De meeste tandartsen werken tegenwoordig digitaal. Uit onderzoek dat we hebben laten uitvoeren door Isurus Research, een extern onderzoeksbureau, blijkt dat 75% van de Amerikaanse tandartsen dit jaar digitaal tandheelkunde zal beoefenen.
Het uitgangspunt van een digitale workflow is het vastleggen van het gebit van de patiënt met de intraorale scanner (IOS), een opmerkelijke technologie. De kleine camera maakt intraorale foto's in een beeldveld van een halve inch bij een halve inch en levert daarmee een hoge mate van precisie, terwijl hij tegelijkertijd de vochtige en natte mondomgeving aankan waarin zachte weefsels voortdurend bewegen en van vorm veranderen.
De scanners van tegenwoordig beschikken over geavanceerdere technologie dan de eerste modellen die op de markt kwamen. Ze beschikken over functies zoals ‘Smart Filtering’, die op tandheelkundige beelden het verschil herkent tussen harde tandelementen, tanden en zacht weefsel, en op basis van beweging onnodig weefsel uit de scangegevens verwijdert.
Geen van de beschikbare softwarefuncties heeft echter enig nut zonder de juiste technieken voor tandheelkundige fotografie. Daarnaast zijn er nuances wat betreft de opstelling in de behandelkamer en de omgang met de sensor tijdens het maken van opnames. Bovendien is het van cruciaal belang om het zachte weefsel goed af te schermen, zodat het gebied vrij blijft van verontreinigingen die de gegevensverzameling zouden kunnen verstoren.
Het maken van goede intraorale foto’s vereist enige oefening en oog voor detail. We gaan in op IOS-scantechnieken en delen tips en trucs om deze geavanceerde digitale tandheelkundige technologie optimaal te benutten en zo de kwaliteit van uw tandheelkundige fotografie te verbeteren.
Voorbereiding op het scannen
De basisprincipes van uw IOS-techniek beginnen bij de manier waarop u zich voorbereidt op het maken van scans. Zo is bijvoorbeeld de indeling van de behandelkamer van essentieel belang. De ruimte moet plaats bieden aan de scannerwagen en de computer, en zo zijn ingericht dat u zowel de patiënt als de live HD-beelden op het scanbeeldscherm kunt zien. Als het scanbeeldscherm achter u staat, moet u zich omdraaien om de scan te bekijken, wat ten koste gaat van de ergonomie en efficiëntie.
Zorg er bovendien voor dat u bij elke behandeling een scan van de volledige tandboog maakt, vooral bij complexe restauraties, want hoe meer informatie u het laboratorium geeft, hoe beter. Dankzij scans van de volledige tandboog kan het laboratorium een grotere bijtnauwkeurigheid garanderen, omdat het inzicht krijgt in hoe alle tanden op elkaar aansluiten. Bij een scan van een kwadrant van vier tot zes tanden weet het laboratorium niet wat er aan de andere kant gebeurt. Bovendien levert de data van de volledige tandboog u een compleet digitaal patiëntendossier op.
Er zijn nog een paar belangrijke zaken waarmee u rekening moet houden bij de voorbereiding van het scannen, zoals de verlichting en het beheer van de luchtvochtigheid. Laten we ze eens nader bekijken.
Verlichting
Voor goede scans is, net als bij elke goede foto, uitstekende belichting nodig. Daarom is het essentieel om alle externe lichtbronnen, zoals loepverlichting en lampjes boven de stoel, uit te schakelen. De scanner beschikt over een ingebouwde verlichting die het meest geschikt is voor het maken van de tandheelkundige foto’s die nodig zijn voor de scan. Overtollig licht kan dit proces verstoren en schitteringen veroorzaken op de intraorale foto’s, waardoor de beelden onduidelijk worden.
Vochtbeheersing
Het is ook van cruciaal belang om vocht te verwijderen voordat u tandheelkundige foto’s gaat maken. Vocht veroorzaakt namelijk schitteringen en vervormingen in de scan. Gebruik de lucht-water-spuit en de afzuiging vóór en tijdens de scan om de tanden en het tandvlees te drogen.
Het vasthouden van de scanner en scantechnieken
De scanner vasthouden
Hoe je de sensor vasthoudt, is ook van belang. Bij het scannen van de boven- en onderkaak moet je de manier waarop je de sensor vasthoudt niet te veel veranderen. Daarom raden we aan om, nadat je de beschermkap van de scanner hebt verwijderd en vervangen door de spiegelkap, de sensor vast te houden als een potlood: laat hem rusten in de holte tussen je duim en wijsvinger, waarbij de aan/uit-knop aan de bovenkant gemakkelijk bereikbaar is. Vervolgens kun je vanuit deze positie de spiegelkap naar boven of naar beneden draaien, afhankelijk van welke tandboog je scant.
De Twist-techniek
Om de interproximale gebieden en contactpunten rondom uw preparatie vast te leggen, kunt u een alternatieve scanmethode toepassen die de ‘Twist-techniek’ wordt genoemd.
Het vastleggen van interproximale gebieden:
- Plaats de scan op het occlusale oppervlak van de preparatie.
- Beweeg de scanner naar de buccale of linguale zijde.
- Plaats de scanner in een hoek van 45 graden.
- Draai de scanner heen en weer om ontbrekende delen rondom de preparatie op te vullen; het is van cruciaal belang om te draaien en vast te houden, even te pauzeren, vervolgens in de andere richting te draaien en vast te houden, en weer even te pauzeren.
- Zorg ervoor dat het licht op de moeilijk bereikbare plekken valt; als het licht daar valt, doet de camera dat ook.
Contactmomenten vastleggen:
- Plaats de scanner op het occlusale oppervlak.
- Draai de scanner 90 graden naar buiten.
- Draai de scanner heen en weer om de ontbrekende delen rond de preparatie op te vullen; nogmaals, het is van cruciaal belang om te draaien en vast te houden, even te pauzeren, vervolgens in de andere richting te draaien en vast te houden, en weer even te pauzeren.
- Zorg ervoor dat het licht op de moeilijk bereikbare plekken valt.
Tips voor intraoraal scannen
Hieronder volgen enkele technieken voor tandheelkundige fotografie die u kunnen helpen bij het maken van de intraorale foto’s die u nodig hebt voor een succesvol behandelresultaat bij uw patiënten:
- Tip 1:Gebruik ankers en oriëntatiepunten. Bij scans van zacht weefsel, waar geen natuurlijke oriëntatiepunten aanwezig zijn, kan de scanner dankzij het aanbrengen van biocompatibele materialen als referentiepunten – die snel aan de weefselwanden hechten – onderscheid maken tussen verschillende zones van zacht weefsel op tandheelkundige beelden, met name de wang en het tandvlees.
- Tip 2:Reken het even uit. Door wiskunde en software te combineren, kun je gemakkelijk een praktische schatting maken van wat je hebt gescand. Door herhaaldelijk te meten en te scannen, wordt de software beter in staat om glanzende roze oppervlakken te verwerken.
- Tip 3:Gebruik wasranden. Houd er bij het scannen van een patiënt zonder tanden rekening mee dat de scan een voorlopige afdruk is die wordt gebruikt om de wasranden te vervaardigen. Zodra deze zijn vervaardigd, neemt u een functionele wasafdruk binnen die wasranden. Die definitieve afdruk levert de benodigde informatie op voor het vervaardigen van een mastermodel en uiteindelijk het uiteindelijke kunstgebit.
- Tip 3: Houd het weefsel droog. Bij debeste intraorale scans geldt het motto: „hoe droger, hoe beter.“ Zorg ervoor dat u het weefsel goed afschermt, wat makkelijker gezegd dan gedaan is. Let echter goed op de methode die u gebruikt om vocht tegen te gaan, want sommige methoden kunnen de gegevensverzameling verstoren. Het gebruik van katoenrolletjes in de wangholte laat bijvoorbeeld onvoldoende ruimte over voor een goede scan. Overweeg bovendien het gebruik van sponsjes in plaats van vezelachtig materiaal; de vezels zijn namelijk zichtbaar op de scan.
- Tip 4: Langzaam en gestaag wint de race. Maaklangzame en gestage bewegingen wanneer je de IOS gebruikt, en onthoud je scanpatronen om ervoor te zorgen dat je alle benodigde gegevens vastlegt.
- Tip 5: Bestudeer de scantechnieken voor tandvleesweefsel.Door enkele kleine aanpassingen in je aanpak kun jede benodigde gegevens uit het tandvleesweefsel beter vastleggen. Kantel de scanner bijvoorbeeld aan beide zijden van de tandboog van de patiënt. Probeer ook verschillende hoeken boven het occlusale oppervlak in plaats van er recht boven te blijven hangen. Vertraag bovendien het tempo bij het scannen van de achterste tanden; te snel scannen leidt tot leemtes.
- Tip 6: Vergeet niet dat de tandpreparatie van groot belang is. Jepreparatie heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van je scans, met name wat betreft de randen. Probeer een ‘Shoulder Prep’ voor een strakke afwerking van de randen en een stevig platform onder een kroon of brug om randproblemen tot een minimum te beperken. ‘Chamfer’ en ‘Shoulder Bevel’ zijn ook acceptabel, maar ‘Knife’ en ‘Feather Edge’ zijn dat niet vanwege het ontbreken van duidelijke randen. Daarnaast is dubbele koordretractie het beste, maar als u één koord van voldoende dikte hebt, werkt dat ook. Retratie met pasta en laser kan ook werken en helpt om vervaagde randen te voorkomen.
- Tip 7: Leer technieken voor het maken van bijtscans. Kwalitatief hoogwaardigebijtscans zijn essentieel om het beste resultaat voor uw patiënt te bereiken. Begin met het instellen van de therapeutische bijtpositie: laat daarbij ongeveer drie mm verticale ruimte tussen de tandbogen en vijf mm tussen de tegenoverliggende voortanden. Gebruik een meetinstrument, een gig of een stevig geïmproviseerd hulpmiddel om een stabiele kaakpositie te garanderen. Houd er rekening mee dat de bijtscan ten minste drie of vier tanden moet omvatten om de juiste uitlijning te verkrijgen, en scan de beet aan beide kanten.
Oefening baart kunst
Realiseer je dat elke nieuwe technologie een leercurve kent. Hoe meer je oefent, hoe intuïtiever het wordt om de juiste techniek voor tandheelkundige fotografie toe te passen. Bovendien bespaart het tijd om nu tijd te investeren in het oefenen van de juiste technieken voor tandheelkundige fotografie, omdat je anders later misschien tijd zou moeten besteden aan het opnieuw maken van afdrukken.
Met andere woorden: de voordelen van het investeren van tijd en energie in scantechnieken wegen zwaarder dan de uitdagingen die het leren van iets nieuws met zich meebrengt. Bovendien zorgen scans met hoge resolutie die binnen enkele minuten worden gemaakt ervoor dat patiënten minder lang in de stoel hoeven te zitten en dat u minder tijd kwijt bent aan de stoel.
Niet elke intraorale scanner is echter hetzelfde. Sommige fabrikanten schrijven verschillende strategieën voor het scanpad voor, waarbij ze een bepaalde bewegingsrichting van de scanner aanbevelen om een beter scanbeeld te verkrijgen.
Bovendien zijn niet alle scanners gelijk. Bij sommige apparaten zijn uitgebreide berekeningen en geavanceerde software nodig om een nauwkeurige scan te verkrijgen. Andere zijn uitstekende scanners, maar moeilijk te gebruiken in combinatie met minder geavanceerde software.Door het product te kiezen met de optimale combinatie van apparaat en software, zorgt u ervoor dat intraorale foto’s de beste resolutie en gegevenskwaliteit hebben.
Door uw scantechniek te oefenen, verlooptuw overstap naar digitale tandheelkunde soepeler. Het perfectioneren van uw intraorale scans vergroot uw zelfvertrouwen, verbetert de patiëntervaring en stroomlijnt de werkprocessen in uw tandartspraktijk.
Welke intraorale scanner is het meest geschikt voor u?
Dit zijn de criteria die we hebben gehanteerd om te bepalen welke intraorale scanner de beste is. Wij vinden dit de beste manier om de alomvattende winnaar te vinden, maar het kan nuttig zijn om deze aspecten af te wegen tegen uw behoeften om te zien wat het beste bij u past.
