De plus en plus de personnes ont recours à des prothèses dentaires complètes ou partielles pour des raisons fonctionnelles et esthétiques. Selon données du recensement, plus de 40 millions de personnes portaient des prothèses dentaires en 2022. L’ Collège américain des prothésistes dentaires a indiqué que 120 millions de personnes aux États-Unis ont perdu au moins une dent, tandis que 36 millions d’Américains n’ont plus aucune dent.
La principale raison justifiant le port d'un dentier, selon le CDC, est la maladie parodontale. Les caries non traitées, le cancer buccal et les affections chroniques contribuent également à la maladie parodontale, entraînant la perte des dents, le recours à des implants dentaires ou à des prothèses dentaires. Il existe également les cas de prothèses dentaires résultant d’un traumatisme buccal.
Ces chiffres devraient augmenter au cours des 20 prochaines années. Cette évolution s'explique par l'augmentation du nombre d'adultes de plus de 65 ans, dont 90 % souffrent d'édentement total et ont besoin d'un dentier. Le nombre de porteurs de prothèses partielles dépassera également les 200 millions de personnes, soit près d'un quart de la population américaine.
Les dentistes savent que les prothèses dentaires constituent la solution pour améliorer la santé dentaire et offrir un confort optimal tout en embellissant le sourire. Face à l'augmentation du nombre de prothèses dentaires, les praticiens cherchent à comprendre les enjeux liés à l'efficacité et à l'organisation du travail.
La solution ? Les prothèses dentaires numériques.
Qu'est-ce qu'une prothèse dentaire numérique ?
Les prothèses dentairesnumériques sont des prothèses qui tirent parti des avancées technologiques en dentisterie numérique, telles que les scanners intra-oraux, les logiciels d'utilisation au fauteuil et d'autres outils numériques. La technologie dentaire transforme les cabinets dentaires en des cabinets compétitifs et à la pointe de la technologie qui offrent une excellente expérience aux patients et des résultats efficaces.
Les prothèses dentaires conçues par voie numérique présentent des avantages par rapport aux prothèses traditionnelles. Le processus de fabrication des prothèses traditionnelles peut s'avérer fastidieux, long et coûteux. Les étapes associées nécessitent plusieurs rendez-vous. La technologie dentaire constitue un avantage tant pour le dentiste que pour les patients.
Grâce aux technologies numériques, les dentistes peuvent utiliser des scanners intra-oraux pour réaliser une empreinte numérique en vue de la fabrication d'une prothèse dentaire. Les technologies de conception et de fabrication assistées par ordinateur (CAO/FAO) permettent de passer à l'étape suivante du processus, à savoir la réalisation de la prothèse dentaire numérique finale, imprimée en 3D.
Les prothèses dentaires conçues numériquement peuvent être réimprimées pour apporter une solution rapide en cas de perte de prothèse par les patients. La clé réside dans un partenariat avec un laboratoire dentaire numérique à la pointe de la technologie.
En fonction du procédé de fabrication, des matériaux utilisés, de la numérisation et de la qualité du laboratoire, les prothèses dentaires numériques s'adaptent de manière scientifiquement prouvée. Un atout supplémentaire lié à cette technologie de pointe : des délais d'exécution courts de la part des laboratoires et des retouches rapides.
L'ensemble du processus peut nécessiter deux ou trois rendez-vous, selon le type de prothèse dentaire requis. Pour mieux comprendre ce qu'offrent les prothèses dentaires numériques, comparons-les aux prothèses complètes classiques.
Prothèses dentaires numériques avec Dandy
En tant que laboratoire dentaire, vous pourrez proposer à vos patients des prothèses dentaires réalisables en deux rendez-vous.
Prothèses dentaires numériques vs prothèses dentaires classiques.
Il existe deux types de prothèses dentaires classiques : les prothèses complètes et les prothèses partielles. Les prothèses partielles sont destinées aux personnes qui ont perdu des dents, mais qui n'ont pas besoin d'une prothèse complète.
Les prothèses partielles sont amovibles et peuvent être mises en place par le patient sans aide. Elles se fixent généralement aux dents naturelles adjacentes à l'aide d'un attache de précision ou d'un crochet métallique.
La facilité d'accès facilite les opérations de nettoyage et d'entretien. De plus, les prothèses partielles ne nécessitent qu'une préparation dentaire minimale pour permettre la mise en place du dispositif.
Une prothèse dentaire complète est une prothèse amovible destinée à remplacer les dents naturelles par un ensemble complet de nouvelles dents. Les prothèses dentaires traditionnelles nécessitent beaucoup de travail et peuvent être intimidantes pour les patients. Cependant, dans la dentisterie moderne, les prothèses dentaires ont évolué.
Processus de fabrication numérique des prothèses dentaires
Matériaux utilisés
Tout d’abord, les matériaux utilisés peuvent constituer un facteur de différenciation. L’ouvrage « Traitement prothétique des patients édentés » précise : « La biocompatibilité est désormais considérée comme une exigence fondamentale en matière de restauration dentaire. Elle dépend de l’état du patient, des propriétés du matériau et du contexte dans lequel celui-ci est utilisé, à savoir son interaction avec son environnement. »
Les matériaux biocompatibles sont indispensables, car les prothèses dentaires partielles et complètes doivent « offrir un meilleur rendement pendant plus longtemps ». Ces matériaux doivent présenter les caractéristiques suivantes :
- Effets nocifs minimes sur les tissus buccaux, notamment grâce à l'utilisation de matériaux non toxiques, non irritants, non allergènes et non cancérigènes.
- La dégradation du matériau n'a qu'un effet chimique minime.
- Le matériau doit présenter des propriétés physiques optimales pour répondre aux exigences cliniques et mécaniques, notamment en termes de dureté, d'élasticité et de résistance. Il doit également offrir une bonne résistance à l'usure, ainsi qu'un coefficient de dilatation thermique et une conductivité thermique adéquats.
- Des propriétés esthétiquement acceptables qui facilitent la fabrication, la manipulation et le nettoyage.
- Le matériau doit être facilement disponible, économique à l'usage et permettre un entretien et des réparations faciles et peu coûteux.
Les matériaux les plus couramment utilisés pour la base des prothèses dentaires, selon l’ International Journal of Molecular Sciences, sont les suivants :
- Résine acrylique – Parfois appelée PMMA, elle peut être classée en fonction de sa composition et des activateurs de polymérisation : thermodurcissable, photodurcissable ou durcissable à froid. Le PMMA est le plus largement utilisé en raison de sa malléabilité et de son confort. Son inconvénient réside dans la nécessité d’un entretien adéquat. Sans cela, il manque de longévité et présente un risque d’infections en raison de la nature rugueuse du matériau.
- Porcelaine – La porcelaine est le matériau préféré des patients pour les prothèses dentaires traditionnelles. Elle allie résistance et durabilité. Son coût peut toutefois être prohibitif, et son traitement nécessite une chaleur intense. Néanmoins, l’esthétique et la translucidité de ce matériau confèrent un aspect naturel. Quant aux prothèses partielles, elles sont moins prisées car la porcelaine peut user les dents naturelles environnantes.
- Prothèses partielles métalliques – Ce type de prothèse est plus petit et repose sur une base métallique. Les patients trouvent sa taille plus facile à supporter. Ils apprécient également la compatibilité chromatique de la résine de haute qualité, le profil discret et l’aspect naturel des dents en composite. Cependant, cette prothèse partielle peut coûter jusqu’à 75 % plus cher que les prothèses en acrylique.
Procédé de fabrication
La prochaine évolution concernant les prothèses dentaires classiques réside dans leur mode de fabrication. Les prothèses traditionnelles nécessitent un processus long, impliquant de multiples visites du patient et un temps d’ajustement prolongé. Chaque étape supplémentaire peut être source d’erreurs potentielles lors de la fabrication. C’est pourquoi les dentistes se tournent vers la dentisterie numérique et intègrent des laboratoires dentaires numériques à leur processus de fabrication. Imaginez maintenant l’impact financier que les prothèses dentaires imprimées en 3D peuvent avoir sur votre cabinet et vos patients.
Le processus de conception d'une prothèse dentaire classique comporte de nombreuses étapes essentielles. Les principales étapes sont les suivantes :
- Premières impressions Utilisez des porte-empreintes standard pour réaliser une première estimation de l’ajustement dans la bouche du patient. Une fois en place, le porte-empreinte doit être pressé contre les dents. Il peut être nécessaire d’apporter des retouches à la cire sur le pourtour du porte-empreinte. Lorsque le matériau est coulé dans le plâtre dentaire, un vibrateur comble les vides et libère l’air emprisonné.
- Empreintes définitives – Des ajustements esthétiques et d'adaptation sont effectués à mesure que les éléments déterminants de l'occlusion, de la disposition des dents et des contours gingivaux sont mis en évidence. Des porte-empreintes sur mesure permettent de réaliser des empreintes de référence qui sont envoyées à un laboratoire pour la réalisation du modèle définitif.
- Détermination de la VDO – La détermination de la dimension verticale d'occlusion (VDO) et de l'occlusion du patient pour les prothèses dentaires conventionnelles s'effectue à l'aide d'un porte-empreinte en cire.
- Essai en cire – Les patients reviennent pour un essai sur modèle en cire de leur prothèse dentaire complète ou partielle. Ils testent l’occlusion afin que le dentiste puisse vérifier l’alignement vertical (VDO), le confort et l’alignement.
- Ajustements et pose – Une fois les ajustements effectués, le dentiste pose la prothèse définitive. En fonction des besoins du patient, d'autres ajustements peuvent s'avérer nécessaires.
Il existe une approche plus prometteuse et simplifiée, tant pour les dentistes que pour les patients : les prothèses dentaires numériques. De plus, l’intégration de flux de travail numériques dans le processus actuel de fabrication des prothèses dentaires permet de prendre en charge davantage de patients en un temps réduit. La clé réside dans la formation.
Une bonne formation permet d’obtenir des scans rapides, précis et complets, sans pâte dentaire dans les porte-empreintes. De plus, le coût des prothèses dentaires numériques est plus abordable pour les patients.
La nouvelle solution : des prothèses dentaires numériques en deux rendez-vous
Les méthodes traditionnelles de fabrication des prothèses dentaires sont désormais dépassées grâce à la dentisterie numérique. Les processus de travail sont rationalisés par la technologie et gagnent en efficacité grâce au modèle « 2 rendez-vous » de Dandy.
Rendez-vous n° 1 pour une prothèse dentaire numérique : le scan
Lors de la première consultation, on commencera par réaliser un scan intra-oral des arcades supérieure et inférieure. Le dentiste procédera ensuite à un scan de l'occlusion du patient à l'aide d'une dentition ou d'un appareil dentaire. Ce processus permet d'obtenir un modèle numérique précis, qui est ensuite exporté sous forme de fichier numérique vers un laboratoire dentaire.
Utilisation de la technologie dentaire CAO/FAO, l'équipe d'experts de Dandy spécialisée dans la conception numérique de prothèses dentaires examine les scans et le fichier numérique afin de garantir un ajustement parfait, même pour les cas de prothèses dentaires numériques les plus complexes.
La fabrication de prothèses dentaires numériques n'a jamais été aussi simple. Grâce aux imprimantes 3D à carbone les plus avancées, nous proposons des prothèses dentaires imprimées en 3D de pointe, fabriquées à partir de Dentsply Lucitone. L'autre option consiste en des prothèses dentaires usinées à partir d'un bloc massif, dotées de bases en acrylique hautement résistant aux chocs issues du système Ivoclar Ivotion : des prothèses numériques offrant une résistance inégalée sur le marché. Leur durabilité a été scientifiquement prouvée. L'impression 3D accélère le processus.
Rendez-vous n° 2 pour une prothèse dentaire numérique : l'ajustement
Le laboratoire enverra au dentiste le modèle définitif de la prothèse dentaire environ une semaine plus tard. Grâce à la technologie numérique, ce modèle devrait présenter un ajustement optimal. Quelques patients pourront nécessiter des ajustements mineurs. Toutefois, l'absence d'ajustements permet de réduire le temps passé par le patient au fauteuil.
Oui, votre patient aura un tout nouveau sourire en seulement deux rendez-vous.
Prothèses dentaires numériques en 3 rendez-vous pour les patients édentés
Le processus de conception des prothèses dentaires numériques peut varier. Il peut nécessiter un rendez-vous supplémentaire. La difficulté avec les prothèses dentaires traditionnelles réside dans l'occlusion du patient, et non dans le processus de fabrication des prothèses numériques.
Le médecin ou le prothésiste dentaire réalisera un scan des arcades édentées supérieure et inférieure. Comme pour les autres prothèses dentaires numériques, le scan est téléchargé et envoyé au laboratoire, où un gabarit en cire sera fabriqué. Le laboratoire l'expédiera ensuite au dentiste.
Une fois la prise d'empreinte reçue, le patient doit se présenter au cabinet dentaire pour le deuxième rendez-vous. Le dentiste enregistrera l'occlusion à l'aide du bord en cire et réalisera un scan à 360°. Ce scan sera fusionné numériquement avec le scan intra-oral afin de construire un modèle complet.
Le patient revient pour son troisième rendez-vous, une fois que le laboratoire a terminé l'impression 3D ou la fabrication. Le modèle sera mis en place pour un ajustement parfait.
Avantages du processus de fabrication numérique des prothèses dentaires
Les difficultés liées au processus traditionnel de pose de prothèses dentaires affectent de la même manière les dentistes et les patients :
- Plusieurs rendez-vous
- Augmentation du temps passé sur la chaise
- De nombreux points de contact
- Une longue attente avant d'obtenir le produit fini
Le processus numérique de Dandy permettra d’éliminer bon nombre des obstacles liés au flux de travail numérique. Voici quelques-uns des avantages de ce processus :
- Moins de rendez-vous
- Réduction des délais d'exécution
- Remplacements rapides
- Meilleur rapport coût-efficacité
- Une plus grande précision, moins d'erreurs humaines et une réduction du travail manuel
La précision de la technologie des scanners intra-oraux permet aux cabinets dentaires d'obtenir des modèles finaux précis et homogènes. Cela réduit le nombre d'ajustements à effectuer au fauteuil, les retouches coûteuses et les problèmes liés aux allers-retours du produit physique. La réduction du nombre d'étapes intervient se traduit par une diminution des erreurs humaines.
Si vous envisagez d'adopter les prothèses dentaires numériques dans votre cabinet dentaire, laissez Dandy vous aider à passer à l'ère du numérique. Découvrez comment les processus de travail issus des technologies dentaires numériques peuvent améliorer le fonctionnement de votre cabinet.
Sources
Statista. Population américaine : portez-vous un dentier ? https://www.cdc.gov/oral-health/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/oralhealth/basics/adult-oral-health/adult_older.htm
Collège américain de prothèse dentaire. Faits et chiffres. https://www.gotoapro.org/facts-figures/
Web MD. Santé dentaire et prothèses dentaires. https://www.webmd.com/oral-health/dental-health-dentures/
DDS Labs. Les dix étapes de la fabrication d’une prothèse dentaire https://blog.ddslab.com/the-10-steps-to-denture-fabrication
Elsevier Health Sciences. « Traitement prothétique chez les patients édentés ». https://www.amazon.com/Prosthodontic-Treatment-Edentulous-Patients-Implant-Supported-ebook/dp/B00G9UANBG/ref=tmm_kin_swatch_0?_encoding=UTF8&qid=&sr=
Revue d'histoire de la médecine dentaire. L'évolution historique des matériaux d'empreinte dentaire. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28777510/
Revue internationale des sciences moléculaires. Modification des propriétés biologiques des prothèses dentaires à base de polymères : état des lieux, situation actuelle et résultats https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9499318/#B30-ijms-23-10426
Spear. Réalisation d’une prothèse dentaire complète classique en 9 étapes https://www.speareducation.com/spear-review/2015/10/conventional-complete-denture-fabrication-in-9-steps
Revue macédonienne des sciences médicales. Avantages de la technologie CAD/CAM par rapport aux prothèses dentaires complètes classiques. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30159084/
