Facettes en composite

Les facettes en composite sont de fines coques en résine de la couleur des dents, qui sont collées sur la face avant des dents du patient afin d'en améliorer l'aspect esthétique. Elles constituent une alternative plus abordable et moins invasive que les facettes en porcelaine, et permettent de corriger divers problèmes esthétiques, notamment les taches, les éclats ou les fissures, ainsi que les dents mal alignées.

Matériaux utilisés pour les facettes en composite

Il existe deux types principaux de facettes composites, chacune utilisant un type de résine différent.

• Bisphénol A-méthacrylate de glycidyle (Bis-GMA) : il s'agit du type de résine le plus couramment utilisé pour les facettes en composite. C'est un matériau solide et durable qui adhère bien aux dents. Cependant, le Bis-GMA peut libérer de faibles quantités de BPA, une substance chimique associée à certains risques pour la santé.
• Diméthacrylate d'uréthane (UDMA) : il s'agit d'un nouveau type de résine qui présente un risque moindre de libération de BPA (bisphénol A) que le Bis-GMA. C'est également un matériau solide et résistant, qui adhère bien aux dents.

Parmi les autres matériaux pouvant être utilisés pour les facettes composites, on peut citer :

• La silice est une charge qui contribue à renforcer la résine composite et à la rendre plus résistante à l'usure.
• Le zirconium est un autre matériau de remplissage parfois utilisé dans les facettes en composite. Il est similaire à la silice, mais il est plus solide et plus résistant aux éclats.
• Le verre est parfois utilisé comme matériau de remplissage dans les facettes composites. Il peut contribuer à rendre les facettes plus translucides et à leur donner un aspect plus naturel.

Les matériaux utilisés pour les facettes en composite varient en fonction du fabricant et des préférences du dentiste. Cependant, tous les matériaux utilisés pour les facettes en composite sont sûrs et efficaces.

Procédure de réalisation des facettes en composite

La pose de facettes en composite est un processus relativement simple qui se déroule en quatre étapes.

1. Consultation : Au cours de la consultation, le patient discutera avec vous de ses attentes concernant son sourire. Après un examen de ses dents et de ses gencives, il sera possible de déterminer s'il est un bon candidat pour des facettes en composite. En tant que dentiste, vous déterminerez également, lors de cette consultation, quel type de facette en composite convient le mieux au patient.
2. Préparation des facettes: Le jour de l'intervention, vous commencerez par préparer les dents du patient à la pose des facettes en retirant une fine couche d'émail afin de créer l'espace nécessaire à leur mise en place et d'assurer une bonne adhérence entre les facettes et les dents.
3. Application : Une fois les dents préparées, appliquez la résine composite sur la face avant des dents. La résine sera modelée pour obtenir la forme et la taille souhaitées, puis elle sera durcie à l'aide d'une lampe spéciale.
4. Polissage : Une fois la résine durcie, polissez les facettes pour leur donner un éclat naturel.

Facettes en composite directes

Autrefois appelées « obturations en un jour », car elles peuvent être réalisées en une seule consultation, les facettes en composite direct sont devenues des solutions fiables, durables et peu invasives pour la transformation du sourire chez les patients qui s'y prêtent. Une étude publiée par la Bibliothèque nationale de médecine a montré qu'au bout de deux ans, les facettes en composite direct s'étaient révélées être l'une des options thérapeutiques les plus prometteuses pour les patients.

Processus de pose des facettes en composite direct

Le processus de réalisation des facettes en composite direct peut se résumer aux étapes suivantes :

Évaluation et diagnostic préopératoires

1. Première consultation : recueillir les antécédents du patient, ses attentes et ses préoccupations esthétiques. Procéder à un examen clinique approfondi afin d'évaluer la santé bucco-dentaire, l'alignement dentaire et la fonction occlusale.
2. Dossiers diagnostiques : réaliser des empreintes dentaires (de préférence numériques), prendre des photos et effectuer des radiographies afin d'évaluer la structure dentaire, l'occlusion et le soutien osseux sous-jacent.
3. Planification du traitement : discuter des options thérapeutiques avec le patient, en tenant compte de facteurs tels que ses préférences, son budget et la gravité des défauts esthétiques.

Préparation et mordançage de la dent

1. Anesthésie : Appliquer une anesthésie locale sur la zone à traiter afin d'insensibiliser les dents et les tissus environnants.
2. Isolation à l'aide d'une digue en caoutchouc : placez une digue en caoutchouc pour isoler la zone à traiter, afin d'éviter toute contamination par la salive et de garantir un champ d'intervention sec.
3. Préparation de la dent : Une préparation minimale de l'émail est nécessaire pour créer une surface d'adhérence pour la résine composite. Cela implique l'utilisation de fraises fines pour retirer une fine couche d'émail, généralement de 0,5 à 1,0 millimètre.
4. Mordançage à l'acide : effectuer un mordançage de la surface de l'émail à l'acide phosphorique pendant 30 secondes afin de créer des pores microscopiques, ce qui améliore l'adhérence de la résine composite à la structure dentaire.

Collage et stratification de résine composite

1. Application de l'apprêt : Appliquez un apprêt sur la surface de l'émail gravée afin d'améliorer l'adhérence.
2. Application de l'adhésif : appliquez une fine couche de résine adhésive à la fois sur la surface de la dent et sur la résine composite.
3. Photopolymérisation : polymériser la résine adhésive à l'aide d'une lampe à polymériser afin de créer une liaison solide entre la dent et la résine composite.
4. Application par couches de la résine composite : Appliquez la résine composite par couches successives, en commençant par une teinte de dentine opaque afin de masquer la couleur de la dent sous-jacente.
5. Coloration et caractérisation : utilisez différentes teintes et différents degrés de translucidité de la résine composite pour créer des contours dentaires, des mamelons et des bords incisifs d'aspect naturel.
6. Polymérisation supplémentaire à la lumière : après la pose de chaque couche de résine composite, celle-ci est soigneusement polymérisée à l'aide d'une lampe à polymériser afin de garantir une polymérisation correcte et d'éviter toute défaillance prématurée de l'adhérence.

Finition et polissage

1. Mise en forme initiale : utilisez des fraises diamantées fines ou des fraises en carbure pour modeler la résine composite afin d'obtenir l'anatomie dentaire souhaitée.
2. Finition : Affiner la texture de la surface de la résine composite à l'aide de disques et de bandes de polissage afin d'obtenir une finition lisse et d'aspect naturel.
3. Ajustement occlusal : Évaluer et ajuster l'occlusion afin de garantir un bon fonctionnement de la mastication et de prévenir l'usure prématurée des dents.
4. Polissage final : appliquez de la pâte à polir à l'aide d'un disque de polissage afin d'obtenir une finition très brillante qui imite l'éclat naturel de l'émail.

Soins postopératoires et suivi

1. Consignes postopératoires : Fournir au patient les consignes de soins postopératoires, notamment les recommandations alimentaires et les conseils en matière d'hygiène bucco-dentaire.
2. Rendez-vous de suivi : Prévoyez des rendez-vous de suivi afin de surveiller le processus de cicatrisation, d'évaluer l'aspect esthétique et la fonctionnalité des facettes, et de procéder aux ajustements ou à l'entretien nécessaires.

Indications des facettes en composite direct

• Décoloration dentaire légère à modérée : les facettes en composite permettent de masquer efficacement la décoloration dentaire due à des taches de tétracycline, à la fluorose ou à une coloration générale légère.
• Déviations dentaires mineures : les facettes en composite posées directement peuvent être utilisées pour corriger les déviations dentaires mineures, telles que l'encombrement dentaire, les espaces interdentaires ou les légères rotations.
• Dents ébréchées ou fracturées : les facettes en composite permettent de restaurer l'esthétique et la fonction des dents ébréchées ou fracturées, en particulier dans la région antérieure.
• Dents usées ou érodées : les facettes directes en composite peuvent protéger les dents usées ou érodées contre une usure supplémentaire et améliorer leur aspect esthétique.
• Diastèmes : les facettes en composite permettent de combler efficacement les diastèmes, c'est-à-dire les espaces entre les dents.
• Remodelage esthétique : les facettes en composite posées directement peuvent être utilisées pour améliorer l'aspect général des dents en modifiant leur forme, leur taille et leur contour.

Contre-indications aux facettes en composite posées directement

• Décoloration dentaire importante : les facettes en composite directes peuvent ne pas permettre de masquer suffisamment une décoloration dentaire importante due à des facteurs tels qu'un traitement endodontique ou des restaurations métalliques étendues.
• Malposition dentaire importante : en cas de malposition dentaire modérée à sévère, un traitement orthodontique constitue souvent la solution la plus appropriée.
• Usure dentaire importante ou perte de substance dentaire : les facettes en composite posées directement sur la dent peuvent ne pas être suffisamment résistantes pour restaurer des dents présentant une usure importante ou une perte de substance dentaire.
• Mauvaise hygiène bucco-dentaire : les patients présentant une mauvaise hygiène bucco-dentaire courent un risque accru de fracture ou d'échec des facettes en composite.
• Bruxisme : Les patients souffrant de bruxisme, c'est-à-dire d'un grincement excessif des dents, peuvent avoir besoin de gouttières de protection nocturnes afin d'éviter d'endommager leurs facettes en composite.
• Forces occlusales élevées : les facettes en composite posées directement peuvent ne pas convenir aux patients présentant des forces occlusales élevées, en particulier dans la région postérieure.
• Attentes irréalistes : les patients doivent avoir des attentes réalistes quant au résultat esthétique des facettes en composite direct.
• Allergie aux résines composites : les patients présentant une allergie connue aux résines composites ne doivent pas subir cette intervention.

Facettes composites indirectes

Les facettes composites indirectes constituent un type de restauration dentaire esthétique utilisé pour améliorer l'aspect des dents. Elles sont fabriquées à partir d'une résine composite appliquée par couches sur un modèle des dents du patient. Les facettes sont ensuite collées sur les dents, offrant ainsi une restauration durable et d'aspect naturel.

Déroulement de la pose de facettes composites indirectes

Le processus de réalisation des facettes composites indirectes comprend généralement les étapes suivantes :

Évaluation et diagnostic préopératoires

1. Première consultation : recueillir les antécédents du patient, ses attentes et ses préoccupations esthétiques. Procéder ensuite à un examen clinique approfondi afin d'évaluer la santé bucco-dentaire, l'alignement dentaire et la fonction occlusale.
2. Dossiers diagnostiques : réaliser des empreintes dentaires (de préférence numériques), prendre des photos et effectuer des radiographies afin d'évaluer la structure dentaire, l'occlusion et le soutien osseux sous-jacent.
3. Planification du traitement : discuter des options thérapeutiques avec le patient, en tenant compte de facteurs tels que ses préférences, son budget et la gravité des défauts esthétiques.

Préparation de la dent et prise d'empreinte

1. Anesthésie : Appliquer une anesthésie locale sur la zone à traiter afin d'insensibiliser les dents et les tissus environnants.
2. Isolation à l'aide d'une digue en caoutchouc : placez une digue en caoutchouc pour isoler la zone à traiter, afin d'éviter toute contamination par la salive et de garantir un champ d'intervention sec.
3. Préparation de la dent : Une préparation minimale de l'émail est nécessaire pour créer une surface d'adhérence pour la résine composite. Cela implique l'utilisation de fraises fines pour retirer une fine couche d'émail, généralement de 0,5 à 1,0 millimètre.
4. Empreinte : Prendre une empreinte de haute qualité des dents préparées.

Fabrication en laboratoire de la facette

1. Réalisation du modèle : verser le matériau d'empreinte dans un moule en plâtre afin de créer un modèle de travail des dents du patient.
2. Maquette en cire : on sculpte de la cire sur le modèle afin de créer la forme et l'anatomie souhaitées pour la facette.
3. Moulage : Le modèle en cire est recouvert d'un matériau de moulage, puis placé dans un four afin de créer un moule.
4. Application de la résine composite : la résine composite est soigneusement déposée par couches dans le moule, en épousant les contours du modèle en cire.
5. Mise sous pression : Le moule est mis sous pression afin d'assurer un compactage adéquat de la résine composite.
6. Durcissement : La résine composite est durcie sous rayonnement ultraviolet afin de rendre le matériau solide.
7. Finition et polissage : Le placage est traité et poli afin d'obtenir une surface d'aspect naturel.

Pose de facettes

1. Essai : la facette est posée sur la dent afin de vérifier son ajustement et son aspect esthétique.
2. Collage : La surface dentaire est mordancée à l'acide afin de créer une liaison micromécanique.
3. Application de l'adhésif : un agent de collage est appliqué à la fois sur la dent et sur la facette.
4. Collage : La facette est collée à la dent à l'aide d'une résine composite photopolymérisable.
5. Ajustement marginal : l'excédent de résine composite est retiré, puis les bords sont polis afin d'obtenir une transition harmonieuse entre la facette et la dent naturelle.
6. Ajustement occlusal : Évaluer et ajuster l'occlusion afin de garantir un bon fonctionnement de la mastication et de prévenir l'usure prématurée des dents.
7. Polissage final : appliquez de la pâte à polir à l'aide d'un disque de polissage afin d'obtenir une finition très brillante qui imite l'éclat naturel de l'émail.

Soins postopératoires et suivi

1. Consignes postopératoires : Fournir au patient les consignes de soins postopératoires, notamment les recommandations alimentaires et les conseils en matière d'hygiène bucco-dentaire.
2. Rendez-vous de suivi : Prévoyez des rendez-vous de suivi afin de surveiller le processus de cicatrisation, d'évaluer l'aspect esthétique et la fonctionnalité des facettes, et de procéder aux ajustements ou à l'entretien nécessaires.

Indications des facettes composites indirectes

• Décoloration dentaire modérée à sévère : les facettes en composite indirectes permettent de masquer efficacement une décoloration dentaire modérée à sévère.
• Malposition dentaire importante : les facettes composites indirectes peuvent être utilisées pour corriger une malposition dentaire importante, telle qu'un encombrement, un espacement ou une rotation modérés à sévères.
• Usure dentaire importante ou perte de substance dentaire : les facettes composites indirectes permettent de restaurer les dents présentant une usure importante ou une perte de substance dentaire.
• Forces occlusales élevées : les facettes en composite indirectes sont plus résistantes que les facettes en composite directes et peuvent constituer une meilleure option pour les patients présentant des forces occlusales élevées.

Contre-indications aux facettes composites indirectes

• Mauvaise hygiène bucco-dentaire : les patients présentant une mauvaise hygiène bucco-dentaire courent un risque accru de fracture ou d'échec des facettes en composite.
• Bruxisme : les patients souffrant de bruxisme peuvent avoir besoin de gouttières de protection nocturnes afin d'éviter d'endommager leurs facettes en composite.
• Attentes irréalistes : les patients doivent avoir des attentes réalistes quant au résultat esthétique des facettes composites indirectes.
• Allergie aux résines composites : les patients présentant une allergie connue aux résines composites ne doivent pas subir cette intervention.

Quelle est la durée de vie des facettes en composite ?

Les facettes en composite ont généralement une durée de vie de cinq à sept ans. Cependant, plusieurs facteurs peuvent influencer leur durée de vie, notamment :

• Hygiène bucco-dentaire : Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle pour prolonger la durée de vie des facettes en composite. Cela implique de se brosser les dents deux fois par jour, d'utiliser du fil dentaire quotidiennement et d'utiliser un bain de bouche.
• Alimentation : Une alimentation riche en sucre et en acide peut endommager les facettes en composite. Limitez votre consommation de boissons sucrées, de bonbons et d'aliments acides.
• Grincement des dents : si vous grincez des dents, vous devrez peut-être porter une gouttière nocturne pour protéger vos facettes contre les dommages.
• Tabagisme : Le tabagisme peut tacher et endommager les facettes en composite. Si vous fumez, arrêter de fumer est le meilleur moyen de protéger vos facettes.

Le matériau utilisé pour les facettes en composite peut avoir une incidence considérable sur leur durée de vie. Les facettes en composite sont fabriquées à partir d'un matériau à base de résine qui est collé à la surface de la dent. Le type de résine utilisé, ainsi que la qualité du processus de collage, peuvent influencer la durée de vie des facettes.

• Microfill : Les résines composites Microfill contiennent des particules très fines, ce qui les rend plus résistantes et moins sujettes aux éclats ou aux fissures. En revanche, elles sont également plus difficiles à polir pour obtenir un brillant intense.
• Macrofill : Les résines composites Macrofill contiennent de grosses particules, ce qui les rend moins résistantes et plus susceptibles de s'ébrécher ou de se fissurer. En revanche, ce sont aussi celles qui se polissent le plus facilement pour obtenir un brillant éclatant.
• Hybride : Les résines composites hybrides sont un mélange de particules « microfill » et « macrofill ». Elles sont plus résistantes que les résines « macrofill », mais moins résistantes que les résines « microfill ». Elles sont également plus faciles à polir que les résines « microfill ».

Durée de vie des facettes en composite par rapport à celle des facettes en porcelaine

Les facettes en composite ont une durée de vie moyenne comprise entre cinq et sept ans, tandis que celle des facettes en porcelaine se situe entre 10 et 15 ans. Si la longévité est le principal critère à prendre en compte, les facettes en porcelaine constituent généralement un meilleur choix pour les patients qui recherchent des facettes d'aspect le plus naturel possible, résistantes et durables. En revanche, les facettes en composite constituent une bonne option pour les patients disposant d'un budget limité ou souhaitant une intervention moins invasive.

Comparaison entre les protocoles de pose directe et indirecte des composites

De nombreux facteurs doivent être pris en compte pour choisir le type de facettes en composite le mieux adapté à un patient. Parmi ceux-ci figurent le prix, l'esthétique et la complexité de l'intervention. La méthode de travail la plus adaptée dépendra de vos besoins et préférences individuels. Les facettes en composite indirectes nécessitent davantage d'étapes que l'option directe, notamment la fabrication en laboratoire à partir d'une empreinte dentaire réalisée par scan intra-oral. La pose de facettes en composite indirectes nécessite souvent au moins deux à trois consultations, tandis que les facettes en composite directes peuvent être posées en l'espace de quelques heures lors d'une seule consultation. Ce processus plus long en vaut souvent la peine, car les facettes en composite indirectes sont plus esthétiques et plus durables que les facettes en composite directes.

De quoi sont composées les facettes en composite ?

Les facettes composites sont fabriquées à partir d'une résine de la couleur des dents. Cette résine est composée de plusieurs éléments différents, notamment :

• Charges : Les charges constituent le principal composant de la résine composite. Elles sont généralement constituées de particules de verre ou de céramique et confèrent à la résine sa résistance et sa durabilité.
• Monomère : le monomère est le composant liquide de la résine composite. Il sert à lier les charges entre elles et à former une surface dure et résistante.
• Initiateur : L'initiateur est un produit chimique utilisé pour déclencher la réaction de polymérisation. Cette réaction durcit la résine et la rend plus résistante.
• Inhibiteur : L'inhibiteur est un produit chimique utilisé pour ralentir la réaction de polymérisation. Cela est important car cela permet au dentiste de modeler la résine avant qu'elle ne durcisse.
• Pigments : Des pigments sont ajoutés à la résine pour lui donner une couleur naturelle, semblable à celle des dents.

La composition exacte de la résine composite varie selon les fabricants. Cependant, toutes les résines composites contiennent ces composants de base.

Qu'est-ce qu'une facette en porcelaine ?

Les facettes en porcelaine sont de fines coques sur mesure, fabriquées dans un matériau de la couleur des dents, destinées à recouvrir la face avant des dents afin d'en modifier l'aspect. Elles sont réalisées dans une céramique de haute qualité, à la fois solide, durable et résistante aux taches. Les facettes en porcelaine sont souvent considérées comme la meilleure option en matière de restaurations dentaires esthétiques, car elles offrent une solution d'aspect naturel et durable pour divers problèmes dentaires.

Avantages des facettes en porcelaine

• Aspect naturel : les facettes en porcelaine sont parfaitement assorties à la couleur et à la translucidité naturelles des dents, ce qui leur permet de leur conférer un aspect très naturel.
• Résistance : Les facettes en porcelaine sont très solides et résistantes ; elles résistent bien aux éclats et aux fissures.
• Résistance aux taches : les facettes en porcelaine résistent aux taches, ce qui permet de conserver des dents blanches et éclatantes.
• Polyvalence : les facettes en porcelaine peuvent être utilisées pour corriger une variété de problèmes dentaires, y compris :
• Dents ébréchées ou fêlées
• Dents décolorées
• Espaces entre les dents
• Dents de travers ou mal alignées
• Dents raccourcies

Déroulement de la procédure pour les facettes en porcelaine

La procédure de pose de facettes en porcelaine comprend les étapes suivantes :

1. Consultation : La première étape consiste à organiser une consultation avec le patient afin de discuter de ses objectifs thérapeutiques et de déterminer si les facettes en porcelaine constituent la solution la plus adaptée.
2. Préparation dentaire : Le dentiste va retirer une fine couche d'émail sur la face avant des dents afin de faire de la place pour les facettes.
3. Prise d'empreintes : Des empreintes des dents seront réalisées afin de créer des facettes sur mesure.
4. Facettes provisoires : pendant la fabrication des facettes définitives, le patient peut se voir proposer de porter des facettes provisoires.
5. Pose des facettes : Les facettes définitives seront collées sur les dents à l'aide d'un adhésif spécial.
6. Dernières retouches : le dentiste va ajuster et polir les facettes afin de s'assurer qu'elles aient un aspect naturel et qu'elles s'adaptent parfaitement.

Facettes en porcelaine ou facettes en composite ?

Le type de facette le mieux adapté à votre cas dépendra des besoins et des objectifs individuels du patient. Les facettes en porcelaine constituent le meilleur choix si le patient privilégie la durabilité et un rendu des plus naturels. Toutefois, si son budget est limité ou s'il souhaite une intervention moins longue, les facettes en composite peuvent s'avérer être la meilleure option.

Voici un résumé des principales différences entre les facettes en porcelaine et les facettes en composite :

• Matériau : les facettes en porcelaine sont fabriquées à partir d'un matériau céramique, tandis que les facettes en composite sont fabriquées à partir d'une résine de la couleur des dents.
• Aspect : Les facettes en porcelaine sont généralement considérées comme offrant un aspect plus naturel que les facettes en composite.
• Durabilité : les facettes en porcelaine sont plus résistantes que les facettes en composite.
• Résistance aux taches : les facettes en porcelaine résistent mieux aux taches que les facettes en composite.
• Coût : les facettes en porcelaine sont plus chères que les facettes en composite.
• Procédure : La procédure de pose de facettes en porcelaine est plus longue que celle de pose de facettes en composite.
• Réversibilité : Les facettes en porcelaine sont moins réversibles que celles en composite, car ces dernières adhèrent aux dents sans pour autant retirer l'émail.

Les facettes en composite sont-elles adaptées à votre cabinet ?

Les facettes en composite présentent plusieurs avantages par rapport aux facettes en porcelaine. Ces dernières sont certes plus résistantes et offrent un aspect plus naturel que les facettes en composite, mais ces avantages ont un coût : la procédure est bien plus longue et onéreuse. Vous aurez très probablement intérêt à orienter les patients qui recherchent une intervention moins invasive, plus réversible et moins coûteuse vers les facettes en composite.