Les restaurations en céramique comptent parmi les plus esthétiques, mais les couronnes tout céramique en porcelaine qui étaient en vogue dans les années 1980 et 1990 — dont beaucoup faisaient partie du système Procera — n’étaient pas faites pour durer.
Contrairement aux rediffusions de Seinfeld, à la musique grunge rétro et aux chaussettes hautes, les concepts cliniques doivent être laissés de côté pour faire place à des modèles nouveaux et améliorés.
La porcelaine Procera était plus résistante que les autres types de porcelaine de l'époque et offrait un excellent rendu esthétique. Cependant, ces couronnes en céramique se fissuraient car le matériau était fragile, surtout par rapport aux couronnes en métal-céramique (PFM) et aux matériaux de couronnes en porcelaine de dernière génération.
« Nous avons vu beaucoup d’entre eux tomber en panne par manque de résistance », explique Jeannie Hughes, l’une des expertes en dentisterie numérique de Dandy, forte de 30 ans d’expérience. « Plus personne ne s’en sert vraiment aujourd’hui. »
La dentisterie a évolué. Les solutions modernes offrent une plus grande longévité tout en étant aussi esthétiques que les couronnes tout céramique.
Qu'est-ce qu'une couronne tout céramique ?
Les couronnes tout céramique sont des restaurations dentaires qui permettent de recouvrir ou de coiffer une dent nécessitant une restauration. Elles sont fabriquées en porcelaine. Elles ont succédé aux couronnes en or. Dans les années 1980 et 1990, la plupart des dentistes utilisaient les couronnes Procera AllCeram pour les restaurations antérieures, car elles étaient très translucides et il était facile de les assortir à la couleur des dents. Elles représentaient sans aucun doute une nette amélioration par rapport aux couronnes en or lorsque le patient souhaitait une couronne esthétique.
Les couronnes tout céramique ont été utilisées pour les restaurations des dents antérieures et postérieures. Au départ, elles semblaient être une excellente solution. Jusqu’à ce qu’elles ne le soient plus.
Les couronnes tout en porcelaine ont présenté une usure importante en peu de temps. Des études menées sur trois ans ont montré que les restaurations tout en céramique présentaient des déformations, une rugosité et des signes d'usure, en particulier au niveau des dents postérieures.
La pose de couronnes tout céramique a pratiquement cessé dans les années 1990. De meilleurs matériaux de restauration ont fait leur apparition, tels que le disilicate de lithium, les couronnes en zircone et le PFZ (céramique sur zircone).
Facteurs limitants pour l'indication des couronnes tout céramique
Les couronnes tout céramique et les couronnes tout porcelaine étaient très appréciées pour leur translucidité, mais elles présentaient certains inconvénients, notamment :
- Manque de force
- Présentait des traces d'usure
- Manque de résistance des dents postérieures
- Des valeurs de résistance à la flexion inférieures à celles d'autres types de restaurations
Le principal inconvénient des couronnes tout céramique :
La résistance constituait le principal problème pour ce type de restauration.
Quelle est la durée de vie des couronnes en céramique ?
La plupart des couronnes devraient durer entre 10 et 20 ans, voire plus (si elles sont bien réalisées). Les couronnes tout céramique ne durent pas aussi longtemps que les restaurations en eMax ou en zircone.
Alternatives aux couronnes en céramique
Avec la généralisation des couronnes en disilicate de lithium (un type de céramique), les dentistes ont délaissé les couronnes tout céramique. Les meilleures alternatives actuelles sont :
Couronnes eMax
Ces restaurations monolithiques sont fabriquées en disilicate de lithium et constituent une excellente option lorsque le patient privilégie l'esthétique à la résistance. Elles sont particulièrement appréciées pour les restaurations des dents antérieures, qu'il s'agisse de dents isolées ou de plusieurs dents, ainsi que pour les couronnes, les facettes et les bridges comprenant jusqu'à trois éléments. Dandy propose des couronnes IPS eMax à contour intégral ainsi que des options en disilicate de lithium stratifié.
Couronnes en zircone monolithique
Les couronnes en zircone se déclinent en différents niveaux de résistance, d'esthétique et de durabilité. Selon Hughes, la zircone hautement translucide constitue une bonne option pour remplacer une restauration tout céramique.
« Nous essayons de reproduire cet effet de lumière qui traverse l'émail dans nos restaurations », explique Hughes. « Plus un matériau est résistant, plus il est opaque. Dandy propose une couronne en zircone très résistante — avec une résistance à la flexion de 1 350 MPa — qui est recommandée pour la plupart des dents postérieures. »
Couronnes PFZ
Les restaurations en céramique sur zircone (PFZ) de Dandy sont constituées de céramique sur une base en zircone. « C'est une excellente option pour les dents antérieures », explique Hughes. « La zircone apporte la résistance, tandis que la céramique apporte l'esthétique. »
Restaurations en céramique avec Dandy
Dandy propose des couronnes et des bridges en zircone et en eMax de haute qualité, intégrés à des flux de travail numériques fluides, ainsi que le meilleur scanner intra-oral pour la restauration dentaire, offert gratuitement.
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