boven- en onderkaak. Vervolgens scant de tandarts het gebit van de patiënt via een gebitsprothese of een ander hulpmiddel. Dit proces levert een nauwkeurig digitaal model op, dat als digitaal bestand naar een tandtechnisch laboratorium wordt geëxporteerd.
Met behulp van CAD/CAM-tandheelkundige technologiebekijkt het deskundige team van Dandy voor het ontwerpen van digitale kunstgebitten de scans en het digitale bestand, zodat zelfs de meest complexe gevallen van digitale kunstgebitten perfect passen.
Het vervaardigen van digitale kunstgebitten is nog nooit zo eenvoudig geweest. Met behulp van de meest geavanceerde 3D-carbonprinters worden toonaangevende 3D-geprinte kunstgebitten vervaardigd uit Dentsply Lucitone. Een andere optie zijn uit een massief blok gefreesde kunstgebitelementen met een basis van High Impact Acrylic uit het Ivoclar Ivotion-systeem: de digitale kunstgebitten met toonaangevende sterkte. Hun duurzaamheid is wetenschappelijk bewezen. Het 3D-printen versnelt het proces.
Digitale afspraak voor een kunstgebit 2: De aanpassing
Het laboratorium stuurt het definitieve kunstgebitmodel ongeveer een week later naar de tandarts. Dankzij digitale technologie zal het model waarschijnlijk perfect passen. Bij enkele patiënten kunnen er kleine aanpassingen nodig zijn. Het feit dat er geen aanpassingen nodig zijn, betekent echter dat de patiënt minder lang in de stoel hoeft te zitten.
Ja, uw patiënt krijgt in slechts twee afspraken een gloednieuwe glimlach.
Digitaal vervaardigd kunstgebit in 3 afspraken voor patiënten zonder tanden
Het ontwerpproces van digitale kunstgebitten kan variëren. Er kan één extra afspraak nodig zijn. De uitdaging bij traditionele kunstgebitten ligt in de beet van de patiënt, niet in het digitale ontwerpproces.
De tandarts of tandtechnicus maakt een scan van de boven- en onderkaak. Net als bij andere digitale kunstgebitten of prothesen wordt de scan geüpload en naar het laboratorium gestuurd, waar een wasmodel wordt vervaardigd. Vervolgens stuurt het laboratorium dit naar de tandarts.
Zodra de afdruk is ontvangen, moet de patiënt voor de tweede afspraak naar de tandartspraktijk komen. De tandarts registreert de beet met behulp van de wasring en maakt een 360°-scan. Deze scan wordt digitaal samengevoegd met de intraorale scan om een volledig model te maken.
De patiënt komt terug voor de derde afspraak zodra het laboratorium klaar is met het 3D-printen of vervaardigen. Het model wordt dan geplaatst voor een perfecte pasvorm.
Voordelen van het digitale werkproces voor kunstgebitten
De knelpunten van het traditionele proces voor het vervaardigen van kunstgebitten hebben voor zowel tandartsen als patiënten dezelfde gevolgen:
- Meerdere afspraken
- Meer tijd in de stoel
- Talrijke contactmomenten
- Een langdurig wachten op het eindproduct
Het digitale proces van Dandy zal veel van de knelpunten in de digitale workflow wegnemen. Dit proces biedt onder meer de volgende voordelen:
- Minder afspraken
- Kortere doorlooptijd
- Snelle vervangingen
- Verbeterde kosteneffectiviteit
- Grotere nauwkeurigheid, minder menselijke fouten en minder handmatig werk
De precisie van de technologie van intraorale scanners levert nauwkeurige en consistente eindmodellen op voor tandartspraktijken. Hierdoor zijn er minder aanpassingen aan de stoel nodig, zijn er minder dure herhalingswerkzaamheden en zijn er minder problemen met het heen en weer sturen van het fysieke product. Minder handmatige handelingen leiden tot minder menselijke fouten.
Als u overweegt om in uw tandartspraktijk over te stappen op digitaal tandprothesewerk, laat Dandy u dan helpen de overstap naar het digitale tijdperk te maken. Ontdek hoe digitale tandheelkundige werkprocessen uw tandartspraktijk kunnen verbeteren.
Bronnen
Statista. Bevolking van de VS: Gebruikt u een kunstgebit? https://www.cdc.gov/oral-health/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/oralhealth/basics/adult-oral-health/adult_older.htm
American College of Prosthodontics. Feiten en cijfers. https://www.gotoapro.org/facts-figures/
WebMD. Tandgezondheid en kunstgebitten. https://www.webmd.com/oral-health/dental-health-dentures/
DDS Labs. De tien stappen voor het vervaardigen van een kunstgebit https://blog.ddslab.com/the-10-steps-to-denture-fabrication
Elsevier Health Sciences. „Prothetische behandeling bij patiënten zonder gebit.” https://www.amazon.com/Prosthodontic-Treatment-Edentulous-Patients-Implant-Supported-ebook/dp/B00G9UANBG/ref=tmm_kin_swatch_0?_encoding=UTF8&qid=&sr=
Tijdschrift voor de geschiedenis van de tandheelkunde. De historische ontwikkeling van materialen voor tandafdrukken. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28777510/
International Journal of Molecular Sciences. Invloed van polymeergebaseerde kunstgebitten op biologische eigenschappen: actuele stand van zaken, status en bevindingen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9499318/#B30-ijms-23-10426
Spear. Het vervaardigen van een conventioneel volledig kunstgebit in 9 stappen https://www.speareducation.com/spear-review/2015/10/conventional-complete-denture-fabrication-in-9-steps
Macedonian Journal of Medical Sciences. Voordelen van CAD/CAM ten opzichte van conventionele volledige kunstgebitten. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30159084/
