Le fil de rétraction gingivale est la meilleure méthode de rétraction pour la prise d'empreintes, et ce pour plusieurs raisons, mais surtout parce qu'il écarte les tissus des bords préparés de la dent. Cela permet au dentiste d'obtenir la meilleure empreinte possible de la dent, puisque la gencive ne fait pas obstacle.
Bien que la communauté scientifique dans son ensemble n’ait pas confirmé la supériorité d’une technique par rapport à une autre pour obtenir une empreinte optimale d’une couronne ou d’un bridge, l’utilisation d’un fil de rétraction pour écarter la gencive semble être privilégiée par la majorité des dentistes. Cela s’explique probablement par le fait que certaines techniques s’avèrent tout simplement plus efficaces lorsqu’il s’agit de créer des marges adéquates pour la prise d’empreintes dentaires numériques. En effet, nous apprécions tout particulièrement la technique de rétraction à double fil.
Découvrez les différentes techniques de rétraction gingivale à envisager, leurs avantages et leurs inconvénients, ainsi que les meilleures techniques de rétraction gingivale pour la dentisterie numérique.
Techniques de rétraction gingivale
Il existe différentes techniques ; certaines sont plus efficaces que d'autres pour obtenir des marges nettes, d'autres encore permettent d'offrir une expérience plus confortable au patient. Voici quelques techniques dentaires utilisant des fils de rétraction à prendre en compte lorsque vous réfléchissez aux meilleures options pour votre cabinet et vos patients.
Pâte rétractive
Qu'est-ce qu'une pâte de rétraction ? Expasyl est une pâte de rétraction de type argileuse qui peut être appliquée à l'aide d'une seringue ou d'un pistolet d'application robuste. D'autres pâtes de rétraction peuvent se présenter sous forme de matériaux pâteux. Elles peuvent être utilisées pour le déplacement gingival lors des étapes de prise d'empreinte et de scellement, lorsque le patient reçoit des facettes ou des couronnes en céramique. Elles peuvent être éliminées après deux minutes à l'aide d'une seringue à air/eau, et le sillon gingival sera alors prêt pour la prise d'empreinte.
Avantages de la pâte rétractive
- Convient lorsque les marges de préparation se situent au niveau gingival ou légèrement dans le sillon gingival avant la prise d'empreinte
- Peut être réalisée sans anesthésie locale
- Ne provoque aucune réaction chimique ni aucune réaction de prise
- Dommages physiques minimes, voire inexistants, aux tissus gingivaux
- Ne nécessite pas de câbles
- Gain de temps
Inconvénients de la pâte rétractive
- Moins efficace pour les marges sous-gingivales
- Résultats sur les bords lavés
- Peut coûter plus cher
- Empêche le durcissement des empreintes définitives couramment utilisées, notamment celles en polyvinylsiloxane et en polyéther
Adéquation de la pâte de rétraction pour les empreintes numériques
La pâte de rétraction peut constituer une option pour la prise d'empreintes numériques, car elle permet au dentiste de passer de la préparation finale de la gencive à l'empreinte finale en quelques minutes. Cela dit, cette méthode est très éloignée de toute notion de rétraction mécanique et donne souvent lieu à des scans de qualité médiocre ; c'est pourquoi nous ne la recommandons pas comme technique pour la dentisterie numérique.
Gingivectomie
Qu'est-ce qu'une gingivectomie ? Cette technique de rétraction présente l'avantage d'être relativement indolore, car les lasers dentaires à diode permettent de pénétrer les tissus mous de manière minimale pour réaliser les empreintes. Le laser est inséré dans le sillon gingival à environ 1,0 mm en direction apicale par rapport au bord de la restauration, à faible puissance, celle-ci pouvant être augmentée si nécessaire pour couper efficacement lorsque le tissu gingival est particulièrement fibreux. Les lasers constituent une technologie dentaire dans laquelle il est intéressant d'investir, car ils peuvent être utilisés de nombreuses façons.
Avantages de la gingivectomie
- N'endommage que très peu les tissus environnants
- Moins d'inconfort pour le patient
- Le Sulcus est stérilisé
- Le rétrécissement des tissus est réduit
- Sa mise en œuvre ne prend que très peu de temps
Inconvénients de la gingivectomie
- Si vous utilisez un laserà CO₂, celui-ci ne procure aucun retour tactile, ce qui augmente le risque de lésions de l'épithélium jonctionnel
- Il existe un obstacle lié au coût
- Un léger suintement tissulaire peut se produire
- Plus difficile à saisir les marges situées en profondeur
Pertinence de la gingivectomie pour les empreintes numériques
Les lasers se révèlent particulièrement utiles pour la rétraction gingivale et la prise d'empreintes numériques. Lorsqu'elle est réalisée correctement et efficacement, cette technique peut s'avérer plus rapide et plus confortable pour le patient, ce qui permet de réduire les lésions tissulaires lors de la prise d'empreinte. Cela dit, l'absence de traction mécanique en fait une option moins qu'idéale pour la dentisterie numérique.
Rétraction du cordon
Qu'est-ce que la rétraction gingivale à l'aide d'un fil ? Les techniques de rétraction gingivale à l'aide d'un fil consistent à placer un fil fin entre la dent préparée pour la couronne et la gencive environnante. Le fil de rétraction peut parfois être placé sous le bord de la dent préparée, ou bien au niveau de ce bord. La profondeur dépend généralement de l'état des gencives du patient et est déterminée au cas par cas. La technique de rétraction gingivale peut être réalisée à l'aide d'un fil simple ou d'un fil double.
Avantages du système de rétraction du cordon
- Le système de rétraction à double cordon améliore l'accessibilité et la mise en place des tissus
- La technique à cordon unique est suffisante si la marge est visible
- Nous pensons que c'est la meilleure façon de réaliser des empreintes à l'aide d'un scanner numérique
Inconvénients du système de rétraction du cordon
- Peut entraîner des saignements gingivaux et une sensibilité radiculaire chez certains patients
- Cette procédure peut prendre relativement beaucoup de temps
- Le fait de laisser le fil de rétraction gingivale en place pendant une longue période peut endommager la gencive
Pertinence de la rétraction à double fil pour les empreintes digitales
Cette technique de prise d'empreinte est idéale pour les scans numériques, en particulier lorsque le dentiste opte pour une préparation marginale de type « à épaulement » en raison de sa bonne visibilité.
Techniques de rétraction gingivale en dentisterie numérique
Lorsqu'il s'agit de préparer votre cabinet à la dentisterie numérique, les techniques traditionnelles de rétraction pourraient perdre de leur importance, tandis que les scanners intra-oraux ne cessent de gagner en précision et en capacité à capturer les tissus mous. Le passage au numérique peut modifier la manière dont vous préparez les différentes prothèses, mais il permet en fin de compte d'obtenir des restaurations plus précises qui nécessitent moins d'ajustements. Que votre cabinet soit prêt à passer au numérique ou que vous ayez encore des questions, contactez notre équipe dès aujourd'hui !
