Empreintes dentaires : types et matériaux

L'accueil des nouveaux patients dans votre cabinet dentaire commence par les éléments de base : nom, assurance, antécédents dentaires… et un examen approfondi de leur bouche. Mais certains examens et traitements ne peuvent pas être réalisés uniquement par un examen visuel. Il est essentiel de disposer d'un modèle 3D précis des dents, des gencives et de l'occlusion des patients ; c'est pourquoi la plupart des professionnels dentaires ont recours aux empreintes dentaires.

En général, il existe trois types classiques d'empreintes dentaires que vous pouvez réaliser, chacun ayant sa propre finalité, ses matériaux de prédilection et ses normes de procédure. Mais avec l'émergence des technologies d'empreinte numérique, le processus de prise d'empreintes dentaires en général est devenu beaucoup plus simple. 

Que ce soit pour diagnostiquer des malocclusions ou pour réaliser un protège-dents sur mesure pour un sportif de haut niveau, les empreintes sont un élément fondamental de la dentisterie esthétique et restauratrice. Alors que de plus en plus de cabinets dentaires adoptent un modèle hybride, alliant les nouvelles technologies aux méthodes éprouvées, les outils d'empreinte numérique promettent de rendre la prise d'empreintes plus rapide, plus simple et plus précise.

Une bonne impression contre une mauvaise impression

La science des matériaux, les problèmes logistiques, l'erreur humaine… La nature même des empreintes dentaires traditionnelles les rend sujettes à des défauts et à des imperfections. Si l'objectif de la prise d'empreinte dentaire est d'obtenir une réplique parfaite à l'échelle 1:1, la fabrication d'une restauration ou d'un appareil bien ajusté dépend de votre capacité à distinguer les bonnes empreintes dentaires des moins bonnes.

Qu'est-ce qui fait la différence entre une bonne et une mauvaise empreinte ? Bon nombre des éléments ci-dessous s'appliquent aussi bien aux méthodes d'empreinte traditionnelles qu'aux méthodes numériques. Pour connaître les bonnes pratiques en matière de numérique, nous vous invitons également à consulter notre article consacré à la technique de numérisation intra-orale.

Précision

Bonne empreinte : restitue fidèlement les détails de la cavité buccale, notamment les bords de préparation, les tissus mous et les surfaces occlusales.

Mauvaise empreinte : des détails incomplets ou déformés peuvent compromettre l'ajustement et le bon fonctionnement de la restauration ou de l'appareil final.

Surface préparée

Bonne empreinte : permet de s'assurer que les dents et les tissus à empreinter ont été correctement nettoyés à l'eau et à l'aide d'une solution nettoyante de préparation.

Mauvaise empreinte : la préparation insuffisante des surfaces entraîne des déformations et compromet l'intégrité de l'empreinte.

Coupe (classique)

Bonne empreinte : utilisation d'un porte-empreinte de taille et de type appropriés (standard ou sur mesure) qui s'adapte confortablement et recouvre l'ensemble des dents et des tissus concernés.

Mauvaise empreinte : une taille de porte-empreinte inadaptée ou un porte-empreinte mal ajusté peut entraîner des empreintes incomplètes ou imprécises.

Déformations

Bonne empreinte : présente le moins de déformations possible, ce qui réduit au minimum les poches d’air et garantit que la restauration ou l’appareil final reproduit fidèlement l’anatomie buccale du patient, y compris la ligne gingivale et l’occlusion.

Mauvaise empreinte : les déformations, telles que les déchirures, les bulles ou les vides dans le matériau d’empreinte, peuvent entraîner des reproductions imprécises, ce qui nécessite des ajustements ou la réalisation d’une nouvelle empreinte.

Gestion des tissus

Bonne prise d'empreinte : permet de bien gérer les tissus mous, notamment en utilisant des fils de rétraction chaque fois que cela s'avère nécessaire pour exposer les bords de préparation. Pour les empreintes numériques, nous recommandons la technique du double fil.

Mauvaise empreinte : une gestion inadéquate des tissus mous peut réduire la visibilité des bords, ce qui entraîne des imprécisions.

Choix des matériaux (méthode traditionnelle)

Bonne prise d'empreinte : choisit le matériau d'empreinte approprié (par exemple, polyvinylsiloxane, polyéther, alginate) en fonction de la situation clinique.

Mauvaise empreinte : l'utilisation de matériaux d'empreinte inadaptés, obsolètes ou périmés peut entraîner des empreintes imprécises ou inutilisables.

Contrôle de l'humidité

Empreinte de qualité : garantit un champ sec en contrôlant la salive et l'humidité, qui peuvent fausser les empreintes.

Mauvaise empreinte : la présence d'humidité peut compromettre la précision globale de l'empreinte.

Déverrouillage du plateau (classique)

Bonne impression : le plateau est retiré délicatement et sans manipulation inutile, ce qui permet un démoulage net, sans déformation.

Mauvaise impression : un retrait trop brusque ou trop forcé du plateau peut entraîner des déformations et des imperfections.

Inspection 

Empreinte de bonne qualité : L'empreinte est soigneusement vérifiée afin de s'assurer qu'elle est complète et de bonne qualité avant d'être envoyée au laboratoire dentaire.

Mauvaise empreinte : le fait de ne pas vérifier la qualité de l'empreinte peut entraîner des problèmes qui ne manqueront pas de s'aggraver par la suite.

Que doit contenir l'empreinte ?

Outre le fait qu'elles ne présentent aucun défaut apparent, tel que des vides, des déchirures, des bulles, des déformations ou des malformations, les empreintes dentaires correctes doivent :

• Capturer l'arcade dentaire dans son intégralité

• Reproduire fidèlement l'anatomie du patient, notamment la forme et la taille de chaque dent, y compris toutes les cuspides, les puits et les sillons présents à la surface des dents, mais aussi le tissu gingival et la muqueuse buccale.

• Définir clairement toutes les marges de préparation 

• Être correctement étiquetés avec la date et les données pertinentes du patient, afin de permettre leur traçabilité et une communication claire avec le laboratoire dentaire

#1 Premières impressions

Les empreintes préliminaires sont généralement prises lors de la première consultation du patient.

• Objectif principal – Les empreintes préliminaires permettent d’obtenir une représentation visuelle de la dentition du patient, de consigner l’état de sa santé dentaire et de définir un plan de traitement dentaire adapté. Elles constituent également la première étape du processus de fabrication de prothèses dentaires, qui peuvent inclure :
  • Appareils de contention
  • Facettes
  • Implants dentaires
  • Couronnes ou bridges dentaires
  • Protège-dents de sport ou de nuit
  • Prothèses dentaires
• Matériaux utilisés – Généralement, des alginates ou du polyéther-vinylsilicone.
• Durée de l'intervention – Les patients passent généralement environ 15 minutes dans le fauteuil. Cependant, la préparation du matériel nécessaire à la prise des empreintes préliminaires peut prendre davantage de temps.

#2 Impressions finales

Les empreintes définitives sont un type d'empreintes dentaires utilisées par les prothésistes dentaires pour fabriquer des restaurations dentaires. Idéalement, elles constituent l'empreinte la plus précise et la plus fidèle de la bouche, des dents et de l'état de santé bucco-dentaire global du patient.

• Objectif principal – Fournir une « carte » de la bouche du patient, indispensable à la fabrication de prothèses parfaitement adaptées, telles que :
  • Couronnes ou bridges
  • Prothèses dentaires
  • Appareils de contention
• Matériaux utilisés – Principalement des matériaux élastomères tels que l’alginate ou le polyvinylsiloxane.
• Durée de l'intervention – Environ 15 minutes, sauf si le laboratoire signale qu’une erreur a été commise. En cas d’erreur, la procédure doit être répétée jusqu’à l’obtention d’une empreinte précise.

N° 3 : Empreintes pour l'enregistrement de l'occlusion

Les empreintes d'enregistrement occlusal ont été mises au point pour montrer comment les dents supérieures et inférieures d'un patient s'articulent les unes par rapport aux autres. Il s'agit d'un type d'empreintes dentaires spécialement destinées à améliorer l'alignement des dents.

• Objectif principal – Pour évaluer l'alignement de l'occlusion des patients avant, pendant et/ou après la mise en œuvre d'un protocole de traitement. Ils peuvent également servir à faciliter la création :
  • Couronnes
  • Protège-dents ou gouttières de nuit
  • Prothèses dentaires
• Matériaux utilisés – Certains praticiens utilisent du papier d'articulation pour montrer l'alignement de l'occlusion. D'autres réalisent des empreintes en 3D, parfois à l'aide de polymères tels que le polysiloxane.
• Durée de l'intervention – Quelques minutes, sauf si l’empreinte doit être refaite pour des raisons de précision.

Le processus traditionnel de prise d'empreinte dentaire

Depuis l'apparition des empreintes dentaires traditionnelles au XIXe siècle, les matériaux utilisés ont évolué, passant d'une cire brute à des matériaux plus perfectionnés tels que les alginates. Cependant, au fil du temps, le processus de prise d'empreintes dentaires traditionnelles est resté pratiquement inchangé : 

Étape 1 – Les dents du patient sont nettoyées et préparées
Étape 2 – Le matériau d'empreinte est préparé
Étape 3 – Le matériau d'empreinte est versé dans un porte-empreinte adapté à la bouche du patient
Étape 4 – Le porte-empreinte est placé dans la bouche du patient et poussé contre une arcade dentaire (supérieure ou inférieure) en veillant à ce qu'il soit bien en contact
Étape 5 – Attendre que le matériau ait suffisamment pris
Étape 6 – Le porte-empreinte est retiré proprement
Étape 7 – Les étapes 3 à 6 sont répétées avec la rangée de dents opposée
Étape 8 – Les empreintes sont inspectées afin de s’assurer de leur intégrité globale et de la précision des détails
Étape 9 – Les empreintes sont étiquetées, emballées et expédiées à un laboratoire dentaire

En raison des nombreuses variables qui entrent en jeu au cours du processus décrit ci-dessus, les méthodes traditionnelles telles que les empreintes à l'alginate sont sujettes à des erreurs et/ou à des défauts, ce qui oblige à répéter l'ensemble du processus. 

Si les empreintes sont conformes aux normes, la procédure dure environ 15 minutes, ce qui peut sembler peu, mais pour les patients – en particulier ceux qui ont un fort réflexe nauséeux – cela peut sembler une éternité désagréable. 

Même après avoir pris une empreinte correcte, il peut arriver que le moule soit perdu ou endommagé, ce qui le rend inutilisable et vous oblige à recommencer tout le processus depuis le début, ce qui vous coûte du matériel et du temps, sans parler de la fatigue que cela occasionne à votre patient.

Qu'est-ce qu'une empreinte dentaire numérique ?

Les empreintes dentaires numériques sont des représentations 3D entièrement manipulables de l’ensemble de la cavité buccale d’un patient, réalisées à l’aide d’un scanner intra-oral. Alors que les empreintes à l’alginate actuelles conservent à la fois les avantages et les risques qui leur sont historiquement associés, les empreintes dentaires numériques constituent un bond en avant vers des niveaux d’efficacité, de praticité, de confort, de précision et de fiabilité jusqu’alors inimaginables. Cette avancée représente un véritable bouleversement tant pour les praticiens que pour les patients. 

Après un nettoyage classique, l'ensemble du processus se déroule en seulement trois étapes simples.

Étape 1 – La sonde de numérisation est insérée dans la bouche du patient, où elle émet des milliers d’impulsions lumineuses indolores, permettant ainsi d’enregistrer numériquement, dans les moindres détails, les dents, les gencives et l’occlusion du patient, le tout en moins de deux minutes.

Étape 2 – Les informations issues de la numérisation sont automatiquement transmises à un ordinateur situé à proximité, où un logiciel assemble les données brutes pour créer un modèle numérique facile à utiliser, affiché sur un écran situé à proximité.

Étape 3 – Le modèle est prêt à être inspecté ou, d'une simple pression sur un bouton, à être transmis quasi instantanément à un laboratoire en vue de sa fabrication.

Les empreintes numériques présentent de nombreux avantages, très variés, par rapport aux empreintes à l'alginate :

• Des rendez-vous plus rapides – Comme elles ne prennent qu'une fraction du temps nécessaire à la prise d'empreintes traditionnelles, les empreintes numériques vous permettent d'accueillir et de libérer rapidement les patients.
• Réduction des délais de fabrication – Grâce à la transmission électronique des données de numérisation directement de votre scan vers un laboratoire, non seulement vous éliminez complètement la logistique et les coûts liés à l’emballage et à l’expédition des empreintes, mais vous avez également l’assurance que les données des patients sont enregistrées en toute sécurité, ce qui réduit considérablement tout risque de détérioration ou de perte. De plus, ce transfert numérique est tout simplement plus rapide et plus efficace ; comparez cela à l’envoi d’un e-mail par rapport au courrier postal.
• Amélioration de l'expérience patient – Outre le fait qu'elles sont près de 8 fois plus rapides que les empreintes dentaires à l'alginate, les empreintes numériques constituent une alternative qui ne provoque pas de réflexe nauséeux et sont donc globalement beaucoup plus confortables pour les patients. 
• Précision accrue des modèles – La technologie exceptionnelle sur laquelle reposent les scanners intra-oraux permet d’obtenir des modèles bien plus précis que leurs équivalents traditionnels. Alors que la pâte à empreinte est limitée par la qualité de son étalement et de son contact avec la surface, les scanners numériques enregistrent les surfaces et les détails à l’aide de la lumière, détectant ainsi des fissures et des détails que les alginates ne pourraient tout simplement pas capturer. Cela se traduit par une réduction significative du nombre de retouches et d’ajustements des restaurations par rapport aux empreintes à l’alginate.
• Réduction des coûts – Les empreintes numériques permettent d'éliminer complètement les coûts liés aux porte-empreintes, aux matériaux d'empreinte et aux bols de mélange, sans parler des frais d'expédition et de logistique.
• L’effet « waouh » – De nombreux dentistes rapportent l’enthousiasme des patients face aux scans numériques ! Il y a d’une part la nouveauté de voir leur bouche représentée si rapidement et avec tant de précision sous leurs yeux, mais surtout, les dentistes constatent que les patients sont ravis de suivre la progression de leur traitement au fil du temps : le fait de pouvoir observer concrètement les résultats influence fortement l’opinion des patients à l’égard de leur dentiste. De plus, de nombreux dentistes indiquent que l’adoption d’un scanner numérique génère des recommandations : les patients adorent publier des photos de leur scan numérique sur les réseaux sociaux et vanter auprès de leurs amis et de leur famille les avantages de cette technologie incroyable.

Faites forte impression dans le secteur des soins avec Dandy

De plus en plus, les cabinets dentaires s’adaptent aux préférences des patients et adoptent les techniques d’empreinte numérique. Des outils tels que le scanner intra-oral de Dandy de Dandy facilitent l’adoption de cette technologie, s’adaptent au rythme de votre cabinet et permettent de réaliser des empreintes avec une précision rigoureuse.

Notre mission est d’aider les cabinets dentaires à se moderniser et à adopter des solutions hybrides. En vous associant à notre laboratoire dentaire numérique laboratoire dentaire numérique, nous vous enverrons gratuitement un scanner intra-oral pour que vous puissiez commencer dès maintenant à réaliser des empreintes impeccables.

Que vous souhaitiez réduire vos coûts, simplifier vos processus ou épargner à vos patients ce moment de « Aïe ! » sur le fauteuil, contactez-nous dès aujourd'hui pour passer au numérique avec Dandy.

Sources :

ScienceDirect. Matériau d'empreinte.

https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/impression-material

Revue d'histoire de la dentisterie. L'évolution historique des matériaux d'empreinte dentaire. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28777510/

Science Direct. Étude clinique comparant la numérisation et la prise d'empreinte classique pour les prothèses sur implants : essai clinique croisé.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391321000287

Science Direct. Étude clinique comparant la numérisation et la prise d'empreinte classique pour les prothèses sur implants : essai clinique croisé.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391321000287