Les couronnes tout céramique et leurs alternatives modernes

Les restaurations en céramique comptent parmi les plus esthétiques, mais les couronnes tout céramique en porcelaine, très répandues dans les années 1980 et 1990 - dont beaucoup faisaient partie du système Procera -, n'ont pas fait long feu.

Contrairement aux rediffusions de « Seinfeld », à la musique grunge rétro et aux chaussettes hautes, les concepts cliniques doivent évoluer avec leur temps pour laisser place à des modèles nouveaux et améliorés.

La porcelaine Procera était plus résistante que les autres types de porcelaine de l'époque et offrait un très bel aspect esthétique. Cependant, ces couronnes en céramique se fissuraient car le matériau était fragile, notamment par rapport aux couronnes en métal recouvertes de porcelaine (PFM) et aux matériaux de pointe utilisés pour les couronnes en porcelaine.

« Nous en avons vu beaucoup tomber en panne à cause d'un manque de résistance », explique Jeannie Hughes, l'une des expertes en dentisterie numérique de Dandy, forte de 30 ans d'expérience. « Plus personne ne s'en sert vraiment aujourd'hui. »

La dentisterie a évolué. Les solutions modernes offrent une plus grande longévité tout en présentant un aspect aussi esthétique que les couronnes tout céramique.

Qu'est-ce qu'une couronne tout céramique ?

Les couronnes tout céramique sont des restaurations dentaires destinées à recouvrir ou à coiffer une dent nécessitant une restauration. Elles sont fabriquées en porcelaine. Elles ont succédé aux couronnes en or. Dans les années 1980 et 1990, la plupart des dentistes utilisaient les couronnes Procera AllCeram pour les restaurations antérieures, car elles étaient très translucides et il était facile de les assortir à la couleur des dents. Elles représentaient sans aucun doute un net progrès par rapport aux couronnes en or lorsque le patient souhaitait une couronne esthétique.

Les couronnes tout céramique ont été utilisées pour les restaurations des dents antérieures et postérieures. Au départ, elles semblaient être une excellente solution. Jusqu'à ce qu'elles ne le soient plus.

Les couronnes tout en porcelaine ont présenté une usure importante en très peu de temps. Lors d'études menées sur trois ans, les restaurations tout en céramique ont présenté des déformations, une rugosité et des signes d'usure, en particulier au niveau des dents postérieures.

La pose de couronnes tout céramique a pratiquement cessé dans les années 1990. De meilleurs matériaux de restauration ont fait leur apparition, tels que le disilicate de lithium, les couronnes en zircone et le PFZ (porcelaine fusionnée sur zircone).

Facteurs limitants pour la pose de couronnes tout céramique

Les couronnes tout céramique et les couronnes tout porcelaine étaient très appréciées pour leur translucidité, mais elles présentaient certains inconvénients, notamment :

• Manque de force
• Présentait des traces d'usure
• Manque de résistance des dents postérieures
• Des valeurs de résistance à la flexion inférieures à celles d'autres types de restaurations

Le principal problème des couronnes tout céramique :

La résistance constituait le principal problème pour ce type de restauration.

Quelle est la durée de vie des couronnes en céramique ?

La plupart des couronnes devraient durer entre 10 et 20 ans, voire plus (si elles sont bien réalisées). Les couronnes tout céramique ne durent pas aussi longtemps que les restaurations en eMax ou en zircone.

Alternatives aux couronnes en céramique

Avec la généralisation des couronnes en disilicate de lithium (un type de céramique), les dentistes ont délaissé les couronnes tout céramique. Les meilleures alternatives actuelles sont les suivantes :

Couronnes eMax

Ces restaurations monolithiques sont fabriquées en disilicate de lithium et constituent une excellente option lorsque le patient privilégie l'esthétique à la résistance. Elles sont particulièrement appréciées pour les restaurations des dents antérieures, qu'il s'agisse de dents isolées ou de plusieurs dents, ainsi que pour les couronnes, les facettes et les bridges comprenant jusqu'à trois éléments. Dandy propose des couronnes IPS eMax à contour intégral ainsi que des options en disilicate de lithium stratifié.

Couronnes en zircone monolithique

Les couronnes en zircone se déclinent en différents niveaux de résistance, d'esthétique et de durabilité. La zircone hautement translucide constitue une bonne alternative aux restaurations tout céramique, explique Hughes.

« Nous essayons de reproduire cet effet de lumière qui traverse l'émail dans nos restaurations », explique Hughes. « Plus un matériau est résistant, plus il est opaque. Dandy propose une couronne en zircone très résistante - avec une résistance à la flexion de 1 350 MPa - qui est recommandée pour la plupart des dents postérieures. »

Couronnes PFZ

Les restaurations céramo-zircone (PFZ) de Dandy sont de la porcelaine sur zircone. « C'est une excellente option pour les dents antérieures, » dit Hughes. « La zircone vous donne la résistance tandis que la porcelaine vous donne la beauté. »

Restaurations en céramique avec Dandy

Dandy propose des couronnes et des bridges en zircone et en eMax de haute qualité, intégrés à des processus numériques fluides, ainsi que le meilleur scanner intra-oral pour les restaurations, offert gratuitement.

Découvrez comment les produits et solutions de laboratoire numérique tout-en-un de Dandy peuvent vous aider à transformer votre cabinet et à proposer à vos patients en soins restaurateurs une couronne qui résistera à l'épreuve du temps.