Les bords en cire sont des structures provisoires utilisées lors de la fabrication de prothèses dentaires complètes ou partielles. Il ne s'agit pas de prothèses à proprement parler, mais d'une étape cruciale du processus de fabrication.
À quoi sert un rebord en cire ?
Cet instrument pour prothèses dentaires remplit trois fonctions : déterminer la position et la disposition des dents artificielles, vérifier le bon alignement des mâchoires et l'occlusion, et permettre d'évaluer l'aspect esthétique de la prothèse avant sa finalisation.
Pourquoi les bords cirés sont-ils importants ?
Les bords en cire jouent un rôle crucial dans la correction occlusale au cours du processus de fabrication des prothèses dentaires. Ils constituent un outil à la fois diagnostique et thérapeutique, aidant les dentistes à obtenir une occlusion et une fonction masticatoire optimales pour le patient.
L'un des rôles les plus importants des bords en cire est de permettre de vérifier l'alignement des mâchoires. La confirmation de la bonne dimension verticale d'occlusion (DVO) et de la relation entre les mâchoires supérieure et inférieure garantit un bon fonctionnement de la mastication. Le bord en cire offre également une base stable pour la prothèse définitive, l'empêchant ainsi de bouger dans la bouche.
Cela permet aux patients de participer au processus de fabrication de la prothèse dentaire. Ils peuvent donner leur avis sur l'aspect de la prothèse, notamment sur la ligne du sourire, l'appui sur les lèvres et l'esthétique faciale générale.
Le processus de fabrication du rebord de morsure
Il existe deux façons différentes de créer des bordures en cire : la méthode analogique et la méthode numérique. Voyons ensemble le déroulement de ces deux méthodes.
Le processus de travail avec les bordures de moulage analogiques
Le processus de fabrication des bords d'occlusion analogiques comprend plusieurs étapes visant à créer et à utiliser des bords en cire pour la fabrication précise de prothèses dentaires. En voici le détail :
- Étape 1 : Préparation
- Prise d'empreintes préliminaires: Prendre des empreintes préliminaires des mâchoires supérieure et inférieure du patient afin de réaliser des modèles d'étude.
- Enregistrement des relations intermaxillaires : en fonction des besoins du patient, enregistrez les relations intermaxillaires à l'aide de méthodes telles que le transfert sur arc facial ou l'analyse visuelle.
- Montage des moulages : Montez les moulages d'étude supérieur et inférieur sur un articulateur en respectant les relations intermaxillaires enregistrées.
- Étape 2 : Fabrication de la plaque de base
- Sélectionnez des plaques de base préfabriquées : choisissez des plaques de base adaptées à la taille de la mâchoire du patient et à l'anatomie de sa crête osseuse.
- Découper et ajuster les plaques de base : découpez les plaques de base pour les adapter à la gencive du patient et ajustez-les afin d'obtenir une extension correcte et un moulage précis des bords.
- Chauffez et ajustez les plaques de base : chauffez les plaques de base et ajustez-les à la gencive du patient pour obtenir un ajustement confortable et précis.
- Étape 3 : Réalisation du rebord en cire
- Appliquer de la cire sur les semelles : appliquez une fine couche de cire ramollie sur les semelles, en veillant à ce que la couche soit uniforme et d'une épaisseur adéquate.
- Modeler les bords de la cire : modelez les bords de la cire afin de créer la forme et le contour souhaités pour les gencives et les lèvres, en tenant compte à la fois de l'aspect esthétique et de la fonction.
- Déterminer la dimension verticale : ajuster la dimension verticale de l'occlusion (VDO) en modifiant la position verticale des bords de cire, en fonction des mesures et des commentaires du patient.
- Étape 4 : Positionnement des dents
- Sélectionner et disposer les dents : choisir des dents artificielles adaptées en fonction de leur taille, de leur teinte et de leur forme.
- Positionner les dents sur les bords en cire : disposer les dents sur les bords en cire selon la position et l'angulation souhaitées, en veillant à ce que l'alignement et l'occlusion soient corrects.
- Évaluer l'esthétique et la fonctionnalité : examiner la ligne du sourire, le soutien des lèvres et l'esthétique générale, en ajustant si nécessaire la position des dents et la forme du bord en cire.
- Étape 5 : Enregistrement de l'occlusion
- Donnez les instructions suivantes au patient : demandez-lui de serrer doucement mais fermement les bords en cire pour enregistrer l'occlusion.
- Vérifiez l'enregistrement occlusal : recherchez d'éventuels déséquilibres occlusaux ou contacts prématurés, puis affinez les bords en cire en conséquence.
- Fixez l'enregistrement occlusal : laissez refroidir les bords en cire et fixez-les dans une position stable pour le transport vers le laboratoire dentaire.
- Étape 6 : Traitement en laboratoire
- Préparation des moulages : Le prothésiste dentaire prépare les moulages et les monte sur un articulateur à l'aide de l'enregistrement occlusal.
- Fabrication de la prothèse dentaire : le prothésiste fabrique la base définitive de la prothèse et y intègre les dents en se basant sur la configuration du bord en cire.
- Finition et polissage : le technicien procède à la finition et au polissage de la prothèse dentaire après s'être assuré de son bon ajustement, de son aspect esthétique et de sa fonction occlusale.
- Étape 7 : Livraison et ajustements
- Mise en place de la prothèse dentaire : mettre la prothèse définitive en bouche chez le patient et évaluer l'ajustement, le confort et l'aspect esthétique.
- Ajustements occlusaux : affinez l'occlusion si nécessaire afin de garantir une fonction masticatoire optimale et le confort du patient.
- Consignes au patient : Donnez au patient des consignes concernant l'entretien et la maintenance de sa prothèse dentaire.
Le processus de prise d'empreinte analogique a longtemps été la méthode de référence, mais les progrès des technologies numériques proposent de plus en plus de méthodes alternatives offrant des avantages potentiels en termes de précision, d'efficacité et d'expérience patient. Ce qui nous amène à…
Le processus de numérisation des bords de morsure
Le processus de création numérique des bords est bien plus rapide. Passons en revue les différentes étapes.
- Réaliser des scans intra-oraux du maxillaire supérieur et de la mâchoire inférieure
- Sélectionnez l'arcade (ou les arcades) pour laquelle (ou lesquelles) une prothèse complète doit être réalisée.
- En cas de difficulté à numériser, les médecins peuvent réaliser une empreinte classique et numériser soit l'empreinte, soit le modèle.
- Prendre l'empreinte à l'aide d'un bord d'empreinte en cire et réaliser un scan extra-oral à 360° du bord d'empreinte
- Une fois que vous avez reçu le cercle d'occlusion en cire, placez-le dans la bouche du patient afin d'obtenir une empreinte occlusale précise.
- Appliquez une petite quantité de gel douche sur le bord de la mâchoire pour obtenir un moulage précis et bien défini.
- Marquez clairement le moulage d'occlusion en indiquant les lignes du sourire, les lignes des canines et les lignes médianes du patient.
- Ajoutez de la mousse bleue pour marquer l'endroit où mordre.
- Il est fortement recommandé de prendre des photos du patient :
- Vue de face du patient, souriant naturellement, avec un gabarit d'occlusion en cire en place
- Deux photos de profil (une de chaque côté) montrant le patient souriant naturellement, avec le gabarit d'occlusion en cire en place
- Une photo de face du patient, avec des écarteurs de joues et, si possible, un gabarit d'occlusion en cire en place
- Préparez le cas et scannez la prothèse dentaire
- Sélectionnez l'arcade (ou les arcades) pour laquelle (ou lesquelles) une prothèse complète doit être réalisée.
- Lorsque vous numérisez une arcade (ou plusieurs arcades) à l'aide de gouttières en cire, sélectionnez « prothèse dentaire » dans le menu contextuel.
- Effectuer un scan extra-oral à 360° des bords de l'empreinte en cire
- Pour réaliser un enregistrement occlusal :
- Si vous scannez une seule arcade dentaire, effectuez le scan avec un anneau de mastication en cire dans la bouche (des molaires jusqu'à la ligne médiane) et de la mousse bleue.
- Si vous numérisez une double arcade, numérisez les deux arcades en occlusion hors de la bouche (arcade complète, de molaire à molaire) à l'aide de la mousse bleue.
Utilisation de bordures en cire dans les étuis pour prothèses dentaires
Que vous pratiquiez la dentisterie traditionnelle ou que vous utilisiez les technologies numériques, les bords en cire constituent un élément essentiel du processus d'enregistrement de l'occlusion pour les prothèses complètes.
