Woordenlijst met termen uit de digitale tandheelkunde

Definities van woorden en taalgebruik in hedendaagse tandheelkundige gesprekken

Communicatie is van cruciaal belang bij het bespreken van een behandeling met uw patiënt, collega's en het laboratorium. Deze tandheelkundige woordenlijst is bedoeld om ervoor te zorgen dat we allemaal op dezelfde (web)pagina zitten. Naarmate de tandheelkunde zich moderniseert, komen er nieuwe methoden, materialen en werkwijzen bij die nieuwe termen en taal vereisen - veel van de hieronder beschreven termen weerspiegelen de terminologie van de digitale tandheelkunde. We hebben deze woordenlijst voor digitale tandheelkunde per categorie gerangschikt in plaats van alfabetisch. Als u moeite heeft om de term te vinden die u zoekt, gebruik dan de zoekfunctie in uw browser (desktop: ga naar de bovenkant van het venster, klik op 'Bewerken', klik op 'Zoeken', klik nogmaals op 'Zoeken' en typ de term in).

Woordenlijst digitale tandheelkunde

3D-geprinte nachtbeugel

Dankzij ontwikkelingen zoals intraorale scans en digitale dossiers is het nog nooit zo eenvoudig geweest om een 3D-geprinte nachtbeugel te ontwerpen, te bestellen en te leveren - vervaardigd met de precisie van digitale technologie - en dan hebben we het nog niet eens over het gemak en de relatief lage kosten voor het bestellen van vervangende exemplaren of reservebeugels.

Doorzichtige nachtbeugel

CLEARsplint is een gepatenteerde nachtbeugel die is vervaardigd uit iets andere materialen, speciaal voor patiënten die allergisch reageren op methylmethacrylaat. Het is een flexibele, betaalbare en gemakkelijk te repareren beugel die wordt aangepast aan de bestaande beet van de patiënt.

Afdruk met gesloten bakje

Bij het maken van een afdruk kunnen tandartsen kiezen voor een afdruk met gesloten afdruklepel, waarbij ze de afdrukkap (zie afdrukkap) op het implantaat laten zitten; deze blijft achter nadat de afdruk is uitgehard. De opzetkap wordt vervolgens van het implantaat verwijderd, op het analoog bevestigd en weer in de afdruk geplaatst. Dit is vergelijkbaar met conventionele kroon- en brugprocedures, waarbij afdrukken worden gemaakt van de bestaande tandstructuur. Het is eenvoudig, maar sommige tandartsen vinden het iets minder nauwkeurig dan het maken van afdrukken met een open afdruklepel - over het algemeen raden wij natuurlijk digitale afdrukken aan.

Op maat gemaakt abutment

Sommige tandartsen vervaardigen op maat gemaakte abutments om meer controle te hebben en om de uiteindelijke plaatsing en bevestiging van de prothese soepeler en efficiënter te laten verlopen. Deze abutments kunnen worden vervaardigd uit puur titanium, metaallegeringen en zirkoniumoxide, en worden vaak in laboratoria geproduceerd met behulp van CAD/CAM-technologie om de precisie te waarborgen.

Tandheelkundig abutment

Een tandheelkundig abutment is het onderdeel dat een restauratie met een tandheelkundig implantaat verbindt. Ook wel implantaatabutment genoemd.

Onderdelen voor tandheelkundige implantaten

De belangrijkste onderdelen van een tandheelkundig implantaat zijn: implantaatstaven (of schroeven), abutments en kronen (of prothesen of bruggen).

Tandheelkundige implantaatschroef

De metalen prothetische staaf (of schroef) die bij veel tandheelkundige implantaatbehandelingen in het tandvlees en het kaakbot van een patiënt wordt geplaatst, heeft vaak de vorm en functie van een kleine schroef, waarop het abutment en de definitieve restauratie rechtstreeks worden geschroefd. Deze staaf wordt vaak de tandheelkundige implantaatschroef genoemd.

Digitale prothesen

Gemaakt op basis van gegevens die zijn verzameld via intraorale scans, ontworpen en geconfigureerd met CAD/CAM-technologie op computers en 3D-geprint - ontdek hoe digitale prothesen de precisie verhogen, fouten verminderen, wachttijden verkorten en de tevredenheid van zowel tandartsen als patiënten verbeteren.

Nachtbeugel met dubbele laminering

Nachtbeugels met dubbele laminering combineren het comfort van een (zachte) rubberen binnenvoering met de stevigheid en duurzaamheid van een harde acrylbasis - de Keysplint is een populair, gepatenteerd model.

Vlakke occlusale beschermkap

Een standaard nachtbeugel voor de bovenkaak is bedoeld voor de boventanden en de tegenoverliggende ondertanden, maar een vlakke occlusale beugel wordt alleen om de boventanden gevormd. De ondertanden rusten tegen een vlak oppervlak. Dit type nachtbeugel wordt vaak gebruikt bij patiënten met disclusie of malocclusie (een verkeerde beet).

Flexibele gedeeltelijke prothese

Flexibele partiële prothesen zijn een standaardprothese waarmee tanden kunnen worden vervangen zonder de kosten en de tijd die een implantaatbehandeling met zich meebrengt. Deze prothesen zijn gemaakt van thermoplastische materialen zoals nylon, en dankzij hun flexibiliteit ervaren de meeste patiënten ze als VEEL comfortabeler dan een implantaatbehandeling. Deelsprothesen hebben bovendien geen metalen klemmen nodig om ze vast te zetten, en het nylon ziet er realistisch uit - wat betekent dat, als een patiënt een goede mondhygiëne heeft en geen voorgeschiedenis van tandvleesaandoeningen, flexibele deelsprothesen een solide optie zijn die veel goedkoper is dan permanente implantaten.

Hader-staafprothese

prothesen Er zijn veel verschillende manieren om het te bevestigen, en een populaire methode is het plaatsen van een Hader-beugel, een implantaat dat in het tandvlees wordt aangebracht en dat vervolgens dient als één enkel, smal maar duurzaam bevestigingspunt voor prothesen. Het is eenvoudig te bevestigen, gemakkelijk te onderhouden en wordt op grote schaal gebruikt.

Harde nachtbeugel

Voor mensen die 's nachts met hun tanden knarsen of op hun tanden klemmen en een stevigere oplossing nodig hebben, zijn er harde nachtbeugels: deze zijn gemaakt van duurzaam acryl en worden doorgaans in moderne tandartspraktijken met een 3D-printer vervaardigd. Ze zijn minder comfortabel dan hun zachte rubberen tegenhangers, maar veel geschikter voor ernstigere gevallen van bruxisme.

Harde en zachte nachtbeugel

Voor mensen die in hun slaap met hun tanden knarsen, bieden harde of zachte nachtbeugels een eenvoudige en voordelige oplossing om het tandenknarsen en de gevolgen daarvan voor het kaakgewricht, zoals hoofdpijn en pijn in de schouders, het gezicht en de nek, te verminderen. Een zachte voering ligt bovenop een extra laag hard acryl, waardoor de nachtbeugel zich aanpast aan de vorm van het gebit, maar toch de sterkte en duurzaamheid van acryl behoudt.

Hybride kunstgebit

Hybride tandimplantaten (ook wel 'overdentures' genoemd) zijn volledige gebitsprothesen die niet alleen uit prothetische tanden bestaan, maar ook uit levensecht ogend tandvlees dat de kaak volledig bedekt. Ze kunnen aan de kaak/het kaakbot worden verankerd met tandimplantaten, net als bij permanente implantaten, die echter veel duurder zijn.

Implantaatverbinding

Een implantaatabutment is het (meestal van titanium, goud of zirkoniumoxide gemaakte) schroefvormige onderdeel dat een kunstmatige tandwortel verbindt met tandprothesen zoals kronen en bruggen. Implantaten (van puur titanium of een legering) worden in het kaakbot van de patiënt geplaatst. Een tandarts zal waarschijnlijk tegelijkertijd een abutment plaatsen (1-fasige ingreep), of, afhankelijk van de gezondheid van het tandvlees en de mondholte, ervoor kiezen om een genezingsabutment op het implantaat te plaatsen en, zodra dit is genezen, een tweede ingreep uit te voeren om het implantaatabutment te bevestigen (2-fasige ingreep).

Implantaatkroon

Een tandkroon wordt over de bestaande tandstructuur geplaatst, maar voor patiënten bij wie een tand ontbreekt (of bij wie de onderliggende mondgezondheid dit onmogelijk maakt), zijn implantaatkronen een geschikte optie. Voor implantaatkronen moet via een chirurgische ingreep een metalen implantaat in het kaakbot worden geplaatst, waarna de kroon rechtstreeks met een abutment (of schroef) wordt bevestigd. Standaardkronen steken boven het tandvlees uit, maar implantaatkronen hebben het voordeel dat de overgang onzichtbaarder is: ze gaan naadloos over in het tandvlees en zitten eronder, wat ook zorgt voor een grotere duurzaamheid. Implantaatkronen beschadigen uw bestaande tanden bovendien veel minder dan gewone (zirkoniumoxide of andere) kronen.

Implantaatgedragen overkappingsprothese

Traditionele prothesen vervangen alle boven- of ondertanden en zijn uitneembaar - ze worden dagelijks met strips of pasta vastgezet, maar kunnen verschuiven en problemen veroorzaken bij het eten en praten. Bovendien zorgt het hechtmiddel ervoor dat het bot na verloop van tijd afbreekt. Overdentures zijn prothesen die worden ondersteund door implantaten, doorgaans minimaal 2 en maximaal 6. Overdentures klikken rechtstreeks vast op de permanente implantaten, waardoor de prothese steviger zit , botgroei wordt bevorderd en botverlies wordt voorkomen.

Chirurgische implantaatmal

Tandimplantaten kunnen zowel uit de vrije hand als - wat nauwkeuriger is - met behulp van een chirurgische mal worden geplaatst. Chirurgische mallen zijn doorzichtige, beugelachtige hulpmiddelen die tandartsen helpen bij het uitlijnen en controleren van de positie van implantaten tijdens ingrepen.

Implantaatsystemen

Tandimplantaten worden via een chirurgische ingreep geplaatst, waardoor er verschillende soorten kronen en kunstgebitten op kunnen worden bevestigd. Het volledige implantaatsysteem bestaat uit het metalen (of zirkoniumoxide) implantaatlichaam, een abutment, de kroon (of prothese/brug) en, afhankelijk van de behandeling, een optionele abutment-/bevestigingsschroef. Deze systemen worden geplaatst bij patiënten bij wie de huidige tandstructuur ontbreekt: bij hen is een hele tand (inclusief de wortel) onherstelbaar beschadigd of moet een tand om mondgezondheidsredenen worden verwijderd.

Afdrukkap en implantaatkap

Nadat u een tandheelkundig implantaat hebt geplaatst, moet u het implantaat nog in de mond positioneren en opmeten. Hoewel intraorale scanning (zoals aangeboden door Dandy) steeds vaker wordt toegepast, blijft het maken van afdrukken van het nieuwe implantaat populair. Voor een afdruk- of implantaatkapje wordt een transferkapje over het nieuwe implantaat geplaatst, zodat dit kan worden overgebracht naar een chirurgische mal voor een nauwkeurigere en eenvoudigere plaatsing van de kroon.

Keysplint-nachtbeugel

Keysplint is een gepatenteerde, 3D-geprinte nachtbeugel, vervaardigd uit een biocompatibele, transparante, flexibele en vlekvrije hars, die patiënten als comfortabel ervaren en die tandartsen als eenvoudig te vervaardigen beschouwen, met name dankzij de vooruitgang op het gebied van intraorale scanning in het afgelopen decennium.

Volledig kunstgebit voor de bovenkaak

Een volledig kunstgebit voor de bovenkaak is simpelweg een volledig kunstgebit dat alle tanden in één kaak vervangt, namelijk in de bovenkaak (maxilla). Het gaat hier om uitneembare prothesen die de gehele tandboog beslaan, waarvoor veel patiënten kiezen wanneer vaste prothesen geen optie zijn.

Metalen gedeeltelijke prothese

Bij metalen gedeeltelijke prothesen worden acryl- of porseleinen tanden bevestigd aan een metalen basis, vaak gemaakt van kobaltchroom. Bij deze optie wordt doorgaans gebruikgemaakt van een soort metalen klem, maar enkele voordelen zijn onder meer de extra stevigheid en duurzaamheid van metaal, in combinatie met de mogelijkheid om de prothesen later aan te passen, aangezien ze niet permanent zijn. Sommige patiënten ervaren irritatie door acryl of metaal, maar over het algemeen vormen metalen gedeeltelijke prothesen een betaalbare en niet-permanente oplossing die door veel patiënten wordt gewaardeerd.

Gefreesde prothesen

Gefreesde "prothesen" worden van oudsher met de hand vervaardigd uit een massief blok polymethylmethacrylaat, dat wordt gefreesd in een soort tandtechnische machine die al bijna 100 jaar in de branche wordt gebruikt. Lees hier meer.

NTI-nachtbeugel

De NTI-tss, wat staat voor Nonciceptive Trigeminal Inhibition Tension Suppression System, is een ingewikkelde manier om aan te geven dat deze harde nachtbeugel van hars of acryl alleen over de centrale snijtanden wordt gedragen. Dit hulpmiddel remt de spieren af die worden gebruikt om de tanden op elkaar te klemmen, en voorkomt dat je je tanden überhaupt op elkaar klemt - wat betekent dat niet alleen de pijn wordt verlicht, maar dat de tanden ook worden beschermd tegen verdere slijtage en mogelijke breuken.

Afdruk met open bakje

Bij een afdrukmethode met een open bakje voor het uitlijnen van restauraties op tandheelkundige implantaten wordt de afdrukkap losgemaakt door de afdruk van het implantaat (en de mond van de patiënt) en vervolgens uit de uitgeharde afdruk verwijderd zodra deze hard is geworden. De afdrukkap wordt vervolgens weer in de mond van de patiënt geplaatst, maar de afdrukvorm is uiterst nauwkeurig omdat deze direct om de afdrukkap heen is gevormd. Deze methode is iets nauwkeuriger, maar ook iets riskanter en tijdrovender, omdat je de afdrukschroef moet vinden en losdraaien om de uitgeharde afdruk uit de mond van de patiënt te kunnen verwijderen. Om deze reden geven veel tandartsen de voorkeur aan de gesloten afdruktechniek; Dandy geeft uiteraard de voorkeur aan digitale afdrukken.

Overkappingsprothese

Bekijk de hybride prothesen.

Gedeeltelijke onderkaakprothese

'Mandibulair' verwijst naar de onderkaak; dit betekent dat het gaat om 'prothesen' die meerdere ondertanden vervangen.

Uitneembaar kunstgebit

Patiënten kunnen zich misschien geen implantaten voor een vaste prothese veroorloven, beschikken mogelijk niet over voldoende tandsteun om een brug te bevestigen, of willen gewoon geen tandheelkundige ingreep ondergaan - er zijn tal van redenen om voor een uitneembare prothese te kiezen. Maar als u geen permanente prothese plaatst, moet u er wel op letten dat u patiënten adviseert om niet met hun prothese in te slapen. Ze zijn niet voor niets uitneembaar, en het tandvlees heeft lucht en tijd nodig om gezond en bacterievrij te blijven.

Gedeeltelijk kunstgebit op basis van hars

Veel gedeeltelijke kunstgebitten zijn van het type op harsbasis, wat betekent dat het tandmateriaal in het kunstgebit is gemaakt van acrylhars - een sterke kunststof. Dit is een van de meest voorkomende soorten kunstgebitten, omdat de pasvorm en de kleur er natuurlijk uitzien en vaak niet van echte tanden te onderscheiden zijn. Het enige nadeel? Deze moeten om de vijf tot zeven jaar worden vervangen, omdat ze niet zo sterk zijn als hun porseleinen tegenhangers.

Het lichaam scannen

Scanlichamen zijn abutments die als geleiders dienen bij digitale implantaatrestauraties. Het zijn intraorale hulpmiddelen voor het bepalen van de implantaatpositie, die helpen bij het vaststellen van de precieze positie en hoogte van een implantaat, wat van cruciaal belang is voor het succesvol ontwerpen en vervaardigen van perfect passende, implantaatgedragen restauraties.

Implantaatkroon met schroefbevestiging

Afhankelijk van de restauratie en de bijbehorende beperkingen kunnen tandartsen ervoor kiezen om een implantaatkroon met cement op het tandimplantaat te bevestigen, of te kiezen voor een schroefbevestigde implantaatkroon, die rechtstreeks met een abutmentschroef op het implantaat wordt bevestigd. Deze kronen kunnen uit verschillende materialen worden vervaardigd, waaronder monolithisch zirkoniumoxide of keramiek, en worden doorgaans gekozen vanwege de korte doorlooptijd in het laboratorium en de nog snellere, gestroomlijndere plaatsing.

Zachte nachtbeugel

Een zachte nachtbeugel, gemaakt van soepel rubber, is de meest flexibele en (voor velen) de meest comfortabele nachtbeugel. Voor mensen die hun kaken op elkaar klemmen maar niet knarsen, is dit een veelgebruikte optie; mensen met ernstiger bruxisme zullen moeten kiezen voor een steviger exemplaar.

Valplast-prothesen

Valplast is goedkoper dan vaste restauraties en niet veel duurder dan conventionele prothesen (met zichtbare metalen klemmen), . Valplast is een gedeponeerd handelsmerk voor een gepatenteerde thermoplastische hars waarmee dunne, duurzame en flexibele prothesen kunnen worden vervaardigd. Bij goed onderhoud gaan deze prothesen tot wel 5 jaar mee; vanwege de manier waarop ze zijn vervaardigd, moeten ze worden vervangen als ze breken of niet meer goed passen.

Valplast-deelprothesen

Een Valplast-bevestiging voor een gedeeltelijk kunstgebit is precies wat de naam al aangeeft: een Valplast-bevestiging (zie hierboven) die bedoeld is om slechts enkele tanden te vervangen, en niet de hele tandboog.

Kunstgebit met wasrand

Een bijtrand, of wasrand, is een randje van was waarin patiënten bijten om tandartsen en tandtechnische laboratoria te laten zien hoe hun tanden, kaken en beet ten opzichte van elkaar staan, omdat een tand of kaak op zichzelf geen volledig beeld geeft. Een wasbijt geeft een nauwkeurig beeld van de mate van verticale occlusie in de beet van een patiënt, zodat tandartsen en tandtechnische laboratoria prothesen kunnen vervaardigen die niet leiden tot een onjuiste, verkeerd uitgelijnde beet.

Prothesen van zirkoniumoxide

Zirkoniumprothesen (ook wel vaste zirkoniumbruggen genoemd) combineren de sterkte en duurzaamheid van tandvervangingen en kronen van zirkonium met de volledige dekking van een vaste brug, waardoor patiënten een duurzame, permanente glimlach krijgen die vrijwel niet kan barsten, breken of verkleuren.

Lijst met uitleg van termen van Crown and Bride

Afschuining bij kroonpreparatie

Een horizontale kroonpreparatie die lijkt op de 'knife edge'-techniek, maar met een diepere insnijding; zeer geschikt voor patiënten met zwakkere tanden, en wordt toegepast bij metalen en gegoten metalen kronen

Als u bij de kroonpreparatie kiest voor een afschuining, creëert u een duidelijk afgebakende afwerkingslijn - een beetje zoals een mesrand, maar dan met een diepere insnijding en een grotere hoek - waardoor u een randbreedte van maximaal 0, 3 mm kunt toestaan. [opmerking: Dandy geeft de voorkeur aan een schouderpreparatie voor kronen en bruggen in de digitale tandheelkunde]

Veel tandartsen geven de voorkeur aan afschuining boven andere technieken, omdat de randpassing zich over een groter tandoppervlak uitstrekt, waardoor er een hoek ontstaat die minder druk op de tand zelf uitoefent. Dit biedt bescherming tegen breuken bij patiënten met zwakkere tanden.

Het aanbrengen van een afschuining wordt van oudsher alleen aanbevolen voor volledig gegoten metalen kronen, zoals gouden (en soms metaal-keramische) kronen, omdat zelfs de dunste gegoten metalen materialen behoorlijk veerkrachtig zijn en we al te maken hebben met smalle afwerkingsranden. Voor de kroon is een sterk, dun materiaal nodig.

Bij het bewerken van de bestaande tand om deze rand te creëren, is er geen vaste regel over welke boor je moet gebruiken om de vorm te geven; houd er gewoon rekening mee dat het aan de tandarts is om de juiste randvorm te creëren, ongeacht welke punt en boor je kiest. Om een goede afschuining te maken, mag je niet de volledige omtrek van je boor gebruiken. Zorg ervoor dat de helft van de diameter buiten de randen blijft, want de breedte van de afschuining bedraagt slechts 0,3 mm.

Tandheelkundige composietrestauraties (composietfacings)

Composietmaterialen op basis van hars die de traditionele metalen vullingen vervangen en qua kleur bij de tanden passen

Voor mensen met een metaalallergie of -reactie zijn de tijden voorbij dat zilveren vullingen de belangrijkste behandelingsoptie waren bij gaatjes of tandletsel. Onder 'composietrestauratie' verstaat men het proces waarbij een composiethars wordt gebruikt om tanden te herstellen die geen volledige kroon nodig hebben.

Composiet, dat bestaat uit een mengsel van hars en natuurlijke materialen, hecht zich aan de tandstructuur. Het 'vult' niet alleen de gaatjes op en herstelt de fysieke integriteit, maar versterkt de tand ook op de lange termijn. Dit betekent ook minder boren en minder tandverlies, omdat een composietbehandeling de beschadigde tand niet alleen bedekt, maar daadwerkelijk weer opbouwt en herstelt.

Composietfacings bedekken, net als porseleinen facings, alleen de voorkant van de tand, maar bieden in vergelijking met porseleinen facings het extra voordeel dat ze later kunnen worden verwijderd als er nog verdere behandelingen nodig zijn. Bij deze methode worden de facings bevestigd zonder dat er glazuur wordt verwijderd, zoals bij traditionele porseleinen facings wel het geval is.

Maar de echte aantrekkingskracht van composietrestauraties zit hem in de kleuraanpassing en de afwerking. Metalen vullingen zien eruit als metaal; composietmaterialen op basis van hars worden in lagen aangebracht, uitgehard en verstevigd. Dit proces wordt herhaald totdat de tand volledig is hersteld. Het eindresultaat wordt vervolgens gevormd, gepolijst en qua kleur aangepast aan de oorspronkelijke tand en de omliggende tanden.

De hars hardt binnen enkele ogenblikken uit (met behulp van een speciale lamp) in plaats van dagen, kan bij beschadiging eenvoudig worden gerepareerd en biedt een restauratieoplossing die niet de tijd en kosten met zich meebrengt van een volledige kroonrestauratie, voor tanden die buiten de basis van het gaatje of de beschadiging om nog relatief gezond zijn.

eMax-kronen en -bruggen

Een nieuwer materiaal voor volledig keramische kronen, naast zirkoniumoxide, dat een enorm esthetisch voordeel biedt ten opzichte van traditionele keramiek en metaal

Kronen van een keramisch mengsel (dat wil zeggen: met een metalen onderlaag) zijn vaak betaalbaar en vormen al lange tijd de standaard, maar dit materiaal heeft ook al lang bekende nadelen. Sommige patiënten zijn er allergisch voor, velen vinden het uiterlijk niet mooi en ze zitten minder comfortabel dan hun volledig keramische (en duurdere) tegenhangers. eMax-kronen en -bruggen, vervaardigd uit lithium-gedroogd keramiek, vormen een volledig keramisch alternatief.

eMax-kronen en -bruggen zijn doorschijnend, duurzaam en staan bekend om hun uitstekende kleuraanpassing en natuurlijke uitstraling. In tegenstelling tot kronen van een metaallegering hebben ze geen metalen rand bij het tandvlees, en zijn ze lichter en dunner, waardoor er minder tandweefsel hoeft te worden weggehaald om ze te kunnen plaatsen. Net als zirkoniumoxide bieden ze ook een betere, comfortabelere pasvorm dan metaal, en bij keramische restauraties hoef je je geen zorgen te maken over allergische reacties.

eMax-kronen zijn natuurlijk iets gevoeliger voor barsten dan metalen kronen, maar zijn wel aanzienlijk sterk. eMax-bruggen worden vaak ondersteund door het duurzamere zirkoniumoxide.

De kronen zelf worden in een laboratorium op de computer ontworpen, op basis van afdrukken of de veel eenvoudigere digitale intraorale scan, en vervolgens met behulp van een supergeavanceerde, moderne freesmachine uit een blok keramiek gefreesd, waarna ze worden geglazuurd en gebakken. Het resultaat is een van de beste, meest duurzame en esthetisch aantrekkelijke restauraties die er te krijgen zijn. Het enige nadeel? De kosten.

De eMax-brug of -kroon is zijn geld waard, maar niet iedereen kan deze uitgave rechtvaardigen - wat begrijpelijk is, aangezien er op het gebied van moderne tandheelkundige restauraties tal van andere zeer degelijke alternatieven bestaan, zoals zirkoniumoxide.

Voorbereiding van een 'Feather Edge Crown'

Een verticale kroonpreparatie zonder duidelijk afgebakende afwerkingslijn, waarbij meer tandstructuur behouden blijft en die uitermate geschikt is voor volledig keramische kronen

Wanneer je een tand voorbereidt voor een kroon, kun je kiezen voor een 'Feather Edge' - dit is een verticale afwerkingslijn, wat betekent dat er geen duidelijk afgebakende afwerkingslijn is. Dit helpt de tandstructuur te behouden en kan ideaal zijn voor de marginale aanpassing.

Een 'feather edge' (ook wel 'knife-edge chamfer' genoemd) dankt zijn naam aan de vederdunne randen. Wanneer je een patiënt hebt met een redelijk gezonde tandstructuur en je wilt daar zoveel mogelijk van behouden, biedt deze optie een flexibele, snelle en stevige kroonpreparatie [opmerking: Dandy geeft in de digitale tandheelkunde de voorkeur aan een 'shoulder prep' voor kronen en bruggen].

En er is niets mis met een conservatieve preparatie (dat wil zeggen: het behoud van de tandstructuur), en de 'feather edge'-techniek leent zich uitstekend voor marginale aanpassingen, waarbij we de kroon selecteren, deze op de juiste lengte bijsnijden, de randen afschuinen om ze aan te passen aan de geprepareerde tand, en vervolgens afwerken. De 'feather edge'-techniek werd oorspronkelijk vooral gebruikt bij goud en metaal, maar is tegenwoordig ook bruikbaar voor nieuwere zirkoniumkronen.

Tandartsen zijn ook dol op verticale preparaties omdat de uiteindelijke lijn op verschillende niveaus kan worden afgewerkt, vaak op basis van informatie over het tandvleesweefsel van de patiënt (gezondheid van het tandvlees). Hierdoor kunnen clinici zelf de beslissing nemen en het afloopprofiel aanpassen, maar uiteindelijk ook eenvoudigere en snellere preparaties uitvoeren. De marginale breedte van uw afwerkingslijn zal minder dan 0,3 mm bedragen, waardoor deze de smalste is in vergelijking met de chamfer- en schouderpreparatietechnieken. In gevallen van aanzienlijke schade of tandbederf waarbij u minder tandbasis wilt behouden, kunt u andere preparatiemethoden overwegen.

Tandvleesretractiedraad

Een koord waarmee tandartsen het tandvlees opzij kunnen trekken om de tanden goed te kunnen beoordelen bij veel tandheelkundige ingrepen; dankzij digitaal scannen hoef je ze minder lang te gebruiken

Bij de voorbereiding op kroon- en brugbehandelingen moeten tandartsen een duidelijk beeld hebben van de tand (of tanden) die ze gaan prepareren. Het is belangrijk om te weten wat er onder de tandvleesrand gebeurt, aangezien veel van onze randen daar eindigen, en röntgenfoto's ons weliswaar bepaalde informatie geven, maar niet alles. Daarom moeten we het tandvlees (de gingiva) opzij schuiven voordat we een afdruk maken of een scan uitvoeren. Hier komt het gingivale retractiedraadje goed van pas.

Tandvleesretractiedraadjes zijn dunne, flosachtige "draadjes" die om een tand worden gewikkeld om het tandvlees "terug te trekken" en tandartsen een duidelijk zicht (en afdruk) van de randen te geven. Deze draadjes zijn vaak gemaakt van gevlochten katoen of polyestervezels en zien eruit als een flosapparaat (of flosdraad) dat aan een stokje is bevestigd. En hoewel sommige afdrukmaterialen, zoals siliconen, een opening in het tandvlees creëren die groot genoeg is om het terugtrekkoord overbodig te maken, is bij digitale intraorale scanning nog steeds enige verplaatsing nodig om een volledig beeld van de tand en het tandvlees te krijgen.

Het goede nieuws is dat tandvleesretractiekoorden veilig zijn. Een goede tandarts zal de mondgezondheid van een patiënt beoordelen voordat hij dit hulpmiddel gebruikt, om de kans op zwelling en bloedingen te verminderen, en zal er ook voor zorgen dat het koord snel wordt verwijderd om irritatie van het tandvlees tot een minimum te beperken. Dankzij de komst van digitale intraorale scans hoeven we minder tijd te besteden aan het terugtrekken van het tandvlees dan bij traditionele afdrukken, waardoor de soms vervelende bijwerkingen nog verder worden verminderd. Wij raden de techniek met twee retractiedraden aan.

Gelaagde zirkonia versus monolithische zirkonia

Bij het vervaardigen van zirkoniumkronen kunt u kiezen tussen massief zirkonium en gelaagd zirkonium; beide hebben hun voordelen.

Monolithisch zirkonium verwijst naar materiaal dat gevormd is uit één enkel blok. Dit materiaal is superstevig, duurzaam en werkt voor kronen, implantaten en bruggen tot 35 mm overspanning. U vindt het in situaties waarin een volledig metalen kroon voorheen de aanbeveling zou zijn geweest.

Gelaagde zirkonia (ook wel bekend als meerlaagse zirkonia of porselein-zirkonia) is aan de zichtbare zijde van de tanden voorzien van een speciale keramische laag. Gelaagde zirkonia wordt tegenwoordig gebruikt als modern alternatief voor de meeste PFM-kronen (porselein op metaal). Gelaagde zirkonia is geschikt voor langere bruggen (tot 48 mm) in vergelijking met monolithische zirkonia, evenals voor sommige inlays.

De verschillen tussen deze opties zitten vooral in de duurzaamheid. Massief wordt aanbevolen bij hevig tandenknarsen (bruxisme) en voor de achterste tanden, omdat het vrijwel onverwoestbaar is.

Aangezien de toepassingen van beide verschillend zijn, zullen ook de preparaties doorgaans op vergelijkbare wijze van elkaar verschillen: preparaties met een 'feather-edge' voor monolithische zirkoniumkronen in het achterste gebit, maar afschuiningen voor de esthetisch aantrekkelijkere (en meestal in het voorste gebit geplaatste) gelaagde zirkoniumkronen.

Beide opties betekenen een enorme vooruitgang in de restauratieve tandheelkunde en helpen tandartsen tanden te vervangen door een materiaal dat niet warm of koud wordt, nooit allergische reacties veroorzaakt en bijna net zo lang meegaat als massief metaal. En omdat moderne tandartsen steeds vaker afstappen van afdrukken en overstappen op intraorale digitale scans, kunnen de freesmachines en laboratoria die zirkoniumkronen en -bruggen vervaardigen deze restauraties zowel sneller als met meer precisie leveren dan voorheen mogelijk leek.

Maryland-bruggen / Maryland-gelijmde bruggen

Voor patiënten met ontbrekende tanden die echter niet in aanmerking komen voor tandimplantaten of traditionele bruggen, is de Maryland-brug (ook wel een met hars verlijmde brug of Maryland-verlijmde brug genoemd) een conservatieve, kosteneffectieve optie.

Bij deze methode worden aan weerszijden van de ontbrekende tand twee metalen (of keramische) vleugels aangebracht, die met een speciale tandheelkundige lijm worden vastgezet. Hierop wordt vervolgens het pontic (de vervangende restauratie) bevestigd. Zo ontstaat er een brug op de plaats waar de tand ontbreekt, zonder dat de aangrenzende tanden hoeven te worden geprepareerd of gevormd voor kronen. Er blijft meer natuurlijke tandstructuur behouden, er is minder ingrijpende behandeling nodig en een Maryland-brug kan worden verwijderd als de behoeften of zorg van de patiënt op de lange termijn in de loop van de tijd veranderen.

Natuurlijk heeft deze methode een paar nadelen: je moet gezonde aangrenzende tanden hebben om de brug aan te bevestigen, en Maryland-bruggen kunnen maximaal 2-3 ontbrekende tanden overbruggen, maar ze gaan niet zo lang mee als sommige van hun traditionele, ingrijpendere tegenhangers. Het is een kosteneffectieve, vrij weinig ingrijpende optie waar veel tandartsen de voorkeur aan geven, vooral vanwege de flexibiliteit die het biedt bij de behandeling van patiënten.

PFM - Porseleinen kroon op een metalen basis

Porselein waarmee een metalen kroon is bekleed; dit was lange tijd de meest gebruikte kroon in de tandheelkunde

Porselein-op-metaal-kronen (PFM-kronen) en -bruggen, die al jarenlang de norm zijn in de tandheelkunde, combineren de sterkte en duurzaamheid van een metalen basis met de esthetische kwaliteiten van porselein.

Ze zijn precies wat de naam doet vermoeden. Een metalen basis wordt bedekt met porselein en versmolten via een proces dat 'bakken' wordt genoemd, waardoor u bijna alle voordelen van metaal krijgt, gecombineerd met het uiterlijk van een echte tand. Ze zijn betaalbaar in vergelijking met restauraties van volledig porselein, zirkoniumoxide of eMax; metaal hecht goed aan tanden, en zolang u geen last heeft van irritatie of een allergische reactie, gaan PFM-restauraties lang mee.

Voor mensen die 's nachts met hun tanden knarsen, behoren bruggen van porselein op een metalen basis tot de meest voorkomende aanbevelingen, en PFM-bruggen zijn geschikt voor elke overspanning. Een andere reden waarom PFM-kronen al decennialang een populaire keuze zijn, is het hoge succespercentage. Het is één ding om te zeggen dat 'ze duurzaam zijn', maar de voordelen van metaal zijn door de jaren heen echt bewezen.

En dan nu de nadelen:

Ondanks de doorschijnendheid van porselein en de uitstekende kleuraanpassing is er één esthetisch nadeel: het is onmogelijk om de volledige metalen basis te bedekken, waardoor bij de meeste PFM-kronen een smalle grijze lijn zichtbaar is in de glimlach van patiënten. Dankzij de technologische vooruitgang kunnen tandartsen nu gebruikmaken van de 'porseleinen stootvoegrand', die deze lijn bedekt, maar enige terugtrekking van het tandvlees is onvermijdelijk naarmate we ouder worden.

Bij PFM-restauraties moet ook een groot deel van de tand worden verwijderd om de metalen basis te kunnen plaatsen. Voor de gezondheid op de lange termijn is het natuurlijk altijd beter om zoveel mogelijk van de tand te behouden, zelfs wanneer restauraties om dezelfde tandheelkundige redenen noodzakelijk zijn.

Porselein zorgt er op de lange termijn voor dat de tegenoverliggende tanden slijten (en af en toe afbrokkelen), maar net als bij sommige van deze andere nadelen wegen de kosten en baten altijd in het voordeel van een goede restauratie. Dat brengt ons bij de kosten.

De beste manier om de duurzaamheid en de tevredenheid op lange termijn van een PFM-brug of PFM-kroon te verbeteren, is door te kiezen voor edelmetalen. Goud is duur, maar gaat wel heel lang mee. Van goud tot onedele metaallegeringen zoals zilver of nikkel: u kunt de behandeling afstemmen op het budget en patiënten toch een stralende glimlach geven met een restauratie die gemaakt is om lang mee te gaan.

PFZ – Zirconia met opgebakken porselein kroon

De productie van sterkere composietrestauraties wint aan populariteit

Een van de grootste nadelen van de (zeer stevige) kroon van porselein op metaal is dat het porselein kan afbrokkelen, waardoor het minder esthetisch aantrekkelijke metaal eronder zichtbaar wordt. De duurzaamheid is geen groot probleem, maar porselein hecht zelfs nog beter aan sommige keramische materialen - zelfs beter dan aan goud - waardoor een sterkere composietkroon ontstaat. Dit betekent dat de kans dat porselein loskomt, afbladdert of afbrokkelt van de basis bij zirkoniumoxide nog kleiner is dan bij metaal.

En zo hebben we de kroon en brug van porselein op zirkoniumoxide. Zirkoniumoxide komt vaak goed overeen met de bestaande tanden, maar de doorschijnendheid kan een probleem vormen. Voeg daar een porseleinen laag aan toe en je krijgt een nog betere match - die zelfs eMax evenaart.

De biocompatibiliteit en de sterkte van zirkoniumoxide zijn moeilijk te negeren, en veel tandartsen kiezen al voor dit materiaal, zelfs nog vóór de porseleinafwerking.

Voorbereiding van de schouderkroon

Een horizontale kroonpreparatie die lijkt op de 'knife edge'-techniek, maar met een diepere insnijding; deze techniek heeft de voorkeur van Dandy voor digitale kronen en bruggen

Het prepareren van de schouder van een kroon (ook wel een 'butt'-afwerkingslijn genoemd) is in feite de minst conservatieve methode voor het afwerken van een kroon, omdat hierbij het meeste tandweefsel wordt verwijderd - wat enorm helpt bij het verkrijgen van een scherpe scan.

Om het zicht te verbeteren en deze volheid te ondersteunen, maken we een kleine schouder rond de tand, waarop de kroon past. De axiale wanden komen dan in een rechte hoek uit op uw afwerkingslijn, met een marginale afwerkingslijn van meer dan 0,3 mm - breder dan bij een 'feather edge'- of afgeschuinde kroonpreparatie. Behandelaars moeten ervoor zorgen dat ze ondersnijdingen vermijden op de plek waar de schouder de axiale wand (van de tand) raakt; dit is een veelvoorkomende oorzaak van fouten in de pasvorm en latere defecten.

Een succesvolle schouderpreparatie leidt tot opmerkelijk natuurlijke en duurzame restauraties, aangezien zirkoniumkronen een uitstekend esthetisch resultaat opleveren wanneer ze worden afgestemd op de kleur van de bestaande tanden. De eenvoudige en nauwkeurige randafsluiting die met een schouderpreparatie kan worden bereikt, betekent ook dat de kroon bijdraagt aan een zo goed mogelijke mondhygiëne op de lange termijn.

Yttriumoxide / met yttriumoxide gestabiliseerd zirkoniumoxide

Yttriumoxide is het element met atoomnummer 39 in het periodiek systeem, een zilverachtig, metaalachtig overgangsmetaal. Wanneer yttriumoxide wordt gecombineerd met zirkoniumoxide, ontstaat yttriumoxide-gestabiliseerd zirkoniumoxide: een supersterk, uiterst duurzaam keramisch materiaal dat bestand is tegen corrosie, oxidatie en hoge temperaturen.

Met yttriumoxide gestabiliseerd zirkoniumoxide wint, dankzij deze eigenschappen, aan populariteit als eerste keuze voor kronen en bruggen, vanwege de weerstand tegen breuken en afbrokkeling. Bovendien kan het worden aangepast (en gekleurd) om bij de tanden te passen. Restauraties van zirkoniumoxide zijn al populair in de moderne tandheelkunde, en het hogere yttriumoxidegehalte maakt ze nog duurzamer. Hoe meer yttriumoxide er in een zirkoniumkroon zit, hoe steviger deze is, maar hoe minder esthetisch.

Kronen en bruggen van zirkoniumoxide

Biocompatibele kronen van zirkoniumoxide, een verbazingwekkend modern materiaal voor tandheelkundige restauraties

Bedenk eens hoe hard je bijt, hoe vaak en met hoeveel kracht - onze tanden zijn ware wonderen, en het nabootsen ervan met kunstmatig materiaal is een van de grootste uitdagingen in de geschiedenis van de tandheelkunde. Kronen van zirkoniumoxide betekenen een enorme stap voorwaarts bij het aangaan van deze uitdagingen.

Kronen en bruggen van zirkoniumoxide (zirkonia) zijn sterk en robuust, gaan lang mee en zijn verkrijgbaar in tinten die bij tientallen tandkleuren passen. Een van de belangrijkste redenen waarom traditionele porseleinen (of metaal-porseleinen) kronen niet lang meegaan, is dat ze breken. Zirkoniumoxide is zo sterk dat tandartsen minder preparatie hoeven uit te voeren (en daardoor minder van uw bestaande tand hoeven weg te halen).

Het materiaal van de kronen en bruggen is biocompatibel en veroorzaakt geen allergische reacties of irritatie. Omdat de kronen op een freesmachine worden vervaardigd, vaak met behulp van CAD/CAM-technologie, is de pasvorm vrijwel perfect. Wat is dan het addertje onder het gras? Er zijn er niet veel. Kronen en bruggen van zirkoniumoxide komen steeds vaker voor en worden voor allerlei soorten behandelingen aanbevolen. Veel tandartsen waren aanvankelijk bang dat het te harde materiaal andere tanden zou beschadigen, maar uit onderzoek van de afgelopen tien jaar is gebleken dat zirkoniumoxide in veel gevallen even duurzaam is als metaal, maar minder schadelijk dan zelfs sommige porseleinen varianten.

Opmerking: Als je de woorden 'lava crown' ziet, gaat het om een kroon van zirkoniumoxide, maar dan wel de variant waarop het bedrijf 3M een handelsmerk heeft geregistreerd. Dit bedrijf gebruikt een eveneens als handelsmerk geregistreerd porselein ('Lava Ceram') voor de afwerking en om de doorschijnendheid en het uiterlijk te verbeteren.

Voorbereiding van een zirkoniumkroon

Het nieuwste kroonmateriaal op de markt is populair; de voorbereiding ervan verloopt op dezelfde manier als bij keramische varianten en wordt sterk ondersteund door moderne technieken

Kronen van zirkoniumoxide (zirkonia) worden om verschillende redenen steeds populairder, onder meer vanwege hun duurzaamheid en hun kleur- en esthetische nauwkeurigheid. Ze vormen de nieuwste ontwikkeling op het gebied van tandheelkundige restauraties, en tandartsen over de hele wereld zijn enthousiast over deze nieuwe kroon, die simpelweg van topkwaliteit is en zeer in de smaak valt.

Zirkoniumoxide biedt een grotere verscheidenheid aan tinten, zorgt voor gladdere randen waardoor er minder breuken ontstaan, en zorgt voor een uitstekende pasvorm. De preparatie verloopt op dezelfde manier als bij andere (metalen en keramische) preparaties, en aangezien zirkoniumoxide dikker is dan metaal, wordt meestal een schouderpreparatie aanbevolen. Of je nu aan voortanden of achtertanden werkt, een van de grootste voordelen van het gebruik van moderne materialen is dat je deze doorgaans combineert met moderne technieken.

Intraorale scans nemen in hoog tempo de plaats in van afdrukken om de vorm, afmetingen en pasvorm te bepalen. Een digitale scan die naar een laboratorium wordt gestuurd, kan dagen of zelfs weken tijd besparen bij de voorbereiding van een kroon en zorgt voor een meetnauwkeurigheid die kroonwerk met een betere pasvorm mogelijk maakt. Bij een zirkoniumkroon moet u letten op de speling en de omtrekskamer, net zoals dat al sinds jaar en dag het geval is bij keramische en metalen restauraties. Zirkonium maakt sterkere, mooiere kronen mogelijk die langer meegaan en een betere tandgezondheid en -hygiëne bevorderen. Zie Dandy's Complete Zirconia Crown Prep Guide voor meer informatie over aanbevelingen voor randen en afschuiningen.

De woordenlijst over digitale tandheelkunde van Dandy wordt regelmatig bijgewerkt.