De nos jours, la plupart des dentistes travaillent de manière numérique. D'après une étude que nous avons commandée à Isurus Research, un cabinet indépendant, 75 % des dentistes américains pratiqueront la dentisterie numérique cette année.
La première étape d'un processus numérique consiste à numériser la dentition du patient à l'aide le scanner intra-oral (IOS), une technologie remarquable. Cette petite caméra prend des photos intra-orales dans un champ de un demi-pouce sur un demi-pouce, offrant un haut niveau de précision tout en s'adaptant à l'environnement buccal humide et mouillé, où les tissus mous bougent et changent constamment de forme.
Les scanners actuels bénéficient d'une technologie plus avancée que celle des premiers modèles commercialisés. Ils intègrent des fonctionnalités telles que le « Smart Filtering », qui permet de distinguer les éléments dentaires durs (les dents) des tissus mous sur les clichés dentaires, et de supprimer les tissus superflus des données de numérisation en fonction des mouvements.
Cependant, aucune des fonctionnalités logicielles disponibles ne vous sera d’aucune utilité sans techniques de photographie dentaire appropriées. De plus, il existe des subtilités concernant l’installation dans la salle de soins et la manipulation du capteur lors de la prise de vue. Par ailleurs, il est essentiel d’isoler correctement les tissus mous afin de préserver la zone de tout contaminant susceptible d’interférer avec la capture des données.
La prise de photos intra-orales de bonne qualité nécessite une certaine formation et un souci du détail. Nous abordons ici les techniques de numérisation intra-orale (IOS) et vous proposons des conseils et astuces pour tirer le meilleur parti de cette technologie dentaire numérique de pointe afin d'améliorer la qualité de vos clichés dentaires.
Préparation à la numérisation
Les principes fondamentaux de la technique IOS commencent par la manière dont vous vous préparez à réaliser les scans. Par exemple, l'agencement du cabinet est essentiel. La pièce doit pouvoir accueillir le chariot du scanner et l'ordinateur, et permettre un angle d'installation vous permettant de voir à la fois le patient et les images HD en direct sur l'écran du scanner. Si l'écran du scanner se trouve derrière vous, vous devrez vous retourner pour voir le scan, ce qui nuit à l'ergonomie et à l'efficacité.
Préparez-vous également à réaliser un scan de l’arcade complète pour chaque cas, en particulier pour les restaurations complexes, car plus vous fournissez d’informations au laboratoire, mieux c’est. Les scans de l’arcade complète permettent au laboratoire d’assurer une plus grande précision de l’occlusion en disposant d’informations sur la façon dont toutes les dents s’articulent entre elles. Un scan de quadrant portant sur quatre à six dents ne permet pas au laboratoire de savoir ce qui se passe de l’autre côté. De plus, les données de l’arcade complète vous fournissent un dossier numérique complet du patient.
Il existe quelques autres éléments essentiels à prendre en compte pour préparer la numérisation, notamment l'éclairage et le contrôle de l'humidité. Examinons chacun d'entre eux plus en détail.
Éclairage
Comme toute bonne photographie, un scan de qualité nécessite un excellent éclairage. Il est donc essentiel d’éteindre toutes les sources de lumière externes, telles que les lampes de loupe et les lampes de fauteuil. Le scanner dispose d’un éclairage interne qui est idéal pour capturer les images dentaires nécessaires au scan. Tout excès de lumière peut perturber ce processus, en créant un reflet sur les photos intra-orales qui rend les images floues.
Contrôle de l'humidité
Il est également essentiel de contrôler l'humidité avant de procéder à la prise de clichés dentaires. L'humidité provoque en effet des reflets et des distorsions lors de la numérisation. Utilisez la seringue air-eau et l'aspiration avant et pendant la numérisation pour sécher les dents et les gencives.
Tenue du scanner et techniques de numérisation
Comment tenir le scanner
La façon dont vous tenez le capteur a également son importance. Lorsque vous numérisez les arcades supérieure et inférieure, il est préférable de ne pas trop modifier la façon dont vous tenez le capteur. Ainsi, après avoir retiré l'embout de protection du scanner et l'avoir remplacé par l'embout miroir, nous vous recommandons de tenir le capteur comme un crayon, en le laissant reposer dans le creux de votre pouce et de votre index, de manière à ce que le bouton d'alimentation soit facilement accessible sur le dessus. À partir de cette position, vous pouvez ensuite orienter l'embout miroir vers le haut ou vers le bas, selon l'arcade que vous scannez.
La technique du « twist »
Pour visualiser les zones interproximales et les points de contact autour de votre préparation, essayez d'adopter une autre méthode de numérisation appelée « technique Twist ».
Prise en charge des zones interproximales :
- Placez le scan sur la surface occlusale de la préparation.
- Faites glisser le scanner soit vers la face buccale, soit vers la face linguale.
- Placez le scanner à un angle de 45 degrés.
- Tournez le scanner d'avant en arrière pour combler les zones manquantes autour de la préparation ; il est essentiel de tourner tout en maintenant la pression, de marquer une pause, puis de tourner dans l'autre sens tout en maintenant la pression, et de marquer une nouvelle pause.
- Veillez à ce que la lumière éclaire les zones difficiles d'accès ; si la lumière les éclaire, l'appareil photo les capture également.
Recenser les points de contact :
- Placez le scanner sur la surface occlusale.
- Faites pivoter le scanner de 90 degrés vers l'extérieur.
- Tournez le scanner d'avant en arrière pour combler les zones manquantes autour de la préparation ; là encore, il est essentiel de tourner et de maintenir la position, de faire une pause, puis de tourner et de maintenir la position dans l'autre sens, et de faire une pause.
- Veillez à ce que la lumière éclaire les zones difficiles d'accès.
Conseils pour la numérisation intra-orale
Voici quelques techniques de photographie dentaire qui vous aideront à réaliser les clichés intra-oraux nécessaires à la réussite des traitements de vos patients :
- Conseil n° 1 :utilisez des repères et des points de référence. Lors des scans des tissus mous, où il n’existe pas de repères naturels, l’application de matériaux biocompatibles servant de points de référence et pouvant « se fixer rapidement » sur les parois tissulaires permet au scanner de distinguer les différentes zones de tissus mous sur les images dentaires, en particulier la joue et les gencives.
- Conseil n° 2:Faites le calcul. L'association des mathématiques et du logiciel permet d'obtenir des approximations pratiques de ce que vous avez numérisé. En mesurant et en numérisant à plusieurs reprises, le logiciel s'adapte mieux aux surfaces roses brillantes.
- Conseil n° 3 :utilisez des cadres en cire. Lorsque vous effectuez un scan chez un patient entièrement édenté, n’oubliez pas que ce scan constitue une empreinte préliminaire servant à la fabrication des cadres en cire. Une fois ceux-ci réalisés, prenez une empreinte fonctionnelle à l’intérieur de ces cadres en cire. Cette empreinte finale fournira les informations nécessaires à la réalisation d’un modèle principal et, à terme, des prothèses dentaires définitives.
- Conseil n° 3 : Veillez à ce que les tissus restent secs. Lesmeilleurs scans intra-oraux suivent la règle d’or : « plus c’est sec, mieux c’est ». Veillez à bien isoler la zone, ce qui est plus facile à dire qu’à faire. Cependant, faites attention à la méthode que vous utilisez pour contrôler l’humidité, car certaines peuvent perturber la capture des données. Par exemple, l’utilisation de rouleaux de coton dans le vestibule buccal ne laissera pas suffisamment d’espace pour un scan correct. De plus, privilégiez les éponges plutôt que les matériaux fibreux ; les fibres apparaissent en effet sur le scan.
- Conseil n° 4 : C'est en avançant lentement et régulièrement qu'on gagne la course. Effectuezdes mouvements lents et réguliers lorsque vous utilisez l'IOS, et mémorisez vos schémas de balayage afin de vous assurer de capturer toutes les données nécessaires.
- Conseil n° 5 : Apprenez les techniques de numérisation des tissus gingivaux.Quelques ajustements dans votre approche vous permettront d’obtenirde meilleures données sur les tissus gingivaux. Par exemple, inclinez le scanner de part et d’autre de l’arcade dentaire du patient. Essayez également différents angles au-dessus de la surface occlusale plutôt que de la survoler directement. De plus, ralentissez lors de la numérisation des dents postérieures ; une numérisation trop rapide entraîne l’apparition de vides.
- Conseil n° 6 : N’oubliez pas que la préparation dentaire est essentielle. Elleinflue considérablement sur la qualité de vos numérisations, notamment en ce qui concerne les marges. Optez pour une préparation en épaulement afin d'obtenir une finition nette des marges et une plate-forme solide sous une couronne ou un bridge, ce qui permettra de minimiser les problèmes de marges. Les préparations en chanfrein et en biseau d'épaulement sont également acceptables, mais les préparations en couteau et en arête effilée ne le sont pas en raison d'un manque de netteté des marges. De plus, la rétraction à double fil est préférable, mais si vous disposez d'un seul fil de taille adéquate, cela fonctionne également. La rétraction à la pâte et au laser peut aussi être efficace et permet d'éviter les marges délavées.
- Conseil n° 7 : Apprenez les techniques de scan occlusal.Des scans occlusaux de qualitésont essentiels pour réaliser le meilleur produit possible pour votre patient. Commencez par définir la position occlusale thérapeutique, en laissant un espace vertical d’environ trois mm entre les arcades et de cinq mm entre les dents antérieures opposées. Utilisez une jauge, un gabarit ou un dispositif de fortune rigide pour garantir une position stable de la mâchoire. N’oubliez pas que le scan occlusal doit couvrir au moins trois ou quatre dents pour obtenir un alignement correct et scanner l’occlusion des deux côtés.
C'est en forgeant qu'on devient forgeron
Il faut garder à l’esprit que toute nouvelle technologie nécessite un certain temps d’adaptation. Plus vous vous entraînez, plus il vous sera naturel d’utiliser la bonne technique de photographie dentaire. De plus, consacrer du temps dès maintenant à la maîtrise des techniques appropriées de photographie dentaire vous permettra de gagner du temps par la suite, que vous auriez autrement dû passer à refaire des clichés.
En d'autres termes, les avantages liés au fait de consacrer du temps et de l'énergie aux techniques de numérisation l'emportent sur les difficultés liées à l'apprentissage d'une nouvelle méthode. De plus, les numérisations haute résolution réalisées en quelques minutes permettent de gagner du temps, tant pour les patients installés dans le fauteuil que pour vous qui travaillez à leurs côtés.
Cependant, tous les scanners intra-oraux ne se valent pas. Certains fabricants préconisent différentes stratégies de trajectoire de balayage, en recommandant une orientation particulière de la sonde afin d'obtenir une meilleure visibilité lors de la numérisation.
De plus, tous les scanners ne se valent pas. Certains appareils nécessitent des calculs complexes et l’utilisation de logiciels sophistiqués pour garantir la précision de la numérisation. D’autres sont d’excellents scanners, mais difficiles à utiliser avec des logiciels moins avancés.Choisir la solution offrant la meilleure compatibilité entre l’appareil et le logicielgarantit que les photos intra-orales présentent la meilleure résolution et les données les plus précises.
En vous entraînant à la technique de numérisation, vous faciliterezvotre transition vers la dentisterie numérique. Perfectionner vos numérisations intra-orales renforce votre confiance, améliore l’expérience patient et optimise les flux de travail au sein de votre cabinet dentaire.
Quel scanner intra-oral vous convient le mieux ?
Voici les critères que nous avons utilisés pour déterminer quel scanner intra-oral est le meilleur. Nous pensons que ces critères constituent le meilleur moyen de désigner le vainqueur toutes catégories confondues, mais il peut être utile de les mettre en balance avec vos besoins pour voir lequel vous convient le mieux.
