Tandafdrukken: soorten en materialen

Het verwelkomen van nieuwe patiënten in uw tandartspraktijk begint bij de basis: naam, verzekering, tandheelkundige voorgeschiedenis – en een grondige inspectie van hun mond. Maar sommige onderzoeken en behandelingen kunnen niet worden uitgevoerd op basis van alleen een mondonderzoek. Het is essentieel om te beschikken over een nauwkeurig 3D-model van het gebit, het tandvlees en de beet van de patiënt. Daarom vertrouwen de meeste tandheelkundige professionals op tandafdrukken.

Over het algemeen zijn er drie gangbare soorten tandafdrukken die u kunt maken, elk met een eigen doel, voorkeursmaterialen en procedurele normen. Maar met de opkomst van digitale afdruktechnologieën is het maken van tandafdrukken in het algemeen een stuk eenvoudiger geworden. 

Of het nu gaat om het vaststellen van een verkeerde beet of het aanmeten van een gebitsbeschermer voor een topsporter: afdrukken zijn van fundamenteel belang in de cosmetische en restauratieve tandheelkunde. Nu steeds meer tandartspraktijken een hybride aanpak hanteren – waarbij nieuwe technologie wordt geïntegreerd zonder beproefde methoden los te laten – beloven digitale afdruktechnieken het maken van tandheelkundige afdrukken sneller, eenvoudiger en nauwkeuriger te maken.

Een goede versus een slechte indruk

Materiaalwetenschap, logistieke misverstanden, menselijke fouten – het is de aard van traditionele tandafdrukken dat ze vatbaar zijn voor fouten en onvolkomenheden. Als het doel van het maken van een tandafdruk een perfecte 1:1-replica is, hangt het vervaardigen van goed passende restauraties of prothesen af van uw vermogen om goede en minder goede tandafdrukken van elkaar te onderscheiden.

Wat zorgt voor een goede indruk en wat voor een slechte indruk? Veel van de onderstaande factoren spelen een rol bij zowel traditionele als digitale methoden om een indruk te maken. Lees voor digitale best practices ook ons artikel over intraorale scantechnieken.

Nauwkeurigheid

Goede afdruk: geeft de details van de mondholte nauwkeurig weer, inclusief de preparatieranden, het zachte weefsel en de kauwvlakken.

Negatieve gevolgen: Onvolledige of onjuiste gegevens kunnen de pasvorm en werking van de uiteindelijke restauratie of het uiteindelijke hulpmiddel in gevaar brengen.

Voorbereid oppervlak

Goede afdruk: Zorg ervoor dat de tanden en het weefsel waarvan een afdruk moet worden gemaakt, goed zijn gereinigd met water en een reinigingsoplossing voor de voorbereiding.

Slechte afdruk: De oppervlakken worden niet goed voorbereid, wat leidt tot vervormingen en een slechte kwaliteit van de afdruk.

Pasvorm (traditioneel)

Goede afdruk: Er wordt gebruikgemaakt van een afdruklepel met de juiste maat en het juiste type (standaard of op maat), die comfortabel past en alle relevante tanden en weefsels bedekt.

Slechte afdruk: Een verkeerde maat of een slecht passende afdruklepel kan leiden tot onvolledige of onnauwkeurige afdrukken.

Vervormingen

Goede afdruk: vertoont zo min mogelijk vervorming, waardoor luchtinsluiting tot een minimum wordt beperkt en de uiteindelijke restauratie of prothese een nauwkeurige weergave vormt van de mondanatomie van de patiënt, inclusief de tandvleesrand en de beet.

Slechte afdruk: vervormingen, zoals scheuren, luchtbellen of holtes in het afdrukmateriaal, kunnen leiden tot onnauwkeurige reproducties, waardoor aanpassingen of het opnieuw maken van de prothese nodig zijn.

Weefselbeheer

Goede afdruk: zorgt voor een goede behandeling van het zachte weefsel, bijvoorbeeld door waar nodig retractiedraden te gebruiken om de preparatiemarges bloot te leggen. Voor digitale afdrukken raden wij de techniek met twee draden aan.

Nadeel: Een onjuiste behandeling van het zachte weefsel kan het zicht op de randen belemmeren, wat tot onnauwkeurigheden kan leiden.

Materiaalkeuze (traditioneel)

Goede afdruk: kiest het juiste afdrukmateriaal (bijv. polyvinylsiloxaan, polyether, alginaat) op basis van de klinische situatie.

Slechte afdruk: Het gebruik van onjuiste, verouderde of verlopen afdrukmaterialen kan leiden tot onnauwkeurige of onbruikbare afdrukken.

Vochtbeheersing

Goede afdruk: zorgt voor een droog afdrukgebied door speeksel en vocht te beheersen, die de afdrukken kunnen verstoren.

Slechte afdruk: Vocht kan de nauwkeurigheid van de afdruk in het algemeen aantasten.

Vrijgave van de lade (traditioneel)

Goede indruk: De lade wordt voorzichtig en zonder onnodige handelingen verwijderd, waardoor deze netjes loskomt zonder vervorming.

Negatief effect: het met geweld of op een zeer onzorgvuldige manier verwijderen van de lade kan leiden tot vervormingen en onvolkomenheden.

Inspectie 

Goede afdruk: De afdruk wordt zorgvuldig gecontroleerd op volledigheid en kwaliteit voordat deze naar het tandtechnisch laboratorium wordt verzonden.

Slechte afdruk: Als de kwaliteit van de afdruk niet wordt gecontroleerd, leidt dat gegarandeerd tot problemen die zich later zullen opstapelen.

Wat moet er op de afdruk staan?

Naast dat ze vrij moeten zijn van duidelijke gebreken zoals holtes, scheuren, luchtbellen, vervormingen of afwijkingen, moeten goede tandafdrukken:

• Leg de volledige tandboog vast

• Geef de anatomie van de patiënt nauwkeurig weer, met inbegrip van de vorm en grootte van elke tand, inclusief alle knobbels, putjes en groeven op de tandoppervlakken, maar ook het tandvlees en het mondslijmvlies

• Geef alle voorbereidingsmarges duidelijk aan 

• Ze moeten voorzien zijn van een duidelijk etiket met de datum en de relevante patiëntgegevens, zodat ze traceerbaar zijn en er duidelijk kan worden gecommuniceerd met het tandtechnisch laboratorium

#1 Eerste indrukken

Meestal worden tijdens het eerste bezoek van een patiënt afdrukken gemaakt.

• Hoofddoel – Voorlopige afdrukken worden gebruikt om een visueel beeld te krijgen van het gebit van de patiënt, de tandheelkundige gezondheid vast te leggen en een passend behandelplan op te stellen. Ze vormen tevens de eerste stap in het proces van het vervaardigen van tandprothesen, waaronder bijvoorbeeld:
  • Beugels
  • Facings
  • Tandimplantaten
  • Tandkronen of bruggen
  • Sport- of nachtbeugels
  • Kunstgebit
• Gebruikte materialen – Meestal alginaten of polyethervinylsiliconen.
• Duur van de behandeling – Patiënten zitten meestal ongeveer 15 minuten in de stoel. Het voorbereiden van de benodigde materialen voor het maken van voorlopige afdrukken kan echter meer tijd in beslag nemen.

#2 Laatste indrukken

Definitieve afdrukken zijn een soort tandafdrukken die door tandtechnici worden gebruikt om tandprothesen te vervaardigen. In het ideale geval geven ze het meest nauwkeurige en precieze beeld weer van de mond, het gebit en de algehele mondgezondheid van een patiënt.

• Hoofddoel – Het maken van een „plattegrond“ van de mond van een patiënt, wat essentieel is voor het vervaardigen van goed passende prothesen zoals:
  • Kronen of bruggen
  • Kunstgebit
  • Beugels
• Gebruikte materialen – Voornamelijk elastomere materialen zoals alginaat of polyvinylsiloxaan.
• Duur van de procedure – Ongeveer 15 minuten, tenzij het laboratorium meldt dat er een fout is gemaakt. Als er een fout is gemaakt, moet de procedure worden herhaald totdat een nauwkeurige afdruk is verkregen.

#3 Afdrukken voor de beetregistratie

Afdrukken voor de beetregistratie worden gemaakt om te laten zien hoe de boven- en ondertanden van een patiënt ten opzichte van elkaar staan. Het gaat om een soort tandafdrukken die specifiek bedoeld zijn om de stand van de tanden te verbeteren.

• Hoofddoel – Om de stand van het gebit van patiënten te beoordelen vóór, tijdens en/of na de uitvoering van een behandelplan. Ze kunnen ook worden gebruikt om te helpen bij het maken van:
  • Kronen
  • Gebitsbeschermers of nachtbeugels
  • Kunstgebit
• Gebruikte materialen – Sommige tandartsen gebruiken articulatiepapier om de stand van het gebit te laten zien. Anderen maken 3D-afdrukken, soms met polymeren zoals polysiloxaan.
• Tijdstip van de ingreep – Enkele minuten, tenzij de afdruk voor de nauwkeurigheid moet worden herhaald.

Het traditionele proces voor het maken van tandafdrukken

Sinds de introductie van traditionele tandafdrukken in de 19e eeuw zijn de gebruikte materialen geëvolueerd van ruwe was naar geavanceerdere materialen zoals alginaten. In die tijd is de werkwijze voor het maken van traditionele tandafdrukken echter in wezen onveranderd gebleven: 

Stap 1 – Het gebit van de patiënt wordt gereinigd en voorbereid
Stap 2 – Het afdrukmateriaal wordt klaargemaakt
Stap 3 – Het afdrukmateriaal wordt in een op maat gemaakte afdruklepel gedaan
Stap 4 – De afdruklepel wordt in de mond van de patiënt geplaatst en tegen één rij tanden (boven- of onderkaak) gedrukt, waarbij op goed contact wordt gelet
Stap 5 – Wacht tot het materiaal voldoende is uitgehard
Stap 6 – De afdruklepel wordt voorzichtig losgemaakt
Stap 7 – De stappen 3–6 worden herhaald met de tegenoverliggende rij tanden
Stap 8 – De afdrukken worden gecontroleerd op algehele integriteit en voldoende detail
Stap 9 – De afdrukken worden geëtiketteerd, verpakt en verzonden naar een tandtechnisch laboratorium

Vanwege de vele variabelen die bij het hierboven beschreven proces een rol spelen, zijn traditionele methoden zoals afdrukken met alginaat gevoelig voor fouten en/of gebreken, waardoor het hele proces opnieuw moet worden uitgevoerd. 

Als de afdrukken aan de normen voldoen, duurt het proces ongeveer 15 minuten. Dat lijkt misschien niet lang, maar voor patiënten – vooral voor degenen met een sterke kokhalsreflex – kan het aanvoelen als een ongemakkelijke eeuwigheid. 

Zelfs als er een goede afdruk is gemaakt, kan de mal zelf zoekraken of beschadigd raken, waardoor deze onbruikbaar wordt en u gedwongen bent het hele proces opnieuw te beginnen, wat u materiaal en tijd kost, en bovendien vermoeiend is voor uw patiënt.

Wat zijn digitale tandafdrukken?

Digitale tandafdrukken zijn volledig bewerkbare 3D-weergaven van de gehele mondholte van een patiënt, gemaakt met behulp van een intraorale scanner. Terwijl de huidige alginaatafdrukken nog steeds de nadelen en risico’s met zich meebrengen die er van oudsher aan verbonden zijn, betekenen digitale tandafdrukken een enorme sprong voorwaarts naar een voorheen onvoorstelbaar niveau van efficiëntie, gebruiksgemak, comfort, nauwkeurigheid en betrouwbaarheid. Deze vooruitgang betekent een ingrijpende verandering voor zowel tandartsen als patiënten. 

Na een standaardreiniging bestaat het hele proces uit slechts drie eenvoudige stappen.

Stap 1 – De scanstaaf wordt in de mond van de patiënt geplaatst, waar hij duizenden pijnloze lichtpulsen afgeeft en de tanden, het tandvlees en de beet van de patiënt tot in het kleinste detail digitaal vastlegt – en dat alles in minder dan twee minuten.

Stap 2 – De gegevens van de digitale scan worden automatisch doorgestuurd naar een computer in de buurt, waar software de ruwe gegevens samenvoegt tot een gebruiksvriendelijk digitaal model dat op een monitor in de buurt wordt weergegeven.

Stap 3 – Het model is klaar voor inspectie of kan met één druk op de knop vrijwel direct naar een laboratorium worden verzonden voor productie.

Digitale afdrukken bieden tal van voordelen ten opzichte van alginaatafdrukken:

• Snellere afspraken – Omdat het maken ervan maar een fractie van de tijd kost in vergelijking met de traditionele methode, zorgen digitale afdrukken ervoor dat patiënten snel weer uit de stoel kunnen.
• Kortere doorlooptijd – Doordat de scangegevens rechtstreeks elektronisch van uw scan naar een laboratorium worden verzonden, hoeft u niet alleen de logistiek en kosten voor het verpakken en verzenden van afdrukken volledig te elimineren, maar bent u er ook zeker van dat de patiëntgegevens veilig worden vastgelegd, waardoor het risico op beschadiging of verlies aanzienlijk wordt verminderd. Bovendien verloopt deze digitale overdracht gewoonweg sneller en efficiënter; vergelijk het maar met e-mail versus gewone post.
• Een betere ervaring voor de patiënt – Digitale afdrukken zijn niet alleen bijna acht keer sneller klaar dan tandafdrukken met alginaat, maar vormen ook een alternatief waarbij geen kokhalsreflex optreedt, waardoor ze over het algemeen veel comfortabeler zijn voor patiënten. 
• Verbeterde modelnauwkeurigheid – Dankzij de geavanceerde technologie achter intraorale scanners zijn de resulterende modellen veel nauwkeuriger dan hun traditionele tegenhangers. Terwijl alginaatafdrukken beperkt worden door de kwaliteit van de fysieke verspreiding en het contactoppervlak, registreren digitale scanners oppervlakken en details met behulp van licht, waardoor spleten en details worden gedetecteerd die bij alginaatafdrukken simpelweg over het hoofd zouden worden gezien. Dit leidt tot aanzienlijk minder herstelwerkzaamheden en aanpassingen in vergelijking met alginaatafdrukken.
• Lagere kosten – Bij digitale afdrukken vervallen de kosten voor tandheelkundige afdruklepels, afdrukmateriaal en mengbakjes volledig, om nog maar te zwijgen van de kosten voor verzending en logistiek.
• De ‘wow’-factor – Veel tandartsen melden dat patiënten enthousiast zijn over digitale scans! Niet alleen is het nieuw om hun mond zo snel en nauwkeurig voor hun ogen te zien verschijnen, maar op de langere termijn merken tandartsen ook dat patiënten het spannend vinden om de voortgang van een behandeling in de loop van de tijd te volgen – het feit dat ze de resultaten duidelijk kunnen zien, heeft een grote invloed op de mening die patiënten van hun tandarts hebben. Bovendien melden veel tandartsen dat het gebruik van een digitale scanner leidt tot doorverwijzingen; patiënten plaatsen graag foto's van hun digitale scan op sociale media en vertellen vrienden en familie enthousiast over de voordelen van deze geweldige technologie.

Maak een stralende indruk in de zorg met Dandy

Steeds meer tandartspraktijken spelen in op de wensen van hun patiënten en maken gebruik van digitale afdruktechnieken. Hulpmiddelen zoals de intraorale scanner maken de introductie van deze technologie naadloos, passen zich aan het ritme van uw praktijk aan en maken afdrukken met uiterste precisie.

Het is onze missie om tandartspraktijken te helpen bij hun modernisering en de overstap naar hybride werken. Wanneer u samenwerkt met ons digitale tandtechnisch laboratorium, sturen we u een gratis intraorale scanner toe, zodat u direct kunt beginnen met het maken van perfecte afdrukken.

Of u nu kosten wilt besparen, uw werkprocessen wilt vereenvoudigen of uw patiënten dat „Au!“-moment in de stoel wilt besparen: neem vandaag nog contact met ons op om samen met Dandy de overstap naar digitaal te maken.

Bronnen:

ScienceDirect. Afdrukmateriaal.

https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/impression-material

Tijdschrift voor de geschiedenis van de tandheelkunde. De historische ontwikkeling van tandafdrukmaterialen. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28777510/

Science Direct. Een klinische studie waarin digitaal scannen en het maken van conventionele afdrukken voor implantaatgedragen prothesen worden vergeleken: een cross-over klinische studie.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391321000287

Science Direct. Een klinische studie waarin digitaal scannen en het maken van conventionele afdrukken voor implantaatgedragen prothesen worden vergeleken: een cross-over klinische studie.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022391321000287